Eine Harnröhrenstriktur ist eine klinische Situation, in der unter dem Einfluss verschiedener äußerer Faktoren eine segmentale Verringerung des Durchmessers der Harnröhre auftritt, die hauptsächlich Störungen beim Wasserlassen verursacht. Was sind die Ursachen für eine Harnröhrenstriktur? Welche Symptome können auf sie hinweisen und wie wird die Behandlung durchgeführt?
Die Verengung der Harnröhre wird verursacht durch ein Fremdkörper, neoplastische Veränderungen, posttraumatische Zustände oder Zustände nach einer Infektion. Das klinische Bild beschränkt sich auf eine beeinträchtigte Entleerung. Dies können Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Pollakiurie oder Schmerzen während der Entleerung sein. Zweifellos sollte jedes der aufgeführten Symptome alarmierend sein und ist ein Hinweis auf eine ärztliche Beratung, um die Diagnose zu bestätigen und eine angemessene therapeutische Behandlung durchzuführen.
Hören Sie von einer Verengung der Harnröhre. Informieren Sie sich über Ursachen, Symptome und Behandlung. Dies ist Material aus dem Zyklus LISTENING GOOD. Podcasts mit Tipps.
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Ursachen der Verengung der Harnröhre
Die Ätiologie der Krankheit ist komplex. Die Ursache können einerseits angeborene anatomische Störungen, verschiedene Arten von Entwicklungsstörungen (Hypospadie, Selbstmord oder die hintere Harnröhrenklappe bei männlichen Kindern) sein, andererseits gibt es eine Liste pathologischer Zustände des Körpers, die das Risiko eines Defekts relativ erhöhen. Dazu gehören unter anderem
- Krebs
- Fremdkörper / Trauma um das Perineum, z. B. eine Fraktur in den Beckenknochen
- Urolithiasis
- Harnwegsinfektionen - insbesondere bakterielle; Die häufigsten Krankheitserreger sind: Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Neisseria Gonorrhoe
- iatrogene Wirkungen, d. h. alle medizinischen Eingriffe. Eine Harnröhrenstriktur kann auch nach einer Blasenkatheterisierung oder Zystoskopie auftreten. Je weiter das medizinische Verfahren fortgeschritten ist, desto höher ist natürlich das Risiko einer Schädigung der Harnröhre und ihrer anschließenden Verengung.
Es ist erwähnenswert, dass eine zu lange Wartung des Katheters, insbesondere bei Langzeitpatienten im Krankenhaus, nicht nur Harnwegsinfektionen, sondern auch eine Verengung der Harnröhre verursachen kann.
Symptome einer Verengung der Harnröhre
Die Symptome einer Harnröhrenstriktur sind komplex. Einerseits resultieren sie aus der Obstruktion selbst, andererseits sind sie das Ergebnis einer Reizung der Harnwege. Die am häufigsten gemeldeten Beschwerden sind:
- Störungen beim Wasserlassen (intermittierender Strom, verringerter Urinfluss, häufiges Wasserlassen, Nykturie, d. h. die Notwendigkeit, nachts zu urinieren)
- das Gefühl, dass die Blase nicht vollständig leer ist
- in seiner fortgeschrittenen Form sogar die Entleerung vollständig zu stoppen
Es kommt vor, dass einige Patienten sich nicht unwohl fühlen. Um die Diagnose zu bestätigen, ist es notwendig, eine Katheterisierung des Patienten zu versuchen, die fehlschlägt.
Diagnose einer Harnröhrenstriktur
Die mit der Verengung der Harnröhre einhergehenden Beschwerden sind nicht sehr charakteristisch und können mit einer völlig anderen Pathologie zusammenhängen.Ein gut gesammeltes Interview mit dem Patienten ist äußerst wichtig. Eine Vorgeschichte eines Perinealtraumas oder einer Harnwegsinfektion in kurzer Zeit kann die Argumentation des Arztes leiten.
Der führende diagnostische Test ist die Urethroskopie - es handelt sich um einen Bildgebungstest mit einem speziellen optischen Werkzeug, das in die Harnröhre eingeführt wird und die Visualisierung des betroffenen Bereichs ermöglicht.
Die retrograde Urethrographie ist ein weiteres diagnostisches Instrument. Es besteht darin, einen Kontrast zur Harnröhre zu verabreichen, gefolgt von einem Röntgenbild. Eine Variation dieses Tests ist die Variante, bei der das Kontrastmittel in die Blase gelangt und der Scan während der Miktion durchgeführt wird.
Trotz der Verfügbarkeit neuer und verfeinerter Untersuchungen sollte die grundlegendere, aber ebenso nützliche Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle ausgeschlossen werden. Dank dessen ist es möglich, den Restharn unmittelbar nach der Entleerung zu beurteilen.
Es lohnt sich auch, grundlegende Labortests durchzuführen, bei denen die Nierenfunktion bewertet wird: Harnstoff, Kreatinin, Urinanalyse mit Kultur.
Die Harnröhrenstriktur unterscheidet sich bei bestimmten Blasentumoren, bei Blasenhalshypertrophie und bei Männern mit Prostatakrankheit.
Wie man Harnröhrenstriktur behandelt
Die Behandlung der beschriebenen Krankheit erfolgt hauptsächlich chirurgisch. Bisher wurde keine wirksame Pharmakotherapie entwickelt. Der chirurgische Eingriff besteht darin, das verengte Fragment der Harnröhre zu schieben und dann die freien Fragmente zusammen mit dem Füllen des Defekts zu nähen, wobei beispielsweise synthetische Materialien verwendet werden. Zu den beliebtesten Methoden gehört die Urethrotomie, bei der ein spezielles Schneidwerkzeug - ein Urethrotom - eingeführt wird, um die Strikturstelle einzuschneiden.
Leider birgt die Krankheit ein hohes Risiko für Komplikationen. Meist handelt es sich um eine Infektion der Harnwege, der Blasensteine, des periurethralen Abszesses oder der Harnfistel. Jede Komplikation erfordert ein angemessenes therapeutisches Management und ist mit einer medizinischen Beratung verbunden.
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