Fournier-Gangrän (ZF) ist eine Entzündung des Hodensacks, die auch den Penis, die Leiste oder das Gesäß betrifft, die sich ausbreiten und zu einer Weichteilnekrose führen können. Was sind die Ursachen und Symptome von Fourier-Gangrän? Wie läuft die Behandlung ab?
Inhaltsverzeichnis
- Fourniers Gangrän - Ursachen
- Fournier-Gangrän - Symptome
- Fourniers Gangrän - prädisponierende Faktoren
- Fourniers Gangrän - Diagnose
- Fournier's Gangrän - Behandlung
- Fournier's Gangrän - unterstützende Behandlung
Fournier Gangrän (ZF) wird durch eine Vielzahl von Mikroorganismen verursacht, hauptsächlich aerobe und anaerobe Bakterien. Obwohl die Häufigkeit der Krankheit gering ist, ist sie in vielen Fällen tödlich.
Fourniers Gangrän - Ursachen
Fourniers Gangrän wird durch Infektionen mit vielen Krankheitserregern verursacht, einschließlich aerobe und anaerobe Bakterien oder sogar Pilze. Von diesen sind die häufigsten E coli, Bacterioides, Staphylokokken und β-hämolytische Streptokokken.
Der Beginn einer Infektion ist meist mit einer Schädigung der Hautintegumente (Genitalbereich) verbunden, durch die Krankheitserreger in den Körper gelangen können.
Bei Fournier-Gangrän tritt eine Entzündung auf, gefolgt von Gefäßthrombose und Gewebenekrose.
Aerobe Bakterien aktivieren die Gerinnungskaskade, was zur Blutplättchenaggregation führt. Anaerobe Bakterien produzieren Heparinasen und ein Gas, das das charakteristische Symptom von Crepitus oder Knistern verursacht. Eine Blutgefäßthrombose führt zur Entwicklung einer Gewebenekrose.
Fournier-Gangrän - Symptome
Zu Beginn von Founiers Gangrän treten unspezifische Symptome auf:
- die Schwäche
- hohe Temperatur
- Schüttelfrost
- Übelkeit
- Erbrechen
Sie können von Schmerzen im Perineum, Juckreiz und Brennen begleitet sein.
Es besteht eine Tachykardie aufgrund erhöhter Temperatur, unausgeglichener Glykämie und Gefäßkollaps. Ein roter, schmerzhafter Hodensack und Wunden sind sehr charakteristisch für Founiers Gangrän.
Fourniers Gangrän - prädisponierende Faktoren
Zu den prädisponierenden Faktoren für Fourniers Gangrän gehören:
- Geschlecht - Fournier-Nekrose tritt hauptsächlich bei Männern auf, etwa 10% der Fälle treten bei Frauen auf
- Diabetes - Harnwegsinfektionen können aufgrund von Harnverhalt häufiger auftreten. Bei Hyperglykämie nimmt die zelluläre Immunität ab, sodass das Immunsystem nicht richtig funktioniert und sich nicht richtig gegen eindringende Mikroben verteidigt. Die Durchblutung wird ebenfalls gestört und die Wundheilung behindert, und solche Zustände begünstigen die Entwicklung von Nekrose.
- Alkoholismus
- Unterernährung
- chronische Steroidtherapie
- Chemotherapie
Fourniers Gangrän - Diagnose
Wichtige von Ihrem Arzt verschriebene Tests sind:
- bakteriologische Untersuchung - Während der Wundversorgung werden Flüssigkeits- und Gewebefragmente zur Untersuchung gesammelt. Dies dient zur Identifizierung des infektiösen Organismus, um das richtige Antibiotikum auszuwählen.
- Blutbild
- Harnstoff- und Kreatinin-Tests
- Elektrolytprüfung
- INR, PT, PTT - sollte präoperativ untersucht werden
Bildgebende Tests, die ein Arzt zur Diagnose von Fournier-Gangrän verwenden kann, umfassen:
- Röntgenuntersuchung der Bauchhöhle und des Beckens
- USG (das Auftreten eines hyperakustischen Schattens zeigt das Vorhandensein von Gas an)
- Computertomographie, Magnetresonanztomographie - selten verwendet
Fournier's Gangrän - Behandlung
Das wichtigste bei der Behandlung der Fournier-Nekrose ist die Entfernung nekrotischer Läsionen, die Inzision von Abszessen, die Drainage und die Verabreichung von intravenösen Antibiotika.
Eine chirurgische Entfernung des Gewebes ist erforderlich, da Antibiotika im betroffenen Bereich nicht wirken. Das Verfahren wird unter Vollnarkose durchgeführt. Weitere Behandlungen können erforderlich sein.
Fournier's Gangrän - unterstützende Behandlung
Die Therapie mit hyperbarem Sauerstoff und die Unterdrucktherapie verbessern die Behandlungsergebnisse bei Patienten mit Fournier-Gangrän signifikant.
Der hohe Sauerstoffgehalt im Blut während der Überdruckbehandlung hemmt die Ausbreitung von Bakterien. Dies gibt den Antibiotika mehr Zeit zum Handeln. Eine frühzeitige Anwendung dieser Methode verringert die Sterblichkeitsrate bei Fournier-Gangrän und erhöht die Wahrscheinlichkeit, die Entwicklung von Nekrose zu verringern.
Die Vakuumtherapie besteht dagegen darin, den üblichen Verband durch einen zu ersetzen, in dem Platz für die Erzeugung von Unterdruck und die Entfernung des Exsudats vorhanden ist. Es ist auch wichtig, topische Medikamente nach der Operation zu verwenden.
Literaturverzeichnis:
- H. Cholewa, J. Derejczyk, J. Duława, "Akute Lebensbedrohungszustände", PZWL Medical Publishing
- A. Borkowski, "Urologie. Ein Lehrbuch für Medizinstudenten" Wydawnictwo Lekarskie PZWL
- A. Brooks, B. Cotton, N. Tai, P. Mahoney, "Emergency Surgical Emergency", PZWL Medical Publishing
