Hepatitis C - Medikamente sind wirksam, es gibt kein Screening-Programm

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat Hepatitis C (Hepatitis C) als eine der größten epidemiologischen Bedrohungen anerkannt. Die gute Nachricht ist, dass die in Polen bereits erhältlichen hochmodernen Medikamente das HCV-Virus, das diese Krankheit verursacht, erfolgreich bekämpfen. Die schlechte Nachricht ist, dass die meisten Infektionen zufällig erkannt werden.

Das Screening auf Hepatitis C ist nicht weit verbreitet und das öffentliche Bewusstsein für die Infektion ist sehr gering: 93 Prozent der Öffentlichkeit wissen nicht, was HCV ist. Wir diskutieren die Probleme und Hoffnungen im Zusammenhang mit der Behandlung von Hepatitis C mit prof. Waldemar Halota, Präsident der polnischen HCV Experts Group.

• Diese Krankheit zeigt lange Zeit keine Symptome, weshalb sie als stiller Killer bezeichnet wird.

Prof. Prof. Waldemar Halota: Und das ist nicht übertrieben. Die Identifizierung von HCV vor einem Vierteljahrhundert und die Einführung diagnostischer Tests in die klinische Praxis haben uns auf das Ausmaß der Bedrohungen aufmerksam gemacht. Zuvor wurde diese Krankheit als Hepatitis nach der Transfusion angesehen, da ihr häufig eine Bluttransfusion vorausging. Später stellte sich heraus, dass das Virus durch Blut übertragen wird, aber es muss keine Blutbehandlung sein. Es wurde auch festgestellt, dass für die meisten Menschen sogar chronische Infektionen asymptomatisch sind. In Polen sind kleinere medizinische Behandlungen und Schönheitsbehandlungen der dominierende Übertragungsweg des Virus. Sexuell infizierte Patienten und solche, deren Infektion von der Mutter auf das Kind übertragen wurde, bilden den Spielraum unter den Infizierten. Es wird geschätzt, dass das Gesundheitswesen für über 80% der HCV-Infektionen in unserem Land verantwortlich ist.

• Wie viele Polen hatten Kontakt mit dem Virus und wie viele wurden infiziert?

W.H.: Wir glauben, dass ca. 700 Tausend Die Polen hatten möglicherweise Kontakt mit dem Virus. Wir haben ca. 200 Tausend Menschen, die aktiv mit HCV infiziert sind, d. h. eine echte Bedrohung für Gesundheit und Leben darstellen. Es sollte alles getan werden, um die Anonymität dieser Patientengruppe aufzuheben und HCV-Infektionen bei möglichst vielen Menschen zu erkennen. Es geht um eine aktive Infektion, denn wenn diese Patienten allein gelassen werden, entwickeln sie eine Zirrhose und ein hepatozelluläres Karzinom. Und dies bedeutet nicht nur persönliche und familiäre Dramen, sondern auch eine ernsthafte soziale Bedrohung und enorme Budgetkosten.

W.H .: Epidemiologische Studien der polnischen Gruppe von HCV-Experten zeigen, dass Männer doppelt so häufig mit HCV infiziert sind wie Frauen, und die Situation ist bei Stadtbewohnern im Vergleich zu Landbewohnern ähnlich. Eine wichtige Risikogruppe sind diejenigen, die vor 1993 mit Blut behandelt wurden, da damals keine Tests zum Nachweis des Virus im Blut durchgeführt wurden. HCV wird häufiger bei Menschen nachgewiesen, die von intravenös oder intranasal verabreichten Betäubungsmitteln abhängig sind. Wenn wir über die Übertragung von Infektionen durch kleinere medizinische Eingriffe (wie Injektionen, Endoskopien, zahnärztliche Eingriffe usw.) sprechen, waren Dialysepatienten vor einigen Jahren immer noch einem hohen Risiko für HCV-Infektionen ausgesetzt. Derzeit ist der Prozentsatz der Infektionen in dieser Gruppe von mehreren Dutzend auf ca.3%.

Sie werden auf diese Weise nicht infiziert

Eine HCV-Infektion tritt auf, wenn das Blut einer kranken Person in den Blutkreislauf einer gesunden Person gelangt. Das Virus kann auf schlecht desinfizierten chirurgischen Instrumenten und Geräten, Nadeln, Maniküre-Werkzeugen usw. gefunden werden. Sie werden nicht infiziert durch:

• Niesen und Husten
• Hände halten, umarmen, küssen
• mit der gleichen Toilette, Badewanne oder Dusche
• Essen von jemandem, der das HCV-Virus trägt
• Schwimmen im gleichen Gewässer, z. B. in einem Schwimmbad, Spielen, Sport, wenn nicht
• Verletzungen und Kontakt mit dem Blut einer infizierten Person.

W.H.: Im Vergleich zu den bisher häufig verwendeten Interferontherapien sind die neuen Medikamente für den Patienten weniger belastend und viel wirksamer. Beispielsweise war bei mit HCV-Genotyp 1 infizierten Patienten die Interferonbehandlung nur bei 50% der Patienten erfolgreich. Die Einführung neuer Medikamente und verwandter interferonfreier Therapien in Kliniken hat unsere Fähigkeiten revolutioniert. Behandlungsschemata mit einer Wirksamkeit, die oft 100% erreichte und vernachlässigbare Nebenwirkungen aufwies, traten auf. Es ist auch wichtig, dass es sich um orale Medikamente handelt, die zwischen 12 und 24 Wochen verabreicht werden. Erstens verwenden wir diese Medikamente für Rettungstherapien, d. H. Bei Patienten mit fortgeschrittener Lebererkrankung, die nicht mit Interferon behandelt werden konnten oder bei denen die vorherige Therapie fehlgeschlagen ist.

Wissenswert

Wie wirken die neuen Medikamente?

5 moderne Medikamente mit direkter antiviraler Aktivität werden in der interferonfreien Therapie von Hepatitis C eingesetzt. Sie blockieren Proteine ​​(NS5A, NS5B), die im Erbgut des Virus vorhanden sind und für dessen Vermehrung unerlässlich sind. Das Blockieren der Proteine ​​verhindert auch die Infektion neuer, gesunder Leberzellen. Andere Inhaltsstoffe dieser Medikamente verlangsamen die Entfernung des Wirkstoffs aus dem Körper, so dass er bei HCV länger hält.

W.H .: Nach den mir zur Verfügung stehenden Informationen wurden mehr als 1.000 Patienten in die neuen Therapien aufgenommen. Unsere Erfahrung bestätigt die Ergebnisse klinischer Studien voll und ganz. Bisher liegt die Wirksamkeit von Arzneimitteln bei 99,5%, und die restlichen 0,5% sind Patienten, die von der Therapie ausgeschlossen wurden.

W.H .: Es kommt darauf an, wie wir zählen ... Es ist nicht teurer, wenn wir die Wirksamkeit der Therapie berücksichtigen.

W.H .: Dies ist eine sehr relevante Frage, denn wenn wir diese Behandlung einbeziehen würden, die fast 100% wirksam ist, könnten wir natürlich HCV ausrotten (den Erreger vollständig aus dem Körper entfernen). Aber ohne Geld und ein systemisches Screening-Programm werden die meisten Infizierten nicht diagnostiziert. Unsere Berechnungen zeigen, dass wenn wir die Anzahl der behandelten Patienten auf 15 Tausend erhöhen. pro Jahr hätten wir die meisten HCV-Infektionen bis 2030 beseitigt. In diesem Zusammenhang wird der hygienische Zustand von Gesundheitseinrichtungen, der nicht kontaminiert werden konnte, zu einem sekundären Problem, da das HCV-Reservoir Spuren hinterlassen würde.

W.H.: Beim Massenscreening würden die Kosten eines einzelnen Tests 10 PLN nicht überschreiten. Die polnische Gruppe von HCV-Experten ergreift seit Jahren solche Initiativen.

Viele Gesichter des Virus

Hepatitis wird durch HCV (Hepatitis C-Virus) verursacht. Es wurde 1989 entdeckt und hieß dann "non A non B". Es kommt in sechs Sorten, Genotypen genannt. Der Genotyp 1 mit den Subtypen 1a und 1b ist der weltweit häufigste, wobei 1a in den USA und 1b in Europa überwiegt. Genotyp 2 kommt in Westafrika vor, wird aber weltweit nachgewiesen. Genotyp 3 kommt nur in Südostasien vor. Genotyp 4 ist im Nahen Osten, in Ägypten und in Zentralafrika dominant. Genotyp 5 kommt fast ausschließlich in Südafrika vor und Genotyp 6 ist in ganz Asien verbreitet. In Polen überwiegen Infektionen mit Genotyp 1b - 79,4% der Infektionen, die restlichen 3 und 4 HCV.

Nicht jeder, der infiziert ist, wird krank

Bei 15-20% der Infizierten wird das Virus ohne Behandlung aus dem Körper ausgeschieden. Leider heilen sich 80% nicht selbst und die Infektion entwickelt sich zu einer chronischen Form - chronischer Hepatitis C. Mit fortschreitender Krankheit entwickelt sich eine Leberfibrose. Innerhalb von 20 bis 30 Jahren nach der Infektion entwickeln 20% der Patienten eine Zirrhose. Das Hepatitis-C-Virus ist für 25% der Leberkrebsfälle verantwortlich. Im ersten Jahr der Entwicklung von Leberkrebs liegt die Wahrscheinlichkeit des Todes bei 33%. Daher wurde das Hepatitis-C-Virus in die Karzinogene der Klasse I aufgenommen.