Kurzsichtigkeit oder Myopie ist einer der häufigsten refraktiven Augenfehler. Über eine Milliarde Menschen leben damit auf der Welt, und weniger als die Hälfte von ihnen heilt es. Was ist dieser Nachteil? Kann es erfolgreich korrigiert werden?
Kurzsichtigkeit ist ein visueller Defekt, bei dem genetische und umweltbedingte Faktoren zu seiner Entwicklung beitragen, wobei dessen Rolle im Laufe der Jahre immer wichtiger wird. Unter physiologischen Bedingungen wird das Bild dank des Brechungssystems des Auges perfekt auf der Netzhaut erzeugt. Kurzsichtigkeit tritt auf, wenn das Bild nicht auf der Netzhaut, sondern davor gebildet wird. Dies kann daran liegen, dass die Hornhaut oder Linse das Licht zu stark bricht oder der Augapfel zu lang ist (was die häufigste Ursache ist).
Was sind die bekannten Ursachen für Myopie?
Kurzsichtigkeit kann auf viele Arten vererbt werden, aber da die Zahl der Myopiefälle seit den 1950er Jahren erheblich und systematisch zugenommen hat, wird angenommen, dass Umweltfaktoren die Hauptursache für Myopie sind. Visuelle Nahaufnahmen wie Lesen, Schreiben und Computerarbeit werden als Hauptursache der Krankheit angesehen, wenn infolge übermäßiger "Überlastung" der Augen eine kompensatorische Augapfelverlängerung auftritt.
Was sind die Symptome von Myopie?
Menschen, die an Kurzsichtigkeit leiden, werden aus der Nähe gut sehen, aber entfernte Objekte werden für sie verschwommen und verschwommen. Je weiter die Krankheit fortgeschritten ist, desto sichtbarer nimmt die Entfernung ab, in der die Patienten sehen können. Myopie blinkt oft, wenn man in die Ferne schaut, wodurch das Bild auf der Netzhaut weniger abgelenkt und geschärft wird. Abgesehen von Sehstörungen können auch Kopfschmerzen und ein Gefühl von Anspannung und Müdigkeit in den Augäpfeln auftreten.
Arten von Myopie je nach Ursache
Abhängig von der Ursache können wir verschiedene Arten von Myopie unterscheiden:
- axiale Myopie - der häufigste Typ, der mit der übermäßigen Länge des Augapfels verbunden ist; entwickelt sich normalerweise während der Pubertät;
- Krümmungsmyopie - tritt auf, wenn die Elemente im Brechungssystem des Auges zu konvex sind und die Länge des Augapfels im normalen Bereich liegt; Diese können eine angeborene Störung sein, treten jedoch häufiger als vorübergehende Erkrankung auf, die mit einem akkommodativen Krampf (übermäßige Kontraktion des Ziliarmuskels) verbunden ist, der entweder spontan oder mit bestimmten topischen Medikamenten wie Pilocarpin auftritt
- Brechungsmyopie tritt auf, wenn die Struktur des optischen Systems korrekt ist, aber seine Brechkraft zunimmt; Meist handelt es sich um die Linse, die infolge verschiedener Krankheitsprozesse trübe werden kann, manchmal im Verlauf eines fortgeschrittenen Diabetes
Arten von Myopie je nach Schweregrad
Wir teilen die Myopie nach dem Grad des Fortschritts. Die Noten werden durch die Stärke der Streulinse bestimmt, die zur Korrektur des betreffenden Defekts benötigt wird, gemessen in Dioptrien. Daher können wir drei Arten von Myopie unterscheiden:
1. Niedrige Myopie, sogenannte schulbedingte Myopie, tritt normalerweise in der Kindheit auf, nimmt im Jugendalter allmählich zu und erreicht bei Frauen zwischen 15 und 17 Jahren und bei Männern etwas später - zwischen 18 und 20 Jahren - ihren Höchstwert . Dieser Grad überschreitet nicht das Niveau von -3,0 D.
2. Die durchschnittliche Myopie reicht von etwa -4,0 D bis -6,0 D, maximal -8,0 D.
3. Hohe Myopie beginnt normalerweise sehr früh in der Kindheit oder sogar im Säuglingsalter und entwickelt sich im Laufe des Lebens so stark, dass sie manchmal Werte weit über -8,0 D erreicht.
Hohe und sehr hohe Myopie ist ein Defekt, der am häufigsten genetischen Ursprungs ist und normalerweise mit einer signifikanten Verlängerung des Augapfels und fortschreitenden degenerativen Veränderungen einhergeht. Der Augapfel, der unter physiologischen Bedingungen einer Kugel ähnelt, wird hier fast zylindrisch. Daher entwickeln sich am hinteren Pol des Augapfels häufig sehr fortgeschrittene atrophische Veränderungen der Netzhaut, der Aderhaut und des Glaskörpers. Das Risiko einer Netzhautablösung steigt signifikant an und die Sehschärfe nimmt signifikant ab, was häufig zur Erblindung führt. Beim Marfan-Syndrom erreicht die Myopie oft ein Dutzend oder sogar mehrere Dutzend Dioptrien, natürlich mit dem "-" - Zeichen.
Wie wird Myopie diagnostiziert?
Patienten melden sich am häufigsten selbst schnell bei einem Augenarzt, wenn sich ihr Sehvermögen verschlechtert. Das größere Problem besteht bei kleinen Kindern, die selbst keine Sehbehinderung melden. Die Verantwortung liegt dann bei den Eltern, die schnell reagieren sollten. Manchmal besteht Myopie neben einer genetisch bedingten Krankheit, dann wird die Diagnose sehr früh gestellt, zusammen mit anderen Störungen, die die Krankheit auf dieser Grundlage begleiten können.
Eine ophthalmologische Untersuchung ist erforderlich, um Myopie zu diagnostizieren. Es gibt eine subjektive Methode zur Untersuchung des Brechungsfehlers, die auf der Donders-Regel basiert. Während dieser Untersuchung wird das Sehvermögen des Patienten korrigiert, während mit ablenkenden Linsen, beginnend mit den schwächsten, in die Ferne geschaut wird, wodurch die Stärke allmählich erhöht wird. Die schwächste Streulinse, die eine scharfe Sicht ermöglicht, ist ein Maß für Myopie. Die Donders-Methode kann jedoch bei Akkommodationskrämpfen und bei Kindern und jungen Erwachsenen, die physiologisch entgegenkommender als gewöhnlich sind, irreführend sein. In diesem Fall führt eine starke Akkommodation bei Weitsichtigkeit zu einer offensichtlichen Myopie, die zu einer falschen Behandlung führt.
Eine andere Methode, um solche Fehler zu vermeiden, ist die Skiaskopie (auch als Retinoskopie bezeichnet), eine objektive Untersuchung. Um diese Untersuchung korrekt durchführen zu können, muss die Akkommodation im untersuchten Auge aufgehoben werden, es handelt sich um die sogenannte pharmakologische Lähmung der Akkommodation oder Zykloplegie. Cycloplegie wird am häufigsten unter Verwendung von Tropicamid, Atropin und Cyclopentolat durchgeführt (hauptsächlich bei Kindern). Während der Skiaskopie projiziert der Arzt einen Lichtstrahl auf das Auge des Patienten. Während sich die Maschine bewegt, beobachtet er die Bewegungsrichtung des roten Lichts vom Fundus, die in der Pupille sichtbar ist. Bei Myopie sind diese Richtungen einander entgegengesetzt. Nach einer solchen Untersuchung kann eine Pupillendilatation zu einer kurzfristigen Abnahme der Sehschärfe oder Photophobie führen.
Myopie: Behandlung
Myopie wird mit konkaven Streulinsen behandelt. Die älteste und beliebteste Methode ist die Brillenmethode. In diesem Fall vor dem Auge platzierte Linsen reduzieren das Bild entsprechend ihrer Stärke. Bei Erwachsenen kann keine Brille mit einem Leistungsunterschied von mehr als 2,0 D zwischen den Linsen verwendet werden, da die Größe des auf der Netzhaut erzeugten Bildes in beiden Augen gleich oder sehr ähnlich sein sollte. Was ist dann in einer solchen Situation zu tun? Das Auge, das "besser sieht", sollte vollständig und bestmöglich korrigiert werden, und die stärksten Linsen sollten in der zweiten verwendet werden, jedoch ausreichend, um die obige Regel einzuhalten. Die Brille sollte 12 Millimeter von der Hornhautmitte entfernt sein. Bei Kindern sollte eine leichte Brille verwendet werden, die nicht bricht. Sie müssen auch sehr auf die Auswahl geeigneter Frames achten. Die Nase und der Rücken eines Kindes sind noch nicht vollständig entwickelt, daher sollten Rahmen mit weichen und flexiblen Schläfen verwendet werden, um einen konstanten Abstand zwischen der Brille und der Hornhaut aufrechtzuerhalten.
Kontaktlinsen werden zunehmend von Patienten verwendet, die sie aus ästhetischen Gründen am häufigsten wählen. Bei hoher Myopie sind Linsen die bevorzugte Behandlungsoption, da sie nur geringe Auswirkungen auf die Größenänderung des Bildes haben, das sich auf der Netzhaut bildet. Darüber hinaus schränken Kontaktlinsen im Gegensatz zu Brillen das Sichtfeld nicht ein. Dieses Verfahren hat jedoch seine Nachteile. Einige Patienten entwickeln Bindehaut- oder Hornhautkomplikationen wie Bindehautentzündung, mechanische Abschürfungen der Hornhaut, Schäden durch längeren Linsenverschleiß und manchmal sogar Hornhautgeschwüre. Daher ist bei dieser Methode die richtige Hygiene und Pflege der Linsen und der Augen selbst sehr wichtig.
Myopie kann mit Orthokorrektur behandelt werden. Es besteht darin, die Krümmung des zentralen Teils der Hornhaut mit nachts getragenen Speziallinsen zu glätten. Die daraus resultierende Abflachung hält den ganzen Tag nach dem Entfernen der Linsen an. Diese Methode kann sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen angewendet werden.
Es stehen auch verschiedene chirurgische Methoden zur Verfügung, die sich je nach Zentrum in Bezug auf Fortschritt und Innovation unterscheiden. Hierbei handelt es sich hauptsächlich um Laseroperationen, mit denen die Form der Hornhaut verändert werden soll, z. B. Keratotomie, refraktive Photokeratektomie, LASEK oder LASIK. Allerdings kann sich nicht jeder einer solchen therapeutischen Methode unterziehen. Laserrefraktive Chirurgie ist in folgenden Situationen kontraindiziert:
- Keratokonus
- Alter unter 18 Jahren (außer für bestimmte Indikationen)
- geringe Hornhautdicke (meistens <500 um)
- wiederkehrende Bindehautentzündung und Keratitis
- Autoimmunerkrankungen
- schweres Syndrom des trockenen Auges
Ist es möglich, Kurzsichtigkeit zu vermeiden?
Myopie ist die Geißel unserer Zeit. Es sollte nicht vergessen werden, dass die Einführung einiger Regeln in unser Leben, die wir systematisch befolgen werden, uns vor dieser Krankheit schützen kann (dies gilt natürlich nicht für genetische Myopie, die nicht vermieden werden kann). Gute visuelle Hygiene ist unerlässlich. Sie müssen einen angemessenen Abstand zu Ihrem Buch oder Computer zu Ihren Augen einhalten, auf die richtige Beleuchtung achten und im Liegen nicht lesen. Es ist sehr hilfreich, mehrmals am Tag Entspannungsübungen durchzuführen, z. B. ein paar Minuten entspannt auf einen entfernten Punkt zu starren. Myopie muss an regelmäßige Besuche beim Augenarzt erinnert werden, da schlecht behandelte oder vernachlässigte Myopie Kopfschmerzen, Tränenfluss, Augenlidentzündung, trockene Bindehaut und folglich ein Fortschreiten der Krankheit verursachen kann.
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