Eine Reise in ein Sanatorium mit dem Nationalen Gesundheitsfonds - Schritt für Schritt

Möchten Sie mit dem Nationalen Gesundheitsfonds in ein Sanatorium gehen? Zu Beginn benötigen Sie eine ärztliche Überweisung mit Begründung und einem vorgeschlagenen Behandlungsort, die an die Provinzabteilung des Nationalen Gesundheitsfonds gesendet wird. Überprüfen Sie, ob Sie Anspruch auf ein Sanatorium haben und wie der gesamte Prozess der Dokumentengenehmigung aussieht.

Wer kann in ein Sanatorium des Nationalen Gesundheitsfonds gehen?

Ein Krankenversicherungsarzt erteilt eine Überweisung zur Spa-Behandlung unter Berücksichtigung von:

1. Indikationen und Kontraindikationen für die Spa-Behandlung oder Spa-Rehabilitation;
2. bei Erwachsenen - die empfohlene Häufigkeit der Spa-Behandlung oder Spa-Rehabilitation, jedoch nicht öfter als einmal alle 18 Monate.

Ein Sanatorium wählen

In der Überweisung kann der Arzt den Ort und die Art der Spa-Behandlung oder Rehabilitation angeben. Diese Wahl ist für die Provinzabteilung des Nationalen Gesundheitsfonds nicht bindend. Der ausstellende Arzt ist verpflichtet, die Überweisung korrekt und leserlich auszufüllen. Das vorbereitete Formular wird in einem versiegelten Umschlag mit der Aufschrift "VERWEIS AUF GESUNDHEITSBEHANDLUNG" oder "VERWEIS AUF GESUNDHEITSREHABILITATION" an die Provinzabteilung des Nationalen Gesundheitsfonds gesendet.

Nach Erhalt einer Überweisung durch den Nationalen Gesundheitsfonds in der entsprechenden Abteilung der Zweigstelle wird diese registriert, indem sie in die Liste der Überweisungen eingetragen wird, und die Überweisung erfolgt mit der Nummer des Eintrags, unter dem die Überweisung in die Liste der Überweisungen eingetragen wurde. Nach der Registrierung der Überweisung genehmigt ein Spezialist für Balneologie und physikalische Medizin oder medizinische Rehabilitation, der in einer Organisationseinheit beschäftigt ist, die Überweisung im Hinblick auf die Zweckmäßigkeit der Spa-Behandlung oder der Spa-Rehabilitation.

Ein Facharzt kann den Arzt, der die Überweisung ausgestellt hat, auffordern, innerhalb der vorgeschriebenen Frist die medizinischen Unterlagen vorzulegen, die erforderlich sind, um Art und Umfang der Spa-Behandlung oder Spa-Rehabilitation zu bestimmen, diese Unterlagen zu ergänzen oder zu aktualisieren und zusätzliche Untersuchungen durchzuführen.

Annahme der Überweisung an ein Sanatorium durch den Nationalen Gesundheitsfonds

Die Provinzabteilung des Nationalen Gesundheitsfonds akzeptiert eine Überweisung, wenn:

1. Der Facharzt stimmte der Zweckmäßigkeit der Überweisung zu.
2. Es gibt offene Stellen in den entsprechenden Spa-Behandlungs- oder Spa-Rehabilitationseinrichtungen, die in den Vereinbarungen mit diesen Einrichtungen vorgesehen sind.

Bei der Bestätigung der Überweisung bestimmt die Provinzabteilung des Nationalen Gesundheitsfonds:

1. Art der Spa-Behandlung oder Spa-Rehabilitation und deren Art;
2. eine geeignete Kur- oder Rehabilitationseinrichtung für Kurorte;
3. das Datum des Beginns der Behandlung oder der Rehabilitation des Spa; im Falle einer Spa-Behandlung unter stationären Bedingungen - Dauer;
4. Behandlungsdauer, bei ambulanter Spa-Behandlung oder Spa-Rehabilitation.

Im Falle einer ambulanten Überweisung zur Spa-Behandlung, die von der zuständigen Provinzabteilung des Nationalen Gesundheitsfonds bestätigt wurde, vereinbart der Begünstigte den Beginn der Spa-Behandlung mit dem angegebenen Sanatorium, an das er überwiesen wurde, spätestens 14 Tage vor Beginn der Behandlung. Die Einrichtung des Kurortes bestätigt dem Empfänger den vereinbarten Termin für den ambulanten Beginn der Spa-Behandlung schriftlich oder elektronisch.

Bereitstellung einer Überweisungsbestätigung und Informationen zur Zahlung für den Aufenthalt im Sanatorium

Anschließend übermittelt die Provinzabteilung des Nationalen Gesundheitsfonds dem Empfänger spätestens 14 Tage vor Beginn der Behandlung eine bestätigte Überweisung. Bei der Übermittlung einer Überweisung zur Behandlung in einem Sanatorium eines Kurortes informiert die Provinzabteilung des Nationalen Gesundheitsfonds über die Zahlungsregeln für den Aufenthalt und gegebenenfalls auch über die Gesamtkosten für den Aufenthalt der Pflegekraft.

Wenn der National Health Fund die Überweisung an ein Sanatorium nicht akzeptiert?

Eine Überweisung, die die Provinzabteilung des Nationalen Gesundheitsfonds nicht bestätigt hat, falls der Facharzt den Zweck der Überweisung nicht genehmigt hat, wird zusammen mit den Gründen für die Verweigerung der Bestätigung der Überweisung an den Arzt zurückgesandt, der sie ausgestellt hat. Die Provinzabteilung des Nationalen Gesundheitsfonds teilt dem Empfänger die Verweigerung der Bestätigung der Überweisung zusammen mit den Gründen für die Verweigerung der Bestätigung der Überweisung spätestens 30 Tage nach Eingang der Überweisung mit. Es gibt keine Berufung, die Überweisung nicht zu bestätigen.

Die Überweisung wird zusammen mit den aktuellen Testergebnissen und der Informationskarte aus der Krankenhausbehandlung für den Fall, dass die Spa-Behandlung eine Fortsetzung der Krankenhausbehandlung darstellt, alle 18 Monate ab dem Datum ihrer Ausstellung überprüft. Rechtsgrundlage: Verordnung des Gesundheitsministers über die Überweisung zur Spa-Behandlung oder Spa-Rehabilitation vom 7. Juli 2011 (Journal of Laws Nr. 142, Punkt 835)