Die Tracheotomie ist ein Verfahren zum Aufschneiden der Luftröhre. Es wird oft dringend getan, um Leben zu retten. In welchen anderen Situationen wird eine Tracheotomie durchgeführt? Kann nach dem Schneiden der Luftröhre die normale Atmung wieder aufgenommen werden?
Die Tracheotomie ist eines dieser Verfahren - abgesehen von Wiederbelebung und Defibrillation -, die sehr anmutig vor der Kamera präsentiert werden. Wahrscheinlich hat jeder von uns gesehen, wie es in einem Film und sogar in einer Fernsehserie aufgeführt wird (obwohl wir uns dort häufiger mit einer Konikotomie befassen, einem ähnlichen, aber viel invasiveren Verfahren). Der Anblick eines erstickenden Mannes, der dank eines schnellen Eingreifens sofort wieder zu Atem kommt, ist wirklich beeindruckend. Besonders wenn ein Stift schnell für diesen Zweck vorbereitet wird ... Die Rettung eines Lebens ist einer der Gründe, warum eine Tracheotomie (Notfall-Tracheotomie) durchgeführt wird, aber wir haben auch andere (Nicht-Notfall-Tracheotomie), bei denen Zeit bleibt, die Operation ruhig durchzuführen.
Indikationen zur Tracheotomie
Eine Tracheotomie wird durchgeführt, wenn eine Ersatzatmung erforderlich ist:
- Kehlkopfödem, Atemnot
- Verbrennungen der oberen Atemwege
- schwere Schädelverletzungen
- Trauma zur Verengung des Lumens
- neoplastischer Tumor des Kehlkopfes
- andere Hindernisse im Kehlkopf, ein Fremdkörper
- übermäßig restliche Bronchialsekrete
- die Notwendigkeit einer chronischen künstlichen Beatmung
- verlängerte Intubation
- vor der Durchführung einer partiellen oder vollständigen Laryngektomie (Entfernung des Kehlkopfes)
Wie funktioniert die Tracheotomie?
Eine Tracheotomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Vorderwand der Luftröhre geöffnet und ein Schlauch eingeführt wird, um diesen Atemweg zu leiten.
Die Tracheotomie ist eines der ältesten chirurgischen Verfahren. Es wurde in der Antike zum ersten Mal von Asclepiades durchgeführt, einem Arzt, der um die Wende des 2. und 1. Jahrhunderts v. Chr. Lebte.
Auf diese Weise wird die Lunge unter Umgehung von Nase, Rachen und Kehlkopf mit Luft versorgt.Um eine Tracheotomie durchzuführen, muss zuerst die Haut unter dem Krikoidkehlkopf vertikal oder horizontal präpariert werden. Dann werden die oberflächlichen Muskeln des Halses und die Blütenstandsmuskeln geschnitten und erreichen die Schilddrüse. Es kann bewegt (obere oder untere Tracheotomie) oder geschnitten (mittlere Tracheotomie) werden, um die Trachealknorpel freizulegen. Mit einem Skalpell wird normalerweise ein Fenster (Tracheotomie genannt) im zweiten oder dritten Knorpel ausgeschnitten, durch das ein Tracheotomietubus eingeführt wird.
Komplikationen nach Tracheotomie
Obwohl das Leben von Menschen oft durch Tracheotomie gerettet wird, ist es leider wichtig zu erkennen, dass dies ein Verfahren ist, das sehr schwerwiegende Folgen haben kann. Nach einer Tracheotomie können zahlreiche Komplikationen auftreten. Wir teilen sie nach dem Zeitpunkt des Auftretens in:
- sofort - Pneumothorax oder Pneumothorax, tracheoösophageale Fistel, Schädigung größerer Gefäße, Blutungen
- Frühes Vorstehen des Schlauchs, Obstruktion der Sekretion, Atemstillstand, Lungenödem
- spät - Fistelblutung, Verengung der Luftröhre, tracheoösophageale Fistel, tracheo-kutane Fistel und kosmetischer Defekt
Zu den Nebenwirkungen nach Tracheotomie zählen auch Probleme beim Schlucken, die Bildung von Granulomen, die Verengung der Luftröhre durch Narben, die Nekrose eines Teils der Luftröhre und verschiedene Infektionen.
Permanente Tracheotomie
Nach dem chirurgischen Eingriff, bei dem eine Tracheotomie erforderlich war, kann der Schlauch entfernt werden, wenn der Patient unabhängig atmen kann. In Fällen, in denen eine normale Atmung längere Zeit nicht möglich ist, sollte sie ca. 10-14 Tage nach der Operation ausgetauscht werden. Die anfangs recht dicke Röhre macht das Sprechen unmöglich, während das Ersetzen durch eine dünnere eine Verbesserung bringt. Ebenso wird bei der Ernährung die orale Aufnahme ein Problem sein, bis die Größe des Röhrchens verringert ist.
Wenn der Tracheotomietubus länger oder dauerhaft im Tracheal verbleiben muss (z. B. im Fall einer Kehlkopfentfernung oder -fragmentierung), werden sowohl der Patient als auch seine Angehörigen im Umgang mit der Tracheotomie und der Hautpflege rund um die Tracheotomie geschult. Es sollte auch beachtet werden, dass der Patient von nun an anfälliger für Infektionen ist, da die Atmung die Nase und den Hals umgeht und die Luft beispielsweise sofort in die Lunge gelangt, ohne die Möglichkeit zu haben, sich aufzuwärmen. Ein weiteres Hindernis, das überwunden werden muss, ist die Sprache. Sie müssen lernen, mithilfe des Reflexionsmechanismus auf ganz andere Weise Klang zu erzeugen.
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