Die Photochemotherapie ist eine der Behandlungen mit Licht. Ein anderer Name für diese Behandlungsform ist die PUVA-Therapie - Psoralen Ultra-Violet A. Wann wird diese Methode angewendet? Was ist eine PUVA-Behandlung und wie wird sie durchgeführt?
Inhaltsverzeichnis
- PUVA - was ist das?
- PUVA - Arten der Therapie
- PUVA - Indikationen zur Behandlung
- PUVA - Nebenwirkungen
- PUVA - Kontraindikationen
PUVA ist eine Abkürzung für Psoralen Ultra-Violet A. Es ist eine der Methoden der Lichtbehandlung, d. H. Photochemotherapie. Der Behandlungsprozess verwendet UVA-Strahlung zusammen mit einer oral verabreichten Chemikalie, die die Haut für Strahlung sensibilisiert. Das Verfahren wird zur Behandlung dermatologischer Erkrankungen eingesetzt, wie z
- Schuppenflechte
- Albinismus
- Alopecia areata
- Akne
PUVA - was ist das?
Die PUVA-Therapie ist die am weitesten verbreitete und vorteilhafteste Methode der Photochemotherapie, von der die Patienten stark profitieren.
Die therapeutische Behandlung beinhaltet die Verwendung der kombinierten Wirkung von ultravioletter (UVA) Strahlung und Verbindungen mit photosensibilisierenden Wirkungen, was die Wirksamkeit der Behandlung erhöht.
Unter den photosensibilisierenden Verbindungen werden am häufigsten Psolarene verwendet - Verbindungen, die als Furanocumarine klassifiziert sind und unter anderem. Sie erhöhen die Repigmentierung der Haut, die bei der Behandlung von Leukämie eingesetzt wird
PUVA - Arten der Therapie
Bisher wurden verschiedene Arten von PUVA-Therapien entwickelt.
- Klassische Methode
Hier werden Psolaren verwendet, die oral verabreicht werden, weil sie eine systemische Wirkung haben. Das Präparat wird 1-3 Stunden vor Beginn der UVA-Exposition eingenommen.
- Bademethode
Dies sind Heilbäder, denen Psolarene zugesetzt werden. Auf diese Weise können Sie die systemischen Auswirkungen der als toxisch eingestuften Substanzen vermeiden. Für jeden Patienten wird ein Bad mit der richtigen Dosis chemischen Mittels vorbereitet. Das Bad wird mit UV-Strahlen kombiniert.
- Einweichen
Diese Methode ähnelt PUVA Bath. Der Unterschied besteht darin, dass bestimmte Körperteile gebadet werden, z. B. Hände und Füße.
- Aktuell
Bei dieser Therapieform werden Psolarene direkt auf die Haut aufgetragen und die Beleuchtung beginnt.
- Salz
Die Methode ähnelt dem Klassiker. Die Chemikalie wird dem Patienten oral verabreicht, aber Sonnenlicht wird zur Bestrahlung verwendet. Eine genaue Berechnung der Strahlungsdosis ist jedoch nicht möglich. Daher wird diese Methode derzeit nicht verwendet.
- RePUVA (Retinoid PUVA)
Die Behandlung kombiniert klassische Photochemotherapie mit oraler Verabreichung von Retinoiden. Dies ist für den Patienten vorteilhaft, da niedrigere Dosen ultravioletter Strahlung zur Bestrahlung verwendet werden können. Niedriger als bei der klassischen Methode.
PUVA - Indikationen zur Behandlung
Wie in der Einleitung erwähnt, wird die PUVA-Therapie zur Behandlung dermatologischer Erkrankungen eingesetzt. Für viele Patienten, bei denen klassische Therapien versagt haben, ist dies die letzte Chance, das Erscheinungsbild erkrankter Haut zu verändern.
Die PUVA-Methode wird am häufigsten zur Behandlung schwerer Formen der Psoriasis angewendet, wie z.
- Psoriasis pustularis
- artikuläre Psoriasis
- Psoriasis-Erythrodermie
Die Methode ist perfekt für die Behandlung von:
- Vitiligo
- Alopecia areata und total
- schwere Formen der jugendlichen Akne
- Flechten planus
- Schuppenflechte
- begrenzte Sklerodermie
- pigmentierte Urtikaria
Es kann auch erfolgreich zur Behandlung von Ekzemen (hauptsächlich an Händen) und Neurodermitis eingesetzt werden.
Die Wünschbarkeit dieser Behandlungsmethode wurde auch bei der Behandlung einiger kutaner Formen von Lymphomen nachgewiesen - insbesondere bei Mycosis fungoides und dem Sezary-Syndrom.
Diese Behandlung kann auch vorbeugend bei Patienten angewendet werden, die an leichter Urtikaria oder verschiedenen Arten von leichtem Hautausschlag (insbesondere Multiforme) leiden.
PUVA - Nebenwirkungen
Wie bei jedem anderen therapeutischen Verfahren besteht bei PUVA das Risiko von Komplikationen, die meistens mit der Unverträglichkeit von photosensibilisierenden Substanzen und seltener mit der Reaktion des Körpers auf ultraviolette Strahlung zusammenhängen. oder eine Kombination aus beiden. Nebenwirkungen nach der Anwendung von PUVA werden in zwei Gruppen unterteilt:
- Sofortige Komplikationen (manchmal als akut bezeichnet)
unmittelbar oder kurz nach dem Eingriff auftreten. Zu den Symptomen einer sofortigen Komplikation gehören Übelkeit und Erbrechen infolge einer Unverträglichkeit gegenüber oralem Psolaren. Schwindel, Schlafstörungen (sowohl übermäßige Schläfrigkeit als auch Einschlafstörungen) und Stimmungsstörungen (Reizbarkeit, Traurigkeit) können ebenfalls auftreten.
Eine häufig beobachtete Nebenwirkung der PUVA-Anwendung kann die Verschlimmerung bestehender oder das Auftreten neuer Hautläsionen sein. Dies sind erythemartige Veränderungen, aber es können auch Blasen, Hautausschläge bei nicht psoriatischen Läsionen und eine Verschlimmerung von Akne-Läsionen auftreten.
Eine äußerst problematische Komplikation ist ein schwerer, oft paroxysmaler Juckreiz der Haut, hauptsächlich von Läsionen, die frei von Läsionen sind. Patienten betonen oft, dass Juckreiz schlimmer ist als Schmerzen und dass er das tägliche Funktionieren erheblich erschwert und Schlafprobleme verursacht. Es kann auch zu Konzentrationsstörungen führen.
- Langzeitkomplikationen sind solche, die lange nach der Photochemotherapie auftreten
Die häufigste Langzeitkomplikation der PUVA-Therapie ist die Beschleunigung des Hautalterungsprozesses - sie wird weniger elastisch, es treten Falten auf und die Anzahl der Verfärbungen auf der Oberfläche nimmt zu.
Die gefährlichste, aber recht seltene Komplikation ist das erhöhte Risiko für andere Hautkrebsarten als Melanome (Plattenepithelkarzinom der Haut, Basalzellkarzinom der Haut).
PUVA - Kontraindikationen
Die PUVA-Therapie ist mit dem Risiko verschiedener Arten von Nebenwirkungen verbunden und kann daher nicht von allen Personen angewendet werden, die eine solche Behandlung benötigen. Gegenanzeige für die Verwendung von PUVA ist:
- Die Zeit der Schwangerschaft und Stillzeit - der Wirkungsmechanismus dieser Methode der Photochemotherapie ist nicht vollständig verstanden, daher kann nicht vollständig ausgeschlossen werden, dass sie das sich entwickelnde Kind nicht beeinträchtigt
- das junge Alter des Patienten - die Behandlung wird nicht bei Kindern angewendet, insbesondere bei Kindern unter 12 Jahren
- Das Auftreten atypischer Muttermale auf der Haut, das Vorhandensein von Krebs in der Vergangenheit - die Anwendung der PUVA-Therapie erhöht das Risiko, an Hautkrebs ohne Melanom zu erkranken, insbesondere bei Menschen, die bereits einem bestimmten onkologischen Risiko ausgesetzt sind
- Augenkrankheiten - Katarakte, Glaukom
- Überempfindlichkeit gegen Psolarene
- Lichtempfindlichkeit
- Verwendung von Substanzen mit anderen photosensibilisierenden Wirkungen als Psolaren - (Arzneimittel - Tetracycline, Sulfonamide, Phenothiazine, Arzneimittel zur Behandlung von Depressionen, einige Zytostatika, Malariamedikamente, einige Präparate zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen, Griseofulvin, Mittel, die Beta-Carotin enthalten)
- begleitende neurologische Erkrankungen - einschließlich Epilepsie
- schwerer Leber- oder Nierenschaden
- Hypertonie
