Entzündliche Darmerkrankungen sind bei Kindern normalerweise schwerer als bei Erwachsenen. Darüber hinaus sprechen junge Patienten häufig nicht auf eine Standardbehandlung an. Die Lösung für dieses Problem ist die moderne biologische Behandlung, aber sie ist immer noch sehr begrenzt oder überhaupt nicht verfügbar, insbesondere für die jüngsten - hervorgehobenen Spezialisten auf der Konferenz "Stoppen Sie die Diskriminierung beim Zugang zur biologischen Behandlung!" Es sei die Gesundheit, nicht das Alter, die entscheidet “, organisiert von der Polnischen Gesellschaft zur Unterstützung von Menschen mit unspezifischer Darmentzündung" J-elita "am 19. Mai, dem Welttag der unspezifischen Darmentzündung.
Entzündliche Darmerkrankungen (IBD) sind chronische Autoimmunerkrankungen. Dazu gehören unter anderem Colitis ulcerosa (UC) und Morbus Crohn (L-C) sowie mikroskopische Colitis. Menschen zwischen 20 und 40 Jahren entwickeln am häufigsten IBD, obwohl auch ein Anstieg der Inzidenz von Kleinkindern beobachtet wird. Es sind die jüngsten, die sich in der schlimmsten Situation befinden, da die Krankheit normalerweise schwerer ist als bei erwachsenen Patienten. Die Hoffnung auf Remission (die Zeit, in der die Krankheitssymptome nachlassen oder vollständig verschwinden), eine Operation zu vermeiden und die Lebensqualität zu verbessern, ist eine biologische Therapie zur Verringerung von Entzündungen. Leider haben junge Patienten in Polen nur eingeschränkten Zugang zu moderner und wirksamer Behandlung als Erwachsene. In einigen Fällen ist es sogar unmöglich.
Entzündliche Darmerkrankungen bei Kindern - Ursachen
Die Ursachen von IBD sind bisher nicht bekannt. Es ist bekannt, dass die Krankheit nicht durch Allergien oder Nahrungsmittelunverträglichkeiten verursacht wird. Es wurde auch festgestellt, dass drei Faktoren (jeweils gleichermaßen) eine Rolle bei seiner Entwicklung spielen - genetische, immunologische und umweltbedingte, d. H. Aufgrund von Umweltfaktoren entwickeln Menschen mit genetischer Veranlagung und Immunerkrankungen eine chronische Entzündung der Darmwand - erklärt er prof. Witold Bartnik von der Abteilung für Gastroenterologie und Hepatologie des CMKP am Onkologischen Zentrum in Warschau. Bei den Jüngsten ist das etwas anders. - Je jünger das Kind ist, desto größer ist die Rolle genetisch prädisponierender Faktoren - stellt Dr. n. med. Piotr Albrecht, Leiter der Abteilung für Gastroenterologie, Kinderernährung und Pädiatrie des unabhängigen öffentlichen Kinderlehrkrankenhauses in Warschau.
Entzündliche Darmerkrankung bei Kindern - Symptome
Dr. Albrecht stellt fest, dass entzündliche Darmerkrankungen bei Kindern schwerer sind als bei Erwachsenen. Beispielsweise treten im Verlauf von Morbus Crohn bei 87% der Menschen Bauchschmerzen auf. der jüngste. Zum Vergleich - nur 53 Prozent. kranke Erwachsene klagen über diese Krankheit.
Die jüngsten (33% der Fälle) als die Erwachsenen (13%) entwickeln schwere Rückfälle
Im Gegensatz dazu tritt Fieber bei 74 Prozent auf. kleine Patienten und nur in 35 Prozent. Erwachsene. Nur Durchfall (manchmal mit einer Beimischung von Schleim und Blut) ist bei Erwachsenen (80% der Patienten) häufiger als bei Kindern (55%). Die charakteristische Dreiklang von Symptomen, Bauchschmerzen, Durchfall und Gewichtsverlust tritt bei 25% der Patienten auf. kranke Kinder.
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Zusätzlich zum Gewichtsverlust gibt es auch eine Verzögerung des Skelettalters und der Geschlechtsreife - 75%. Mädchen bekommen ihre Periode erst im Alter von 16 Jahren.
Darüber hinaus treten mit IBD einhergehende Krankheiten (z. B. Lebererkrankungen, Augenerkrankungen, Schmerzen und / oder Arthritis) bei Kindern häufiger auf als bei Erwachsenen.
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Derzeit gibt es keine Behandlung, die IBD heilen kann, aber es gibt Medikamente, die die Symptome der Krankheit kontrollieren können. In Polen ist die Erstattung von Grundmedikamenten (Mesalazin, Immunsuppressiva, Glukokortikosteroide) zufriedenstellend.
Bei Menschen mit IBD bis 19 diagnostiziert.Im Alter von Jahren ist das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, hoch und beträgt über 40%.
Leider ist die Standardbehandlung bei Kindern aufgrund von Nebenwirkungen oder Schwierigkeiten beim Erreichen einer Remission oft nicht sehr effektiv. Kleine Patienten brauchen eine moderne, effektivere Therapie. Ein Beispiel ist eine biologische Behandlung, die die Symptome lindert und bei den meisten Patienten verhindert, dass sie zurückkehren. Es ist eine Alternative zur Operation und eine Chance, gefährliche Komplikationen zu vermeiden. Dank dieser Behandlung haben kranke Kinder die Möglichkeit, sich richtig zu entwickeln, normal zur Schule zu gehen und mit Gleichaltrigen zu spielen.
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Biologische Medikamente wirken gegen die Moleküle des Immunsystems: Zytokine, Zytokinrezeptoren oder Zellen. Die meisten biologischen Medikamente sind sogenannte monoklonale Antikörper. Das Molekül, gegen das die meisten Medikamente gerichtet sind, ist TNF-alpha (Tumornekrosefaktor). Seine erhöhte Konzentration findet sich in der veränderten Darmschleimhaut, wo es entzündliche Reaktionen hervorruft. Abhängig von der Struktur der Antikörper ist bekannt, dass mehrere Präparate ihre Konzentration senken. In Polen sind zwei Medikamente registriert - Infliximab und Adalimumab (letzteres ist in Polen nicht für Kinder, sondern nur für Erwachsene erhältlich). Die biologische Behandlung soll so lange wie möglich und sogar dauerhaft in Remission gehen. Dies kann nur erreicht werden, wenn die biologische Behandlung so bald wie möglich (innerhalb der ersten zwei Jahre der Krankheit) eingeleitet wird.
Leider ist die biologische Behandlung für Patienten mit IBD - insbesondere für Kinder - in Polen immer noch schwer zugänglich, da die Kriterien für die Qualifizierung für das Arzneimittelprogramm zu restriktiv sind. Laut prof. Bartnik ist ein großer Systemfehler, der sich aus den in Polen geltenden gesetzlichen Bestimmungen ergibt. - In den meisten Ländern kann eine solche Behandlung von milderen Patienten angewendet werden, leider nicht in unserem Land - betont prof. Bartnik.
In Polen beträgt der Zugang zu biologischer Behandlung 2,8%. krank. In Europa ist es nur in Rumänien, Bulgarien und Lettland schlimmer
Die biologische Therapie bei erwachsenen Colitis ulcerosa-Patienten ist auf drei Dosen begrenzt. Kinder mit UC haben keinen Zugang dazu. Im Gegensatz dazu wird die biologische Behandlung von Patienten (Erwachsene und Kinder), die an Morbus Crohn leiden, nur für 12 Monate finanziert (sie kann bei den ersten Symptomen einer Exazerbation nicht verlängert oder neu gestartet werden), und die Einschlusskriterien für das Therapieprogramm sind zu streng und zu hoch. Sie zeigen, dass nur ein Patient, der von der Krankheit extrem erschöpft ist, wenn sie zu einer ernsthaften Erkrankung und Erschöpfung des Organismus führt, die Chance hat, in der EU eine Standardbehandlung zu erhalten. Darüber hinaus haben Erwachsene Zugang zu beiden biologischen Arzneimitteln, die bei der Behandlung von C verwendet werden. L-C (das erste ist Infliximab, das zweite - Adalimumab) und Kinder nur bis zum ersten. Adalimumab ist für die Anwendung zu Hause vorgesehen. Dies bedeutet, dass Ihr Kind ins Krankenhaus kommen muss, um Adalimumab zu erhalten. Somit sind sie unnötig Krankenhausinfektionen ausgesetzt, die ihre Gesundheit verschlechtern können.
- Wir arbeiten daran, die Bewertung der Qualifikationen für die Behandlung in Polen der Behandlung förderlich und weniger restriktiv zu gestalten. Als Umfeld können wir in dieser Angelegenheit Berufung einlegen. Alles liegt in den Händen des Gesundheitsministers - sagt prof. Bartnik. - Ich glaube, dass die Notwendigkeit von Änderungen in dieser Angelegenheit bemerkt wird - fügt er hinzu. Während Dr. Hab. Małgorzata Mossakowska - Gründerin und langjährige Präsidentin der Polnischen Gesellschaft zur Unterstützung von Menschen mit IBD "J-elita" - betonte, dass die Gesellschaft wiederholt an den Gesundheitsminister appelliere, die Situation von Patienten mit IBD zu verbessern, jedoch ohne Erfolg.
Weitere Informationen zu IBD finden Sie auf der Website der Polnischen Gesellschaft zur Unterstützung von Menschen mit IBD "J-elita".
