Antiarrhythmika sind Medikamente, die Anomalien im Rhythmus normalisieren, in dem das Herz schlägt - Tachykardie (Tachykardie) oder Bradykardie (Bradykardie). Sie beeinflussen die elektrische Aktivität des Herzens. Bei vorübergehender Anwendung (in Form eines Tropfens oder oral verabreicht) kann der Fibrillationsanfall gestoppt werden, oder bei längerer Anwendung kann das Risiko eines erneuten Auftretens verringert werden.
Inhaltsverzeichnis
- Antiarrhythmika - die Division Vaughan Williams
- Wirkung und Wirkung einiger Substanzen mit antiarrhythmischen Eigenschaften
- Antiarrhythmika - Vorsichtsmaßnahmen
Es ist schwierig, Antiarrhythmika in bestimmte Gruppen einzuteilen, z. B. unter Berücksichtigung ihrer chemischen Struktur oder Wirkungsweise. Warum? Denn bei der Auswahl der geeigneten Methode zur Behandlung von Arrhythmien werden viele verschiedene Faktoren berücksichtigt, darunter Komorbiditäten, der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten und das Vorhandensein angeborener oder erworbener Herzfehler.
Leider gibt es keine universellen Behandlungsschemata, die die beste Wirksamkeit und Sicherheit garantieren würden. Selbst bei derselben Krankheit gibt es keine Garantie dafür, dass jeder Patient auf das verabreichte Medikament gleich reagiert, geschweige denn auf die gleiche Dosis.
Bei vielen Versuchen, diese Medikamente zu klassifizieren, war das Problem immer der sehr komplexe Wirkmechanismus vieler von ihnen, und daher konnte ein Präparat zwei verschiedenen Gruppen zugeordnet werden. Daher waren diese Klassifikationen manchmal nicht sehr genau.
Antiarrhythmika - die Division Vaughan Williams
Vaughan Williams übernahm in den 1970er Jahren eine dieser Abteilungen. Bis heute ist es die am weitesten verbreitete Klassifikation von Antiarrhythmika. Bei dieser Klassifizierung berücksichtigte er die grundlegenden Wirkmechanismen dieser Maßnahmen.
Die Klassifizierung von Williams hat jedoch seit ihrer Einführung zwei wesentliche Änderungen erfahren. 1972 schloss sein Schöpfer eine neue Klasse IV ein, dh die Klasse der Calciumantagonisten, die nun von einigen Autoren in zwei Unterklassen unterteilt wird. Wahrscheinlich mit der Entwicklung der Medizin wird sich diese Klassifizierung weiter ändern.
Die aktuelle Aufteilung von Vaughan Williams sieht wie folgt aus:
- Klasse I blockiert Natriumkanäle, indem sie direkt auf Zellmembranen einwirkt
IA - Disopyramid, Procainamid, Chinidin, Ajmalin, Prajmalin
- Anwendung: ventrikuläre Arrhythmien, Verhinderung von paroxysmal wiederkehrendem Vorhofflimmern (verursacht durch Überaktivität des Vagusnervs), Medikamente aus dieser Gruppe können leider unkontrollierte und schwer zu kontrollierende Herzrhythmusstörungen und sogar Kammerflimmern verursachen
IB - Lidocain, Phenytoin, Mexiletin, Tocainid, Aprindin
-Verwendung: Behandlung von Myokardinfarkt und Prävention eines anderen
IC - Flecainid, Enkainid, Propafenon, Lorkainid
- Anwendung: Vorbeugung von paroxysmalem Vorhofflimmern, Behandlung wiederkehrender Tachyarrhythmien (d. H. Erhöhter Herzschlag und Störung des Rhythmus).
- Klasse II sind Sympatholytika (eine Gruppe von Medikamenten, die das sympathische Nervensystem unterdrücken) - die meisten Medikamente in dieser Klasse sind Betablocker
- Propranolol, Timolol, Metoprolol, Atenolol
- Anwendung - Bei einer dauerhaften Behandlung verringern sie die Sterblichkeit aufgrund eines Myokardinfarkts, verhindern auch wiederkehrende Tachyarrhythmien und reduzieren übungsbedingte Arrhythmien.
- Klasse III reguliert den Abfluss von Kalium aus der Zelle - sie verlängern die Repolarisation
- Amiodaron, Sotalol, Bretylium, Nibentan, Ibutilid, Dofetilid
- Anwendung - beim Wolff-Parkinson-White-Syndrom ist es eine angeborene Störung der elektrischen Impulsleitung im Herzen, außerdem wird beispielsweise Sotalol - bei der Behandlung von ventrikulärer Tachykardie und Vorhofflimmern verwendet.
- Klasse IV betrifft Kalziumkanäle
- Verapamil, Diltiazem
- Anwendung - Verhinderung des Wiederauftretens einer paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie, Verringerung der Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen bei Patienten mit Vorhofflimmern.
Vaughan Williams 'Klassifizierung von Antiarrhythmika umfasst nicht zwei andere Medikamente, die in der modernen Medizin erfolgreich eingesetzt werden. Jene sind:
- Adenosin, das eine starke, aber kurze Wirkung auf den Sinus und die atrioventrikulären Knoten im Herzen hat
- Digoxin, ein Arzneimittel, das bei Herzinsuffizienz angewendet wird, den Tonus des Parasympathikus erhöht und beide oben genannten Knoten beeinflusst
Beide Medikamente werden zur Behandlung von supraventrikulärer Tachykardie eingesetzt.
Wirkung und Wirkung einiger Substanzen mit antiarrhythmischen Eigenschaften
Propranolol
Es ist eine organische chemische Verbindung, die zur Gruppe der nicht selektiven Beta-Blocker gehört und deren Wirkung darin besteht, Beta1- und Beta2-Rezeptoren zu blockieren. Die Wirkung von Betablockern reduziert die Herzfrequenz und die Kontraktionskraft sowie den Blutdruck. Sie schützen das Herz vor körperlicher Anstrengung oder Stress und reduzieren den Einfluss des sympathischen Nervensystems in der Ruhe.
Propranolol wird oral angewendet zur Behandlung von:
- Bluthochdruck
- Angina
- bei der Prävention von Myokardinfarkt bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit
- supraventrikuläre und ventrikuläre Arrhythmien zu kontrollieren
- situative und generalisierte Angst zu reduzieren
- Propranolol wird auch als intravenöse Injektionslösung bei Erkrankungen eingesetzt, die eine sofortige Behandlung erfordern - Herzrhythmusstörungen oder Schilddrüsenkrisen, insbesondere wenn sie lebensbedrohlich sind
Mögliche Nebenwirkungen:
- Albträume, Schläfrigkeit, aber auch Schlaflosigkeit, Müdigkeit und Erschöpfung
- Abnahme der Herzfrequenz (Bradykardie)
- Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
- Schwindel, sensorische Störung - ein Gefühl von Nadeln und Taubheitsgefühl
- Verschlechterung der Herzinsuffizienz
- arterielle Hypotonie (einschließlich orthostatischer) sowie damit verbundene Ohnmacht
Diltiazemhydrochlorid
Eine Chemikalie, die zu einer Gruppe von Arzneimitteln gehört, die als Calciumantagonisten (oder Calciumkanalblocker) bezeichnet werden, ist ein Derivat des Benzothiazepins.
Es wirkt auf Blutgefäße - es reduziert die Spannung der glatten Muskeln der Gefäßwände und deren Ausdehnung, hauptsächlich in den Arterien. Die direkte Wirkung dieser Aktion ist die Senkung des Blutdrucks, die besonders bei Menschen mit Bluthochdruck wichtig ist. Gleichzeitig sollte beachtet werden, dass es den Blutdruck bei Menschen mit normalem Blutdruck nicht senkt.
Diltiazem wird auch zur Behandlung der Koronararterien angewendet. Erweiterte Koronararterien können mehr Sauerstoff zum Herzmuskel transportieren. Infolgedessen haben Patienten mit Angina eine größere Belastungstoleranz. Die Häufigkeit von Angina-Schmerzen nimmt ebenfalls ab.
Diltiazem wirkt sich auch direkt auf die Funktionsweise des Herzens aus, einschließlich seines Leitungssystems, das für die Erzeugung und Leitung elektrischer Impulse verantwortlich ist, die die rhythmische Aktivität des Herzens regulieren.
Nebenwirkungen, die Diltiazem verursachen kann
- periphere Ödeme
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Nervosität, Schlaflosigkeit
- atrioventrikulärer Block, Herzklopfen, verminderte Herzfrequenz (Bradykardie)
- plötzliche aber vorübergehende Rötung des Gesichts
- orthostatische Hypotonie und verwandte Synkope
- Verstopfung, Verdauungsstörungen, Magenschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
- erhöhte Spiegel von Leberenzymen
Digoxin
Organische chemische Verbindung aus der Gruppe der aus Fingerhut erhaltenen Glykoside. Es hat negative chronomotorische und dromotrope Wirkungen, was bedeutet, dass es die Herzfrequenz verringert und die Leitung im atrioventrikulären Knoten verlangsamt. Diese Wirkung wird bei der Behandlung einiger supraventrikulärer Arrhythmien angewendet, insbesondere bei chronischem Vorhofflattern und Vorhofflimmern sowie bei Herzinsuffizienz bei Kindern (Erstbehandlung).
Das Aufkommen neuer Arzneimittel mit nachgewiesener Wirksamkeit bei der Behandlung von Herzinsuffizienz (z. B. Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten, Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren, Betablocker, Spironolacton) führte jedoch dazu, dass Digoxin in der modernen Medizin immer weniger verwendet wurde.
Nebenwirkungen
- Arrhythmien: atrioventrikuläre Blockade, extraventrikuläre Kontraktionen
- Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Anorexie
- Kopfschmerzen und Schwindel
- Ohnmacht
- Schlaflosigkeit
- verschwommene Sicht
- psychische Störungen, Depressionen und ein allgemeines Gefühl der Schwäche
Amiodaron
Eine organische chemische Verbindung, die als Antiarrhythmikum verwendet und gemäß der Klassifizierung von Vaughan Williams als Klasse III klassifiziert wird, obwohl sie auch die Eigenschaften von Antiarrhythmika aus anderen Gruppen aufweist, einschließlich einiger Eigenschaften von Arzneimitteln der Gruppe I (z. B. stabilisiert Zellmembranen). Der Wirkungsmechanismus von Amiodaron hängt hauptsächlich mit der Hemmung von Kaliumkanälen zusammen, d. H. Der Verringerung des Flusses von Kaliumionen aus den Zellen.
Anwendungshinweis:
- Wolff-Parkinson-White-Syndrom,
- Vorhofflimmern und Flattern, paroxysmale supraventrikuläre Tachyarrhythmien
- ventrikuläre Arrhythmien
Nebenwirkungen:
- Mikrokomponenten in der Hornhaut bilden sich direkt unter der Pupille. Sie können von einem farbigen Kreis um Objekte begleitet werden, insbesondere wenn sie in hellem Licht betrachtet werden
- Übelkeit, Erbrechen, Geschmacksstörung
- Lichtempfindlichkeit, verschwommenes Sehen
- Bradykardie
- neue oder sich verschlechternde Herzrhythmusstörungen
Metoprolol
Eine organische chemische Verbindung, die als Betablocker verwendet wird, verringert die Herzfrequenz und die Stärke ihrer Kontraktion, verringert das Schlagvolumen und senkt den Blutdruck.
Die Zubereitung ist angegeben:
- bei der Behandlung von Bluthochdruck
- bei der Behandlung von Angina
- bei der Behandlung von Arrhythmien,
- übrigens bei Patienten mit Hyperthyreose
- Es wird auch unmittelbar nach einem Herzinfarkt angewendet (ein möglichst früher Beginn der Metoprolol-Behandlung verringert den Bereich der Nekrose und das Risiko von Kammerflimmern).
Nebenwirkungen:
- Müdigkeit, allgemeine Schwäche
- arterielle Hypotonie (einschließlich orthostatischer) und damit verbundene Kopfschmerzen und Schwindel
- Abnahme der Herzfrequenz (Bradykardie)
- Gleichgewichtsstörungen (im Zusammenhang mit Ohnmacht)
- Herzklopfen, Atemnot (besonders nach dem Training)
- Übelkeit, Durchfall, Verstopfung, Bauchschmerzen
Antiarrhythmika - Vorsichtsmaßnahmen
Bei der Einnahme von Antiarrhythmika sind einige wichtige Dinge zu beachten.
Erstens müssen diese Medikamente regelmäßig eingenommen werden, vorzugsweise zu festgelegten Zeiten und wie von Ihrem Arzt verschrieben.
Zweitens - während der Therapie mit beispielsweise Verampil können Sie keinen Alkohol trinken. Dieses Medikament hemmt die Aktivität von Alkoholdehydrogenase, einem Enzym, das Ethylalkohol abbaut. Auf diese Weise steigt die Alkoholkonzentration im Blut.
Darüber hinaus sollten Antiarrhythmika nicht mit koffeinhaltigen Zubereitungen und Energy-Drinks kombiniert werden, insbesondere wenn der Patient auch ein Kaffeeliebhaber ist.
Es wird jedoch davon ausgegangen, dass das Trinken von bis zu 300 mg Koffein pro Tag oder etwa drei Tassen für Patienten sicher sein sollte. Größere Mengen können Druckspitzen und Herzrhythmusstörungen verursachen.
Eine andere Sache, an die man sich erinnern sollte, ist, dass das Herz, das unregelmäßig schlägt, durch die Ernährung geholfen (aber auch geschädigt) werden kann.
Um richtig zu funktionieren, benötigt dieses Organ Kalium, Magnesium und Kalzium. Menschen, die bestimmte Medikamente einnehmen, z. B. Diuretika oder restriktive Diäten einhalten, die sogenannten "Fasten" können in diesen Mineralien mangelhaft sein.
Deshalb empfehlen Ärzte sehr oft, Nahrungsergänzungsmittel mit diesen Elementen einzunehmen. Menschen, die viele verarbeitete Produkte essen, leiden auch unter Kalium-, Magnesium- und Kalziummangel, und dies schmerzt leider das Herz - und nicht nur es.
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