Die Zytologie ist die grundlegende präventive Untersuchung auf Gebärmutterhalskrebs. Die Zytologie wird jedoch nicht nur zur Früherkennung möglicher neoplastischer Veränderungen durchgeführt. Wie bereite ich mich auf den Test vor? Wann und wie oft muss der erste Pap-Abstrich gemacht werden? Ist es möglich, vor dem Pap-Abstrich Geschlechtsverkehr zu haben? Lesen Sie es oder hören Sie es sich an.
Die Zytologie oder der Abstrich des Gebärmutterhalses ist der grundlegende vorbeugende Test für Gebärmutterhalskrebs, der sowohl von Teenagern als auch von Frauen im gebärfähigen Alter angewendet werden sollte.
Dank der Zytologie ist es möglich, 60-80 Prozent zu verhindern. Fälle von invasivem Gebärmutterhalskrebs, da dieser Test feststellt, dass er immer noch präinvasiv ist, wenn er vollständig heilbar ist.
Inhaltsverzeichnis:
- Zytologie - Indikationen zur Untersuchung
- Zytologie - wie bereite ich mich auf die Untersuchung vor?
- Zytologie - wann zum ersten Mal?
- Zytologie bei einer Jungfrau
- Zytologie - wie sieht die Untersuchung aus?
- Zytologie - es ist wichtig, den Abstrich richtig zu nehmen
- Zytologie - Ergebnisse und ihre Interpretation
- Zytologie - wie oft eine Zytologie durchführen?
- Zytologie - wo frei?
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Zytologie - Indikationen zur Untersuchung
Die Zytologie ermöglicht es uns auch, eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) zu identifizieren, das mit diesem Krebs assoziiert ist.
Die Zytologie wird nicht nur zur Früherkennung möglicher neoplastischer Veränderungen verwendet, sondern auch für:
- Kontrolle der konservativen und chirurgischen Behandlung von Erosionen der Halsscheibe
- Diagnose des Zustands des Vaginalepithels
- Einschätzung der Wirkung von Hormonen
- Bestimmen des Eisprungdatums und der Dauer der zweiten Phase des Zyklus
Ein Zervixabstrich wird auch bei schwangeren Frauen durchgeführt. Wenn Sie aus irgendeinem Grund während der Schwangerschaft keinen Pap-Test hatten, sollten Sie das Material für diesen Test so bald wie möglich erhalten, d. H. Während des ersten postpartalen Besuchs beim Gynäkologen.
Zytologie - wie bereite ich mich auf die Untersuchung vor?
Zervixabstriche werden während der Menstruation nicht gesammelt. Es ist am besten, zwischen dem vierten Tag nach der Menstruation und dem vierten Tag vor dem nächsten zum Abstrich zu kommen.
Warten Sie außerdem mindestens zwei Tage, wenn Sie Vaginalmedikamente (z. B. Medikamente, Verhütungsmittel) oder Spülungen verwendet haben.
Es ist auch wichtig zu wissen, dass Sie vor einem Pap-Test keinen Sex haben können.
Darüber hinaus sollten Sie sich nicht innerhalb von 24 Stunden vor der geplanten Zytologie einer gynäkologischen Untersuchung unterziehen.
Im Falle einer intimen Infektion (die durch Ausfluss, Juckreiz und Brennen nachgewiesen werden kann) ist es besser, die Untersuchung nach Abheilung der Krankheit durchzuführen, da der vom Gynäkologen vorgenommene Abstrich aufgrund der bestehenden Entzündung möglicherweise nicht zur Beurteilung geeignet ist.
Zytologie - wann zum ersten Mal?
Zum ersten Mal sollten wir im Alter von 20 bis 25 Jahren oder kurz nach Beginn des Sexuallebens (spätestens 3 Jahre nach Beginn des Geschlechtsverkehrs) eine Zytologie durchführen.
Je früher ein Mädchen einer sexuellen Initiation unterzogen wird, desto eher sollte es die erste Zytologie haben.
Nach Angaben der Expertin Dr. Barbara Grzechocińska, Gynäkologin für Geburtshilfe, 1. Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe, 2. Medizinische Fakultät der Medizinischen Universität in WarschauSollte eine Jungfrau einen Pap-Abstrich bekommen?
Ich bin 29 und hatte noch nie Sex. Meine Periode hat sich in den letzten 2 Monaten (fast 2 Wochen) erheblich verzögert und ich fühle auch Schmerzen im sakralen Teil. Vorher hatte ich Infektionen, die nach einer Weile verschwanden und ich habe sie nicht behandelt. Ich ging zu einem Frauenarzt, der die Untersuchung durchführte und eine Vaginalcreme verschrieb, weil ihr der Ausfluss nicht gefiel. Als ich nach der Zytologie fragte, lehnte sie mich ab und sagte, dass dies in meinem Fall nicht erforderlich sei, weil ich keinen Sex gehabt habe. Jungfräulichkeit schützt meines Wissens nicht vor Krebs. Dann lehnten mich 2 andere Ärzte so ab.
Ich habe mich im Rahmen des NFZ-Programms in meiner Stadt für eine kostenlose Zytologie angemeldet und dort eine "angebliche" Zytologie erhalten, da ich nicht weiß, ob es sich um eine Zytologie handelt, da es kein Spekulum gab und Sie einen Tupfer "oben" mit einem Stock und nicht mit einem speziellen Pinsel genommen haben. Außerdem erklärte sie mir, dass es als Jungfrau keine Möglichkeit gibt, in den Gebärmutterhalskanal zu gelangen. Ich weiß, dass die bei mir angewandte Methode nicht sehr zuverlässig ist, daher könnte ich genauso gut krank sein und nichts darüber wissen. Was bleibt mir in dieser Situation übrig? Vielleicht sollte ich meine Hand wie meine anderen jungfräulichen Freunde winken, die ungefähr 30 Jahre alt sind (es gibt überhaupt nicht genug von ihnen) und erkennen, dass die Zytologie kein Test für mich ist?
Barbara Grzechocińska, MD, PhD, Gynäkologin und Geburtshelferin: Die Zytologie ist ein Test, der Krebsvorstufen und Gebärmutterhalskrebs erkennt. Da dies einen solchen Zweck hat, sollte der Tupfer aus der Bandscheibe und dem Gebärmutterhalskanal und nicht aus dem Vestibül der Vagina entnommen werden. Es ist äußerst unwahrscheinlich, dass Frauen, die keinen Sex hatten, an Krebs erkranken. Dies ist auf die geringe Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung mit dem Papillomavirus zurückzuführen. Vielleicht daher die Zurückhaltung, Ihren Pap-Abstrich zu bekommen, aber natürlich sollte ein Abstrich zum Testen genommen werden und es ist möglich. In diesem Fall wird ein kleines Spekulum in die Vagina eingeführt.
Zytologie - wie sieht die Untersuchung aus?
Alles was Sie tun müssen, ist sich bequem auf den gynäkologischen Stuhl zu legen und sich zu entspannen. Der Arzt führt dann ein Spekulum in die Vagina ein.
Dann nimmt es mit einer speziellen Bürste mit flexiblen Fasern (ähnlich einem Dreizack) das Sekret auf, das Schleimhautzellen aus dem Zervixepithel enthält.
Während dieser Zeit werden Sie kaum etwas fühlen. Beim Aufnehmen der Probe auf den Pinsel kann nur eine leichte "Prise" auftreten. Das Opfer lohnt sich jedoch, da das Material der Bürste besser zum Testen geeignet ist.
Damit das Ergebnis zuverlässig ist, wird der Abstrich immer an zwei Stellen auf einmal durchgeführt: an der am besten sichtbaren Halsscheibe und am etwas tiefer liegenden Gebärmutterhalskanal. Beide Proben werden auf separate Objektträger gelegt und sofort (innerhalb von 5 Sekunden) mit speziellen Reagenzien fixiert.
Dann gehen diese Proben ins Labor. Hier beobachtet ein Zytologenspezialist unter starker Vergrößerung die Größe der gesammelten Zellen, ob sie richtig aufgebaut sind und die richtige Form haben. Wenn er viel Erfahrung hat, erkennt er auch kleinste Veränderungen.
Zytologie - es ist wichtig, den Abstrich richtig zu nehmen
Das mit einer sterilen Bürste aus der Übergangszone und aus dem Gebärmutterhalskanal entnommene Material sollte sofort auf einem Objektträger ausgebreitet und mit geeigneten Fixiermitteln fixiert werden (bei einem herkömmlichen Zytologietest) oder in einen speziellen Behälter mit einem flüssigen Medium (im Fall einer Flüssigzytologie) gegeben werden.
Das Glas mit dem Abstrich oder der Behälter mit dem Material auf dem flüssigen Medium sollte ordnungsgemäß gekennzeichnet sein.
Die Kennzeichnung sollte die Testnummer sowie den Nachnamen und den Vornamen des Patienten enthalten. Dem Abstrich oder Probenbehälter sollte eine Überweisung mit Patientendaten beigefügt sein, die Folgendes enthalten:
- Name,
- Name,
- PESEL-Nummer und / oder Barcode.
Es ist auch notwendig, Informationen über das Datum der letzten Menstruation und eine mögliche Hormontherapie des Patienten anzugeben.
Es wird empfohlen, zytologische Abstriche nach der Papanicolau-Methode zu färben.
Das Testergebnis sollte gemäß der Klassifizierung nach dem Bethesda-System formuliert werden.
In Fällen, in denen das zytologische Testergebnis normal ist, werden zusätzliche Tests unter Verwendung von Biomarkern nicht empfohlen.
Zytologie - Ergebnisse und ihre Interpretation
Das zytologische Ergebnis wird nach einigen Tagen gesammelt. Normalerweise sagt es Ihnen, welche Zytologiegruppe Sie haben. Je niedriger desto besser.
1980 schlug die Internationale Gesellschaft für gynäkologische Pathologen (ISGYP) den Begriff "zervikale intraepitheliale Neoplasie" (CIN) vor.
Präinvasive Veränderungen im Epithel wurden als eine kontinuierliche Reihe von Ereignissen angesehen, die sich ineinander verwandelten.
Der CIN-Begriff wurde je nach Schweregrad der Läsionen in drei Klassen unterteilt:
- CIN I.
- CIN II
- CIN III
Vergleich der CIN- und SIL-Klassifizierungssysteme, die präkanzeröse Veränderungen im Gebärmutterhals definieren:
| Traditionelle Diagnose von Dysplasie | CIN-Terminologie | Bethesda System, SIL |
| Brodawczak | Brodawczak | LSIL |
| Leichte Dysplasie | CIN I. | LSIL |
| Mäßige Dysplasie | CIN II | HSIL |
| Hochgradige Dysplasie | CIN III | HSIL |
| Präinvasiver Krebs | CIN III | HSIL |
Präinvasiver Krebs wurde in die Kategorie CIN III aufgenommen. Der Fortschritt der erwähnten Klassifizierung war die Behandlung von Vorläuferänderungen im Plattenepithel-Mehrschichtepithel als ein kontinuierlicher Prozess der neoplastischen Transformation. Es wurde jedoch festgestellt, dass CIN I keine vollständig präkanzeröse Läsion ist, da es selbst in unbehandelten Fällen zurückgehen kann.
1988 wurde ein zytologischer Bericht nach dem Bethesda-System (TBS) entwickelt und für die Diagnostik implementiert (Modifikationen wurden 1991 und 2001 vorgestellt). Es werden Fristen eingeführt, um verdächtige Änderungen zu identifizieren
o Krebs und zervikale intraepitheliale Neoplasie aufgrund abnormaler morphologischer Eigenschaften der Zellen des Plattenepithels und des Drüsenepithels des Gebärmutterhalses.
Im Jahr 2001 wurde ein modifizierter zytologischer Bericht gemäß dem Bethesda-System (TBS) für die Diagnostik entwickelt und implementiert, dessen Terminologie in der folgenden Tabelle dargestellt ist:
| Abnormale Plattenepithelzellen | |
| ASC-US | Atypische mehrschichtige Plattenepithelzellen undefinierter Natur |
| ASC-H | Atypische Plattenepithelzellen, Neoplasien können nicht ausgeschlossen werden hochgradiges intraepithelial (HSIL) |
| LSIL | Niedriggradige intraepitheliale Neoplasie; umfasst HPV-Infektionen / niedriggradige Dysplasie (CIN I) |
| HSIL | Hochgradige intraepitheliale Neoplasie; umfasst mittelschwere (CIN II) und hochgradige Dysplasie (CIN III), CIS (Carcinoma in situ) |
| Plattenepithelkarzinom | Wenn eine Invasion vermutet wird |
| Abnormale Drüsenepithelzellen | |
| AGC | Atypische zervikale Drüsenepithel- (AGC) oder Endometriumzellen oder andere Drüsenzellen |
| AIS | Adenokarzinom in situ |
| Adenokarzinom | Zervikale oder endometriale Adenokarzinomzellen oder ein ektopischer Tumor |
Daten, die für die Bewertung des zervikalen Zytologie-Screenings unerlässlich sind
Die überwiegende Mehrheit der im Rahmen des Gebärmutterhalskrebs-Screenings erhaltenen Abstriche ist normal und zeigt keine Auffälligkeiten beim Auftreten von Plattenepithel- oder Plattenepithelzellen.
Drüsen.
Bei der Formulierung der Diagnose sollte das zytologische Bild mit dem Alter der Frau und der Phase des Menstruationszyklus korreliert werden.
Bei jungen Frauen gibt es aufgrund der Wirkung von Östrogenen in zytologischen Abstrichen hauptsächlich reife Plattenepithelzellen.
Bei schwangeren Frauen gesammelte Pap-Abstriche enthalten hauptsächlich Zellen der Zwischenschichten, die reich an Glykogen (Scaphoid) sind, was auf die Wirkung von Progesteron zurückzuführen ist.
Bei Frauen nach der Menopause enthalten zytologische Abstriche aufgrund des Östrogendefizits hauptsächlich Zellen aus der Basal- und Parabasalschicht.
In abnormalen Zellen, atypischen Zellen und im Fall einer intraepithelialen Neoplasie tritt ein Zellpleomorphismus auf und das Verhältnis von Kern zu Zytoplasma nimmt zu.
Die Konturen des Kerns sind unregelmäßig, es gibt eine dünne Kernmembran sowie Vertiefungen und intranukleäre Vakuolen. Es gibt klare Nukleolen und abnormale Teilungszahlen.
Der Grad der Intensität der oben beschriebenen Veränderungen im Erscheinungsbild der Zellen bestimmt die Diagnose einer zervikalen Atypie oder einer intraepithelialen Neoplasie. Das wichtigste zytologische Merkmal der Infektion mit humanem Papillomavirus ist das Vorhandensein von Koilozyten.
Ein Koilozyt ist definiert als ein abnormales Plattenepithel mit einem vergrößerten hyperchromatischen Kern, der von einem großen hellen Raum mit einem Zytoplasma an der Peripherie umgeben ist.
Nach Angaben der Expertin Dr. Barbara Grzechocińska, Gynäkologin für Geburtshilfe, 1. Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe, 2. Medizinische Fakultät der Medizinischen Universität in WarschauInterpretation der Pap-Abstrichergebnisse
Ich habe die 2. Gruppe. Der Abstrich liegt im normalen Bereich. Was sind endozervikale Zellen und / oder metaplastische Zellen, Biozönose: Neutrophile (+), Baktflora. ++ G (+) mix, cond. Lactob.v. ? Ich bitte um Hilfe bei der Entschlüsselung dieser schwierigen Begriffe ...
Barbara Grzechocińska, MD, PhD, Gynäkologin-Geburtshelferin
Endozervikale Zellen sind normale Zellen im Gebärmutterhalskanal. Metaplastische Zellen sind normale Zellen an der Grenze des drüsenförmigen und mehrschichtigen Plattenepithels.
Biozönose ist der Begriff, der verwendet wird, um zu beschreiben, welche Art von Bakterien sich in der Vagina befinden (die Vagina ist niemals steril und es befinden sich immer Bakterien darin, genau wie auf der Haut).
Die G + Bakterienflora ist grampositiv.
Laktobazillen sind Laktobazillen.
Für Sie ist die wichtigste Information, dass "der Abstrich im normalen Bereich liegt" und dass es die zweite zytologische Gruppe gibt.
Zytologie - wie oft eine Zytologie durchführen?
Die Untersuchung sollte einmal im Jahr durchgeführt werden, und wenn die Zytologie auf einem flüssigen Medium durchgeführt wird - alle 2 Jahre. Wenn 3 aufeinanderfolgende Ergebnisse korrekt sind, können Frauen ab 30 Jahren alle 2-3 Jahre getestet werden.
Frauen, die häufig den Sexualpartner wechseln, sollten jedoch jedes Jahr einen Pap-Abstrich haben. Das Infektionsrisiko mit dem humanen Papillomavirus HPV, von dem einige Arten krebserregend sind, steigt mit der Anzahl der Partner. Bei diesem Lebensstil lohnt es sich auch, von Zeit zu Zeit einen HPV-Test durchzuführen.
In 80 Prozent. In einigen Fällen befasst sich der Körper selbst mit dem Virus und bekämpft es. Bei rund 20 Prozent der infizierten Frauen kann das Virus jedoch Gebärmutterhalskrebs verursachen. Wenn ein Virus entdeckt wird, sollte eine weitere Behandlung mit einem Arzt konsultiert und mindestens einmal im Jahr eine Zytologie durchgeführt werden.
Auch andere Frauen, bei denen ein erhöhtes Risiko für Gebärmutterhalskrebs besteht:
- HIV- oder HPV-Infektion
- verminderte Immunität
- vorherige Behandlung für Zervixerosion oder Dysplasie, d. h. einen präkanzerösen Zustand des Gebärmutterhalses
sollte jährlich und noch häufiger getestet werden, wenn dies vom Gynäkologen empfohlen wird.
Am sichersten ist es jedoch, jedes Jahr einen Bericht zu erstatten, da ein kleiner Teil der Ergebnisse falsch negativ ist, da der Tupfer nicht immer professionell in einem Labor gesammelt oder bewertet wird.
Andererseits wird bei schwangeren Frauen die Zytologie zweimal durchgeführt: im 1. und 3. Schwangerschaftstrimester, d. H. Während der 1-3 und 7-9 Monate der Schwangerschaft.
Zytologie - wo frei?
Die Zytologie ist ein billiger Test (kostet 30-40 PLN), aber Sie müssen ihn nicht in einem privaten Büro durchführen.
Wenn Sie beim National Health Fund versichert sind, können Sie eine öffentliche Gesundheitseinrichtung aufsuchen oder das staatliche Programm zur Prävention und Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs in Anspruch nehmen, das Frauen zwischen 25 und 59 Jahren alle 3 Jahre eine kostenlose Zytologie garantiert.
Polen ist eines von neun EU-Ländern, in denen ein solches Screening-Programm organisiert wurde. Wir verwenden es jedoch nur sehr ungern. Obwohl personalisierte Einladungen zur Zytologie gesendet werden, bewerben sich nur 25% der Befragten darum. Frauen.
Meist sind es Frauen aus Großstädten mit höherer Bildung aus den Woiwodschaften Zachodniopomorskie und Warmińsko-Mazurskie.
Es ist schade, dass nicht mehr, weil die Qualität der Untersuchung im Rahmen des Programms hoch ist und im Falle eines falschen zytologischen Ergebnisses die Frau zur weiteren Diagnose und Behandlung überwiesen wird.
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