Der Vagusnerv

Der Vagusnerv ist der Name des zehnten Hirnnervs, wahrscheinlich aufgrund der Funktionsweise dieser Struktur - der Vagusnerv erstreckt sich vom Schädel bis in die tiefen Regionen der Bauchhöhle und gibt Äste an viele Körperstrukturen ab. Welche Rolle spielt der Vagusnerv?

Der Vagusnerv ist der zehnte unter zwölf Hirnnervenpaaren. Von allen Hirnnerven ist der X-Nerv der längste und hat die meisten Funktionen. Der Vagusnerv leitet sowohl afferente (afferente, sensorische) Reize an das Zentralnervensystem als auch zentrifugale (efferente, motorische) Reize. Darüber hinaus verlaufen in diesem Nerv auch parasympathische Fasern, die zum autonomen Nervensystem gehören.

Der Vagusnerv liefert sensorische Reize an das Gehirn, transportiert Effektorfasern zu den Muskeln und hat Fasern, die zum autonomen System gehören. Es ist ein ziemlich interessanter Nerv - zum Beispiel kann übermäßige Aktivität zu Ohnmacht führen. Es gibt auch Behandlungen, die innerhalb dieses Nervs durchgeführt werden - die Wirkungen können sowohl durch Schneiden als auch durch Stimulieren des Vagusnervs erzielt werden.

Hören Sie die Rolle des Vagusnervs. Dies ist Material aus dem Zyklus LISTENING GOOD. Podcasts mit Tipps.

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Der Vagusnerv: Struktur

Die Fasern jedes Hirnnervs beginnen im Hirnstamm. Im Fall des Vagusnervs befinden sich seine Kerne und Ganglien innerhalb der Medulla und sind:

• der mehrdeutige Kern, aus dem die Motorfasern stammen
• dorsaler Kern, aus dem die parasympathischen Fasern stammen
• obere und untere Ganglien, von denen die sensorischen Fasern ausgehen

Aus dem Inneren des Schädels tritt der Vagusnerv durch die Öffnung der inneren Halsvene aus. Dann läuft es im sogenannten Körper den Körper hinunter das neurovaskuläre Bündel (zusammen mit der A. carotis communis und der V. jugularis interna). Der Vagusnerv erreicht schließlich das Mediastinum und setzt sich neben der Speiseröhre fort. Es wandert dann nach unten und gelangt - durch die Unterbrechung des Zwerchfells - in die Bauchhöhle. Dort bildet der Vagusnerv zwei Stämme, die als vorderer Vagus und hinterer Vagus bezeichnet werden.

Während seines Verlaufs gibt der Vagusnerv die folgenden Zweige ab:

• Reifen
• das Ohr
• Rachen (bildet zusammen mit den Ästen des Nervus glossopharyngeal den sogenannten Plexus pharyngealis)
• Nervus laryngeus superior
• in die Karotissinus
• Herz (zervikal und thorakal)
• retrograder Kehlkopfnerv (geht schließlich in den unteren Kehlkopfnerv über)
• Luftröhren
• Bronchial
• Speiseröhre
• mediastinal
• Perikard
• hepatisch
• Magen-
• viszeral (für viszeralen Plexus)

Vagusnerv: Funktionen

Wenn man sich ansieht, wie viele Zweige der Vagus abgibt, wird der breite Funktionsumfang dieser Struktur deutlich sichtbar. Der Vagusnerv ist verantwortlich für:

• Innervation der Hirnhäute des Schädels
• Wahrnehmung sensorischer Reize im Bereich der Ohrmuschel, des äußeren Gehörgangs und des Trommelfells
• Innervation des weichen Gaumens und des Pharynx
• Steuerung der motorischen Aktivität vieler Muskeln (wie des Cricothyroid-Muskels, des weichen Gaumens des Levators, des Palatopharyngeal- und des Palatopharyngeal-Muskels, der Laryngeal-Muskeln), wodurch dieser Nerv sowohl an der Kontrolle des Schluckens von Nahrungsmitteln als auch am Prozess der Sprachproduktion beteiligt ist
• Reizleitung im Bereich des parasympathischen autonomen Systems (der Vagusnerv steuert die Herzfunktion, die Aktivität des Magen-Darm-Trakts, beeinflusst auch das Schwitzen und steuert die Aktivität des parasympathischen Systems in den Atemwegen)

Der Vagusnerv ist auch an Reflexaktivitäten beteiligt. Zu den Reflexen, die aufgrund seiner Beteiligung entstehen, gehören die Würge- und Hustenreflexe.

Vagusnerv: Ursachen und Symptome von Schäden

Eine Schädigung des Vagusnervs kann durch eine Schädigung der Zentren, aus denen die Fasern dieses Nervs stammen, sowie durch eine Schädigung der Fasern selbst bereits außerhalb der Schädelhöhle verursacht werden. Dies kann als Folge einer Schädigung des Hirnstamms (z. B. aufgrund eines Traumas oder einer Ischämie) sowie als Folge tiefer Wunden im Nacken geschehen. Zu den Symptomen einer Vagusschädigung in diesen Situationen können gehören:

• hängenden weichen Gaumen
• Abweichung der Lasche in die dem Schaden entgegengesetzte Richtung
• Sprachartikulationsstörungen im Zusammenhang mit der Lähmung der Kehlkopfmuskulatur

Es gibt auch Syndrome, bei denen eines der Probleme die Vagusparese ist. Beispiele für solche Einheiten sind:

• Bulbarparese (wo es neben der Lähmung des Nervs X auch Lähmungen des Nervs IX und XII gibt),
• Pseudo-Bulb-Lähmung (bei der neben den Erkrankungen des X-Nervs auch Pathologien der Hirnnerven V, VII, IX und XII auftreten),
• Wallenberg-Syndrom (mit begleitender Lähmung der Nerven V und IX und mit Horner-Syndrom).

Vagusnerv: vasovagale Synkope

Wie bereits bei der Erörterung seiner Funktion erwähnt, beeinflusst der Vagusnerv die Funktionsweise des Herzens. Im Allgemeinen beruht die Wirkung dieser Struktur auf das Herz auf einer Verlangsamung seiner Aktivität - als Bestandteil des parasympathischen Systems wirkt der Vagusnerv antagonistisch gegenüber dem sympathischen Nervensystem, was die Herzfrequenz beschleunigt. Unter normalen Umständen besteht ein Gleichgewicht zwischen diesen beiden Teilen des autonomen Systems, aber in einigen Situationen ist einer der Teile vorteilhaft - wie dies bei der vasovagalen Synkope der Fall ist, die durch Überaktivität des Vagusnervs verursacht wird.

Eine Reizung des Vagusnervs kann z.B.Essen Sie eine schwere Mahlzeit, erleben Sie starke Emotionen oder sehen Sie Blut. Eine ziemlich häufige Ursache für eine vasovagale Synkope ist die rasche Einnahme einer aufrechten Körperhaltung (insbesondere wenn dieser Handlung ein Hinlegen vorausging). Gelegentlich wird der Vagusnerv so erregt, dass das Herz extrem langsam arbeitet - es kann sogar zu einer vorübergehenden Asystolie (Herzstillstand) kommen. In diesem Fall tritt eine Ohnmacht auf, weil der Blutdruck gesenkt wird und daher der Blutfluss durch das Zentralnervensystem verringert wird.

Patienten erholen sich normalerweise schnell von der vasovagalen Synkope, meist innerhalb einer Minute nach der Synkope. Jeder Ohnmachtsfall sollte jedoch mit einem Arzt besprochen werden, da alle anderen möglichen Ohnmachtsursachen ausgeschlossen werden müssen.

Vagusnerv: Stimulation des Nervs zu therapeutischen Zwecken

Die elektrische Stimulation des Vagusnervs wird in der Medizin seit relativ langer Zeit eingesetzt - die ersten derartigen Verfahren begannen 1997. Der genaue Wirkungsmechanismus der Stimulation ist nicht ganz klar und wird als potenziell angesehen Veränderungen der Neurotransmitter-Sekretion nach Stimulation. Derzeit wird die Stimulation des Vagusnervs zur Behandlung schwerer Formen von Epilepsie und medikamentenresistenter Depression eingesetzt. Es gibt jedoch laufende Studien zu anderen Möglichkeiten der Verwendung der Vagusnervstimulation. Beispiele hierfür sind die Versuche, diese Technik bei der Behandlung von Alzheimer, Tinnitus oder bei der Behandlung verschiedener Arten von Angststörungen einzusetzen.

Die Vagusnervstimulation kann chronisch entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis und entzündliche Darmerkrankungen behandeln. Es stellt sich heraus, dass der zehnte Hirnnerv die Produktion entzündungsfördernder Faktoren im Körper wie TNF (Tumornekrosefaktor) reduzieren kann. Die Vagusnervstimulation könnte daher eine Alternative für Patienten sein - derzeit werden sie neutralisierende Antikörper verwendet, um die Menge an entzündungsfördernden Substanzen zu reduzieren. In Zukunft könnte es möglich sein, eine solche Therapie durch die Implantation von Vagusnervstimulatoren bei Patienten zu ersetzen. Alles bleibt eine Frage der Forschung, die noch andauert, und die Ergebnisse dieser Forschung sind ebenfalls wichtig - und diese sind äußerst vielversprechend. Berichten aus dem Jahr 2016 zufolge kann die Verwendung der Vagusnervstimulation bei Patienten mit rheumatoider Arthritis zu einer Verringerung der Labormarker dieser Krankheit führen.

Vagusnerv: Vagotomie

Nicht nur die Stimulation des Vagusnervs kann zur Behandlung verschiedener Krankheiten verwendet werden - auch das Schneiden der Fasern dieses Nervs, d. H. Eine Vagotomie, wird verwendet. In der Vergangenheit fand die Vagotomie eine breitere Anwendung, jetzt wird sie nur noch angewendet, wenn andere Methoden fehlgeschlagen sind. Diese Situation hängt mit der Tatsache zusammen, dass die Ulkuskrankheit - die Hauptindikation für die Vagotomie - nun erfolgreich pharmakologisch behandelt werden kann. Heutzutage wird eine Vagotomie hauptsächlich durchgeführt, wenn die Verwendung von Antibiotika und Protonenpumpenhemmern keinen zufriedenstellenden Effekt bei der Behandlung von Magengeschwüren erzielt.

Aufgrund der Tatsache, dass der Vagusnerv Informationen von Zentren überträgt, die mit dem Gefühl von Hunger und Sättigung zusammenhängen, wurden auch Versuche unternommen, seine Fasern bei adipösen Patienten zu schneiden. Derzeit wird die Vagotomie aufgrund der nicht schlüssigen Forschungsergebnisse zu diesem Verfahren nicht routinemäßig als chirurgische Methode zur Behandlung von Fettleibigkeit eingesetzt.