Polnische Kardiologie: mehr Unbekannte als Einzelheiten

In der polnischen interventionellen Kardiologie war das Jahr äußerst turbulent. Ende April informierten sich die Ärzte über die geplanten Kürzungen, die teilweise am 1. Juli in Kraft traten. Dies hat zu einem Zusammenbruch der Kardiologie geführt, und im Januar werden weitere Kürzungen vorgenommen. Die Hoffnung auf eine minimale Verbesserung der Situation sollte die umfassende Herzversorgung sein, die ab dem 1. Januar 2017 eingeführt werden soll, aber es gibt noch keine Details. Dieses Thema wurde von Entscheidungsträgern und Kardiologen während einer Debatte in der Redaktion von Rzeczpospolita angesprochen.

Entscheidungsträger und Kardiologen diskutierten die Situation der polnischen Kardiologie während einer in Rzeczpospolita organisierten Debatte mit dem Titel: Wie sollte eine umfassende Versorgung in der Kardiologie aussehen? Vorschläge und Perspektiven aus Sicht des Gesundheitsministeriums, des Nationalen Gesundheitsfonds, der Agentur für Bewertung und Tarife von Gesundheitstechnologien sowie öffentlicher und nicht öffentlicher Dienstleister.

Die Gemeinschaft der Kardiologen hat wiederholt gewarnt, dass sich die Situation der Polen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen erheblich verschlechtern könnte. Was noch schlimmer ist, die Situation wird immer mehr Patienten betreffen. Der Debatte ging eine Präsentation von prof. dr hab. Grzegorz Opolski, Leiter der 1. Abteilung und Klinik für Kardiologie der Medizinischen Universität Warschau, präsentierte epidemiologische Daten und Prognosen für 2020 und 2030. Es stellt sich heraus, dass es in Polen in nur drei Jahren 16.000 geben wird. mehr Herzinfarkte pro Jahr als heute. Dies sind beunruhigende Daten, mit denen sich sowohl Patienten als auch Kardiologen befassen müssen.

Krzysztof Łanda, Staatssekretär im Gesundheitsministerium, an den Kardiologen viele Fragen hatten, nahm an der Debatte teil. Das Hauptthema war die Einführung einer umfassenden Herzversorgung ab dem 1. Januar 2017. Experten zufolge ist dies aus rechtlicher und organisatorischer Sicht nicht möglich. Der Minister hatte eine ganz andere Meinung.

- Was wir in der Kardiologie planen, ist die Einführung einer umfassenden Versorgung. Wir arbeiten seit ungefähr 10 Monaten daran. Dies ist ein Pilotprojekt, und wir stoßen hin und wieder auf große rechtliche und systemische Schwierigkeiten. Nach den jüngsten Gesprächen mit dem Nationalen Gesundheitsfonds können wir jedoch feststellen, dass es wahrscheinlich möglich sein wird, diesen umfassenden Dienst ab dem 1. Januar 2017 zu starten, versicherte Minister Łanda.

Krankenhausdirektoren und Kardiologen haben keine Antwort darauf gefunden, wie das umfassende Pflegepaket am 1. Januar in Kraft treten kann, da es keine relevanten Vorschriften gibt. Maciej Miłkowski, stellvertretender Präsident des Nationalen Gesundheitsfonds, versuchte, diese Fragen zu beantworten. Finanzangelegenheiten.

- Bei der koordinierten Versorgung ab dem 1. Januar besteht die Möglichkeit, das Problem zu vermeiden, darin, eine Rehabilitation mit garantiertem Nutzen unter hybriden, stationären und häuslichen Bedingungen einzuführen.Die Rehabilitationsverordnung des Präsidenten wurde angekündigt. Alles wird im Rahmen der bestehenden Verträge stattfinden. Gleichzeitig erhalten die Abteilungsleiter Richtlinien, die bei Vertragsverletzungen in der Rehabilitation nach akuten Koronarsyndromen - um diese Rehabilitation zunächst zu berücksichtigen - wenn es Mittel gibt, die im nächsten Jahr freigegeben werden können - erklärt Miłkowski.

Prof. Prof. dr hab. n. med. Krystian Wita - Schauspiel Stellvertretender Direktor des unabhängigen öffentlichen klinischen Krankenhauses Nr. 7 der Medizinischen Universität Schlesien im oberschlesischen medizinischen Zentrum von Katowice Prof. Prof. Leszek Giec glaubt nicht an diesen Optimismus.

- Der Eintritt einer koordinierten Herzversorgung ab dem 1. Januar ist aus rechtlichen Gründen nicht möglich. Derzeit haben wir nur Verordnungsentwürfe. Ich verstehe, dass dies der erste Schritt ist, der dazu führen kann, dass die integrierte Versorgung frühestens im April eintritt - er diagnostizierte.

Mit prof. Witą stimmte prof. dr hab. Dariusz Dudek, Leiter der zweiten klinischen Abteilung für Kardiologie und kardiovaskuläre Interventionen am Universitätsklinikum des Jagiellonian University Medical College, sagte wiederholt, dass die Einführung einer umfassenden kardiologischen Versorgung mit Bedacht und nicht schnell eingeführt werden muss. Er sprach auch über die Tatsache, dass Rehabilitation allein das Leben von Patienten nicht effektiv retten kann und nicht das gesamte Problem lösen wird.

- Die Sterblichkeit nach Krankenhausaufenthalt liegt derzeit bei rund 10 Prozent. Die Rehabilitation nach einem Krankenhausaufenthalt ist natürlich wichtig, aber mit großem Aufwand können wir sie um etwa 1% reduzieren. Andererseits könnte dieses Geld, das für die Kardiologie in anderen Sektoren des Kardiologiesektors ausgegeben wird, zu einer viel stärkeren Verringerung der Sterblichkeit führen. Wenn das Paket nicht gut vorbereitet ist, beeilen Sie sich nicht, es vorzustellen. Lassen Sie uns es richtig vorbereiten und keine Kürzungen für einige Leistungen einführen, ohne Erhöhungen für andere einzuführen - weil dies zu einer Katastrophe führen kann -, appellierte prof. Dudek.

- Es gibt keine Koordination zwischen der Bewertung von Gesundheitsdiensten. Es gibt auch keine rechtliche Möglichkeit, eine koordinierte Versorgung zu diesem Tarif einzuführen. Es ist nicht nur notwendig, Rechtsakte vorzubereiten, sondern auch Wettbewerbe zu organisieren und Verträge zu unterzeichnen. Es kann einfach nicht erfolgreich sein - sagte Michał Czarnuch, Partner bei DZP.

Ein weiteres Problem in Bezug auf die Wirksamkeit der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wurde von prof. dr hab. n. med. Adam Witkowski - Leiter der Abteilung für Kardiologie und Interventionelle Angiologie, Institut für Kardiologie in Anin.

- Wir haben keine Erstattung für neue Medikamente und neue Geräte wie Stents der neuen Generation und eine sehr begrenzte Erstattung für Geräte zur Transkatheterkorrektur von Herzklappendefekten. Wir haben moderne Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer, die für Patienten mit akutem Koronarsyndrom wirksamer und sicherer sind, nicht erstattet. Wir haben eindeutige Daten aus Studien, dass diese Medikamente nicht nur neue Herzereignisse reduzieren, sondern sogar die Mortalität senken und weniger Blutungen verursachen, was sich auch später in dieser Mortalität niederschlägt. Wir haben auch nicht die Werkzeuge, um die Klappen zu reparieren, insbesondere bei Patienten, die in das Stadium der Herzinsuffizienz eintreten. In Polen gibt es derzeit 600 bis 800 Tausend. Menschen mit verschiedenen Stadien der Entwicklung von Herzinsuffizienz. Und wir können einige von ihnen einfach nicht effektiv behandeln, ohne moderne Werkzeuge zu haben, betonte er.

Alle Hoffnungen auf eine Verbesserung der Situation wurden von prof. Małgorzata Gałązka-Sobotka von der Łazarski-Universität, Vizepräsidentin des NFZ-Rates.

- Das nächste Jahr könnte für das polnische Gesundheitswesen das schlechteste seit einem Vierteljahrhundert sein. Die geplante Erhöhung der Prämie um 3 Mrd. PLN wird die erhöhten Kosten für Krankenhäuser nicht decken. Und das bedeutet, dass es einfach weniger Geld geben wird, schloss sie.

Der Professor machte auch darauf aufmerksam, dass die Kosten einer unzureichenden kardiologischen Versorgung enorm sind und die erzielten Einsparungen erheblich übersteigen. Eine moderne Behandlung ist rentabler, als beispielsweise die Kosten einer Invalidität zu tragen. Um genau zu planen, sollten Sie außerdem klare Ziele festlegen, die in der Kardiologie umgesetzt werden sollen, die Zeit, um sie zu erreichen, und Indikatoren für ihre Umsetzung.

Für mehr als zwei Stunden der Debatte war es nicht möglich, endgültig festzustellen, ob ab dem 1. Januar 2017 tatsächlich eine umfassende kardiologische Versorgung erfolgen würde. Trotz der Diskussion erschienen keine bahnbrechenden Informationen und Fakten, die Krankenhausdirektoren und Kardiologen beruhigen könnten. Es gibt noch mehr Unbekannte und Zweifel als Details zu diesem Punkt.