Der retrosternale Kropf ist eine vergrößerte Schilddrüse, die sich mit ihrem Südpol über das Brustbein hinaus erstreckt. Ein solcher Zustand kann bei einem Patienten viel Unbehagen verursachen und die normale Funktion beeinträchtigen. Erfahren Sie, wie Sie retrosternalen Kropf erkennen und wie Sie eine so vergrößerte Schilddrüse behandeln.
Retrosternaler Kropf kann verschiedene Schilddrüsenfunktionsstörungen begleiten, sowohl Hyperthyreose als auch Hypothyreose. Eine normale, gesunde Schilddrüse (die Schilddrüse) hat die Form eines wenige Zentimeter langen Schmetterlings und sitzt im vorderen unteren Teil des Halses. Wenn es wächst - bei Frauen über 20 cm² und bei Männern über 25 cm² - nennen wir es Kropf. Wir unterscheiden:
- knotiger (oder knotiger, klumpiger) Kropf
- parenchymaler Kropf (homogene, vergrößerte Schilddrüse ohne fokale Veränderungen)
- einfacher Kropf (vergrößerte Schilddrüse, aber aus normalem Gewebe)
- retrosternaler Kropf (manchmal auch intrathorakal genannt, manchmal davon unterschieden)
Was sind die Merkmale des retrosternalen Kropfes?
Damit Kropf als retrosternal definiert werden kann, muss er sich bis zu einem gewissen Grad einfach über das Brustbein erstrecken. Es liegt also nicht mehr nur "am" Hals, sondern erreicht teilweise sogar die Brust. Es sollte etwa 30-50% des Gewichts der Schilddrüse betragen. Wenn es weniger gibt, ist es üblich zu denken, dass wir noch nicht über retrosternalen Kropf sprechen, obwohl einige Ärzte einen retrosternalen Kropf diagnostizieren, selbst wenn selbst ein sehr kleines Fragment der Schilddrüse das Niveau der Halsschlagader des Brustbeingriffs überschreitet (dies ist das charakteristische Grübchen am unteren Ende des Halses zwischen den Schlüsselbeinen).
Während der höhere Kropf einen deutlichen kosmetischen Defekt verursacht und aus diesem Grund behandelt wird, kann der retrosternale Kropf manchmal völlig unsichtbar sein. Daher ist auch die Diagnose schwierig. Es kommt vor, dass der Patient mit anhaltendem Husten zum Arzt kommt und der Arzt ihn zur Röntgenaufnahme anweist. Nur auf dem Röntgenbild können Sie sehen, dass die Schilddrüse in der Brust wächst. Welche anderen Symptome gibt der retrosternale Kropf?
Retrosternaler Kropf - Symptome
Wenn die Schilddrüse an einem Ort wächst, an dem sie überhaupt nicht vorhanden sein sollte, beginnt sie, die umgebenden Strukturen wie Luftröhre, Speiseröhre und Blutgefäße zu komprimieren. Während der retrosternale Kropf nicht von selbst verletzt, kann er eine Reihe schwerwiegender Beschwerden verursachen:
- Atembeschwerden
- Husten, Atemnot
- Heiserkeit (infolge einer Schädigung - Kompression des wiederkehrenden Kehlkopfnervs)
- Schluckbeschwerden (Dysphagie)
- Superior Vena Cava Syndrom (z. B. Rötung von Gesicht und Hals, hervorstehende Augen, Sehstörungen, Augenstauung, Schwellung der Gliedmaßen, Kopfschmerzen, Ungleichgewicht)
- Engegefühl in der Brust (Erstickungsgefühl)
- Symptome, die typisch für Überaktivität (erhöhter Stoffwechsel, Herzklopfen, Gewichtsverlust, Schlaf- und Konzentrationsstörungen, Hitzewallungen) oder Hypothyreose (langsamer Stoffwechsel, Gewichtszunahme, Schläfrigkeit, Kältegefühl, depressive Verstimmung) sind.
Die Ursachen des retrosternalen Kropfes
Im Allgemeinen wächst Kropf aufgrund einiger Anomalien in der Arbeit der Schilddrüse. In der Vergangenheit wurde der Grund dafür in dem unzureichenden Jodgehalt in der Nahrung gesehen. Sobald dieses Element jedoch zu Salz gegeben wurde, wurde das Problem gelindert. Heutzutage werden Krankheiten durch hormonelle Störungen verursacht, die manchmal auch mit einer Schwangerschaft zusammenhängen, oder durch Autoimmunität. Wenn es speziell um die Bildung eines retrosternalen Kropfes geht, ist der Hauptgrund der Abstieg des Zervixkropfes. Aber warum dies passiert, ist nicht vollständig bekannt. Der am Hals befindliche Kropf wächst über viele Jahre an Größe und steigt schließlich in den retrosternalen Bereich ab.
Diagnose und Behandlung
Der retrosternale Kropf ist schwieriger zu behandeln als der zervikale Kropf. Erstens kann es viele Jahre lang nicht diagnostiziert werden, und nur die typischen Schilddrüsenbeschwerden, die beim Patienten auftreten, lenken den Arzt auf den richtigen Weg. Sie treten jedoch nicht immer auf, da die Konzentration der Schilddrüsenhormone im retrosternalen Kropf erhöht, erniedrigt, aber auch normal sein kann. Manchmal wird die Diagnose versehentlich während eines routinemäßigen Brustbildes gestellt.
Wenn eine Diagnose gestellt wird: retrosternaler Kropf, müssen die genauen Grenzen definiert werden, bis zu denen er wächst, inwieweit er die begleitenden Organe komprimiert und ob es neoplastische Veränderungen gibt (normalerweise sind die Knötchen im Kropf gutartig). Die für die Diagnose des retrosternalen Kropfes hilfreichen Tests sind Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) und Schilddrüsenszintigraphie (Isotopenuntersuchung der Aufnahme radioaktiver Substanzen durch die Schilddrüse, meist unter Verwendung von radioaktivem Jod).
Der retrosternale Kropf wird chirurgisch behandelt, was in der vollständigen Entfernung der Schilddrüse (Thyreoidektomie) besteht, da der Druck auf die angrenzenden Strukturen - z. B. die Luftröhre - nicht zu stark sein kann. Abhängig von der genauen Position und Größe des Kropfes kann es erforderlich sein, das Brustbein zu präparieren. Manchmal ist dies jedoch unmöglich, da das Kropfgewebe sehr tief reicht und bei Hyperthyreose nur noch eine Behandlung mit radioaktivem Jod verbleibt.
Schilddrüsenforschung
Grundsätzlich lassen sich Schilddrüsenuntersuchungen in zwei Teile unterteilen: Untersuchung des Hormonspiegels der Schilddrüse und bildgebende Untersuchungen, von denen die Ultraschalluntersuchung die beliebteste ist. Unsere Expertin - Endokrinologin Marta Kunkel vom Medicover Hospital - erklärt, wie diese Schilddrüsentests aussehen und was sie zeigen.
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