Bauchspeicheldrüsenkrebs ist ein äußerst schwer zu behandelnder Krebs. Diese Art von Krebs ist lange Zeit asymptomatisch, und wenn diese auftreten, ist es für eine wirksame Behandlung zu spät. Was sind die Ursachen, Symptome und Arten von Bauchspeicheldrüsenkrebs? Ist es möglich, es effektiv zu behandeln und wann?
Inhaltsverzeichnis
- Bauchspeicheldrüsenkrebs: Arten
- Bauchspeicheldrüsenkrebs: Risikofaktoren
- Bauchspeicheldrüsenkrebs: Prävention
- Bauchspeicheldrüsenkrebs: Symptome
- Bauchspeicheldrüsenkrebs: Forschung
- Bauchspeicheldrüsenkrebs: Behandlung
Bauchspeicheldrüsenkrebs ist ein sehr gefährlicher Krebs, nicht nur, weil er durch schnelles Wachstum und frühe Metastasen gekennzeichnet ist, sondern auch, weil er lange Zeit keine Symptome hervorruft und vor allem kein wirksames Screening auf diesen Krebs erfolgt.
Es lohnt sich herauszufinden, wer von diesem Krebs bedroht ist und welche Symptome er hat.
Bauchspeicheldrüsenkrebs: Arten
Unter den Pankreastumoren unterscheiden wir nicht nur Krebs, sondern auch die maligne Proliferation von Zellen, die Pankreashormone ausscheiden, die sogenannten neuroendokrinen Tumoren, die seltene Krankheiten sind. Gehören zu ihnen:
- Insulinom
- Gastrinom
Diese Tumoren verursachen Symptome, die den von ihnen produzierten Hormonen entsprechen. Dies sind jeweils: ein Abfall des Blutzuckers und die Bildung zahlreicher Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre.
Im Gegensatz dazu entsteht Bauchspeicheldrüsenkrebs im exokrinen Teil (Zellen der Bauchspeicheldrüsengänge, die für die Produktion von Verdauungsenzymen verantwortlich sind), wird aufgrund seiner Entstehung als Adenokarzinom bezeichnet und hat keine hormonelle Funktion.
Leider ist Bauchspeicheldrüsenkrebs eine der häufigsten in Bezug auf Inzidenz (10. bei Frauen und 9. bei Männern unter allen Krebsarten) und Mortalität (5. bei Frauen und 6. bei Männern in Bezug auf Krebstodesfälle).
Die ersten Symptome von Bauchspeicheldrüsenkrebs
Bauchspeicheldrüsenkrebs: Risikofaktoren
Bauchspeicheldrüsenkrebs tritt häufiger bei Menschen auf, die Zigaretten rauchen, und es wird angenommen, dass bis zu 25% der Fälle dieses Krebses mit dem Rauchen zusammenhängen.
Darüber hinaus tritt dieser Krebs häufiger bei Menschen mit Adipositas, Diabetes und chronischer Pankreatitis auf.
Letzteres ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die zu Pankreasinsuffizienz führt und zu Bauchschmerzen, Durchfall, Unterernährung und Diabetes führt. Die häufigste Ursache für chronische Pankreatitis ist Alkohol.
Nicht ohne Bedeutung für die Entstehung von Bauchspeicheldrüsenkrebs ist die genetische Veranlagung, das Vorhandensein dieses Neoplasmas bei Verwandten und angeborenen neoplastischen Syndromen wie:
- Peutz-Jeghers-Syndrom
- Lynch-Syndrom (HNPCC-Gen)
- familiäre Polyposis des Dickdarms (APC-Gen)
Bauchspeicheldrüsenkrebs tritt auch häufiger bei Trägern des BRCA2-Gens auf, die für das familiäre Auftreten von Brust- und Eierstockkrebs verantwortlich sind.
Bauchspeicheldrüsenkrebs: Prävention
Die wichtigste Präventionsmethode ist die Bekämpfung der Risikofaktoren für Bauchspeicheldrüsenkrebs, insbesondere die Raucherentwöhnung, aber auch die Behandlung von Diabetes und Fettleibigkeit.
- Wie kann man erfolgreich mit dem Rauchen aufhören?
Bei Personen mit einer Familienanamnese von Personen, die an Bauchspeicheldrüsenkrebs leiden, werden bildgebende Tests prophylaktisch angewendet.
Diese Gruppe umfasst:
- Menschen, die mindestens 2 Verwandte mit Bauchspeicheldrüsenkrebs haben
- BRCA2-Mutationsträger
- Patienten mit Peutz-Jeghers-Syndrom
- Patienten mit Lynch-Syndrom
Bauchspeicheldrüsenkrebs: Symptome
Das Auftreten von Symptomen wird durch die Größe und Lage des Tumors beeinflusst. Bauchspeicheldrüsenkrebs entwickelt sich sehr lange asymptomatisch oder verursacht sehr diskrete und uncharakteristische Erkrankungen, insbesondere wenn er im Körper oder im Schwanz der Bauchspeicheldrüse lokalisiert ist.
In einem relativ frühen Stadium der Tumorentwicklung treten folgende Symptome auf:
- Bauchschmerzen
- Blähung
- Appetitlosigkeit
- Gewichtsverlust
- Durchfall
- Übelkeit
Daher die Symptome, die bei vielen anderen Krankheiten auftreten, die weitaus häufiger auftreten als Bauchspeicheldrüsenkrebs, wie beispielsweise eine einfache Lebensmittelvergiftung oder das Reizdarmsyndrom. Dies macht die Diagnose äußerst schwierig.
Wenn der Krebs den Kopf der Bauchspeicheldrüse betrifft, kann sich frühzeitig ein kolikfreier Ikterus entwickeln, da der sich ausbreitende Tumor die Gallengänge blockiert, nämlich den gemeinsamen Gallengang. Dies ist eine der wenigen Möglichkeiten, diesen Krebs relativ früh zu erkennen.
Späte Symptome sind viel charakteristischer: Er erwähnt, dass Gelbsucht auch ein Symptom für eine Krebsmetastasierung der lokalen Lymphknoten sein kann, die wie der Krebs selbst die Gallenwege verengen kann und neben der Gelbfärbung der Haut Stuhlverfärbungen und -verdunkelungen des Urins sowie Hautjuckreiz durch Bilirubinablagerungen verursacht.
Andere Krankheiten sind unter anderem. Rückenschmerzen, die durch den gegen die Nervenstämme drückenden Tumor oder die Pankreatitis verursacht werden, sind schwerwiegend und gürtelnd.
Zu den Symptomen eines späten Bauchspeicheldrüsenkrebses gehören auch Bauchschmerzen, Anorexie, schnelles Sättigungsgefühl und Kachexie.
Gastrointestinale Beschwerden im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit sind Übelkeit und Erbrechen, gestörter Stuhlgang oder Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt, die auf Zwölffingerdarminfiltration und Pfortaderthrombose zurückzuführen sind.
Bauchspeicheldrüsenkrebs kann auch verursachen:
- Glukoseintoleranz und Diabetes
- akute Pankreatitis
- venöse Thrombose
- reisende Thrombophlebitis (genannt Trousseau-Syndrom)
- gastrointestinale Blutungen
- Aszites
Bauchspeicheldrüsenkrebs: Forschung
In Labortests sind die Ergebnisse zunächst normal, mit dem Auftreten von Gelbsucht steigt die Menge an Bilirubin, alkalischer Phosphatase und GGTP an, was auf eine Schädigung der Gallenwege hinweist. Während sich die Krankheit entwickelt, werden folgende verbunden:
- Anämie (Anämie)
- Hypoalbuminämie (Mangel)
Der Pankreaskrebs-Marker CA 19-9 ist bei der Diagnose dieses Neoplasmas nicht hilfreich, da sein klinisch signifikantes Wachstum erst auftritt, wenn der Tumor sehr weit fortgeschritten ist.
Darüber hinaus wird ein Anstieg von CA 19-9 auch bei anderen mit Gelbsucht verbundenen Krankheiten wie Cholelithiasis beobachtet.
Daher wird CA19-9 eher verwendet, um den Krankheitsverlauf zu überwachen und mögliche Rezidive von Bauchspeicheldrüsenkrebs zu erkennen.
- CA 19-9 Tumorantigen - Standard- und Testergebnisse
In Bezug auf bildgebende Tests ist Ultraschall äußerst wichtig. Abgesehen vom Tumor selbst ist es möglich, Folgendes zu visualisieren:
- vergrößerte Lymphknoten
- Verbreiterung der Gallenwege
- Lebermetastasen
Leider schließt das richtige Ergebnis Bauchspeicheldrüsenkrebs im Frühstadium nicht aus.
Die wichtigste Untersuchung ist die Computertomographie der Bauchhöhle mit Kontrastmittel, mit der nicht nur das Neoplasma diagnostiziert, sondern auch dessen Fortschritt und die Möglichkeit einer Operation beurteilt werden.
Die Magnetresonanztomographie wird zu einem ähnlichen Zweck durchgeführt, jedoch seltener.
EUS, d. H. Eine vom Zwölffingerdarm durchgeführte Sonographie, wird seltener durchgeführt, was nicht nur die Beurteilung kleiner Tumoren, Lymphknoten und Gefäße ermöglicht, sondern auch die Durchführung einer Biopsie der Läsion.
Zur Behandlung von Gelbsucht wird eine ERCP durchgeführt, während dieser Untersuchung wird ein Gallenkontrast gegeben, und dann werden Röntgenaufnahmen gemacht, um die Behinderung des Flusses sichtbar zu machen, und dann wird sie entfernt.
Mit dieser Untersuchung können Sie auch eine Biopsie durchführen oder Material für die zytologische Untersuchung sammeln.
- Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) - Untersuchung der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse
Bauchspeicheldrüsenkrebs ist eines der wenigen Neoplasien, die nur auf der Grundlage der Bildgebung ohne histopathologische Bestätigung diagnostiziert werden können. Dies ist jedoch nur in sehr fortgeschrittenen Stadien möglich, wenn eine Operation zur Entfernung des Krebses technisch nicht möglich ist.
Wenn andererseits das Fortschreiten des Tumors eine Behandlung ermöglicht, ist es notwendig, die Diagnose zu bestätigen, und die Biopsie der Läsion wird normalerweise durch die Haut oder während der endoskopischen Sonographie durchgeführt.
Bauchspeicheldrüsenkrebs: Behandlung
Leider ist Bauchspeicheldrüsenkrebs ein sehr bösartiges Neoplasma, es wächst schnell und es dringt auch schnell in benachbarte Organe ein. In ähnlicher Weise tritt die Metastasierung früh auf, zuerst im Peritoneum, dann in den Lymphknoten, in der Leber und schließlich in entfernten Organen.
Die Behandlungsergebnisse hängen in erster Linie von der Möglichkeit einer vollständigen chirurgischen Entfernung des Neoplasmas ab. Leider ist dies selten möglich, sodass die Prognose für eine vollständige Heilung und das Überleben nicht günstig ist.
Abhängig vom Krankheitsstadium und der Prognose des Patienten können zwei Behandlungen durchgeführt werden: eine radikale Behandlung und eine palliative Behandlung.
Das Ziel des ersten ist die vollständige Heilung von Bauchspeicheldrüsenkrebs, aber leider ist dies aufgrund der Infiltration benachbarter Organe und Metastasen selten möglich.
Es wird geschätzt, dass eine radikale Behandlung nur bei etwa 20% der Patienten durchgeführt werden kann.
Der chirurgische Eingriff ist sehr schwierig und birgt das Risiko vieler Komplikationen, da die Bauchspeicheldrüse in der Nähe der Aorta, der Vena cava inferior, des Zwölffingerdarms und der Mesenterialarterie, d. H. Der lebenswichtigen Organe, liegt.
Trotzdem ist die Operation die Hauptmethode der radikalen Behandlung, die sogenannte Kausch-Whipple-Pankreatoduodenektomie wird verwendet, d. H. Die Entfernung eines Teils der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase, des Zwölffingerdarms und eines Teils des Magens.
Nach der Operation wird die Behandlung mit Chemotherapie oder Strahlentherapie fortgesetzt.
Palliative Behandlung soll das Leben des Patienten verlängern und Schmerzen lindern. Diese Managementstrategie wird bei sehr fortgeschrittenen Tumoren gewählt, wenn keine Chance besteht, den Krebs vollständig zu entfernen.
Diese Behandlung beinhaltet:
- Chemotherapie
- analgetische Behandlung (pharmakologisch und chirurgisch)
- Gelbsuchtbehandlung - endoskopisch oder chirurgisch
- Behandlung von Pankreasinsuffizienz - Ergänzung der von diesem Organ produzierten Verdauungsenzyme
- Thromboseprophylaxe
Bauchspeicheldrüsenkrebs ist ein sehr gefährlicher Krebs, vor allem, weil die Symptome häufig überhaupt nicht auftreten und die Symptome erst in einem sehr fortgeschrittenen Stadium auftreten. Es sollte daran erinnert werden, dass Rauchen das Krebsrisiko mehr als verdoppelt, daher ist die Grundlage der Prävention ihre Beseitigung. Leider ist die Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs schwierig und selten erfolgreich.
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