Die diabetische Retinopathie ist eine Komplikation des Diabetes, die zur vollständigen Erblindung führen kann. Wenn Ihr Arzt bei Ihnen Diabetes diagnostiziert hat, halten Sie Ihren Zucker in Schach und überprüfen Sie regelmäßig Ihr Sehvermögen, da Diabetiker häufiger als gesunde Menschen an anderen Augenkrankheiten wie Glaukom und Katarakt leiden. Was sind die Ursachen und Symptome einer diabetischen Retinopathie? Was ist Diagnose und Behandlung?
Die diabetische Retinopathie ist die häufigste Komplikation bei Diabetes. Nach 20 Jahren des Kampfes mit dieser Krankheit tritt die Retinopathie bei allen Patienten mit Typ-1-Diabetes und bei 60% der Patienten auf. Menschen mit Typ-2-Diabetes 86 Prozent der Menschen mit Typ-1-Diabetes und 33 Prozent der Menschen mit Typ-2-Diabetes verlieren ihr Augenlicht. Leider sind die schlechten Nachrichten noch nicht vorbei. Bei Diabetikern treten Katarakte durchschnittlich 10 Jahre früher auf als bei gesunden Menschen.
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) schätzt, dass 4 Prozent der Bevölkerung oder etwa 135 Millionen Menschen an Diabetes leiden. Bis Ende 2025 wird es 300 Millionen Patienten geben, von denen 100 Millionen an diabetischer Retinopathie leiden werden. Zum Vergleich: Bei 44 Millionen treten Nierenprobleme auf. Diabetes ist nach wie vor die häufigste Ursache für Blindheit.
Diabetische Retinopathie - Ursachen
Die diabetische Retinopathie wird durch eine Mikroangiopathie verursacht, bei der die winzigen Blutgefäße in der Netzhaut geschädigt werden und die Netzhaut selbst geschädigt wird. Was ist der Mechanismus dieser Erkrankung? Infolge des erhöhten Zuckergehalts sterben die Zellen (Perizyten) ab, die für die Aufrechterhaltung der richtigen Form des Gefäßes verantwortlich sind. Unter dem Einfluss von Glukose wird seine Wand schlaff, er wölbt sich und bildet Mikroaneurysmen. Blut tritt durch die geschwächte Gefäßwand aus und es treten Mikroinfusionen auf. Bei Menschen mit Diabetes ist das Blut dick und viskoser als bei gesunden Menschen. Gefäßschäden und erhöhte Blutdichte führen zu Netzhauthypoxie. Wenn es wichtig ist, schafft der Körper neue Blutgefäße. Leider sind sie schwach und nicht richtig gebaut, was dazu führt, dass sie leicht brechen und Blut im Auge austritt.
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Symptome, die Anzeichen einer diabetischen Retinopathie sein können:
- allmähliche Verschlechterung des Sehvermögens
- vorübergehende Sehschärfestörungen
- Nachtsichtbehinderung
- plötzlicher schmerzloser Verlust des Sehvermögens
- Flecken vor den Augen
- Sehr oft haben Patienten mit Diabetes im Anfangsstadium keine Sehprobleme, sie sind sich der fortschreitenden diabetischen Retinopathie nicht bewusst. Inzwischen sind bei 3% der Patienten bereits 3 Jahre nach der Diagnose von Diabetes diabetische Veränderungen am Fundus festzustellen. Bei Patienten mit Typ-I-Diabetes entwickelt sich die Retinopathie in direktem Verhältnis zum Verlauf des Diabetes. 15 Jahre seiner Dauer reichen für Komplikationen in der Netzhaut des Auges. Bei Patienten mit Typ-II-Diabetes ist die Situation anders. Hier entwickelt sich die diabetische Retinopathie früh, sogar 7 Jahre vor der Diagnose. Unabhängig von der Art des Diabetes sollte jeder Patient, der an dieser Krankheit leidet, jedes Jahr eine systematische Fundusuntersuchung durchführen lassen, auch wenn er keine Sehprobleme hat. - sagt prof. Krystyna Czechowicz-Janicka.
Diabetische Retinopathie - Diagnose. 3 Grad diabetische Retinopathie
Derzeit haben Augenärzte die Möglichkeit, die modernsten diagnostischen und therapeutischen Methoden anzuwenden.Neben der Untersuchung des Fundus und der Sehschärfe umfassen zusätzliche fachliche Untersuchungen, die den Zustand der Netzhaut im Verlauf der diabetischen Retinopathie beschreiben, die optische OCT-Kohärenztomographie und die Fluorescein-Angiographie, die die genaue Lokalisierung von Leckstellen pathologisch veränderter Gefäße ermöglichen. Abhängig von der Art der Läsionen gibt es 3 Grade diabetischer Retinopathie:
- Nicht proliferativ gerade - entwickelt sich, wenn die Blutgefäßwand ihre Elastizität verliert. Dann verformt es sich leicht. An einigen Stellen dehnt es sich übermäßig aus und hier bilden sich Mikroaneurysmen. Diese Art der Retinopathie führt noch nicht zu einem Verlust des Sehvermögens, sondern zu einer Verschlechterung des Sehvermögens, da die wahrgenommenen Bilder zunehmend verschwommen werden.
- Präproliferativ - abgesehen von Mikrotenomen sind tote Bereiche der Netzhaut am Augenhintergrund zu sehen, da kein Blut zu ihnen floss. In beiden Fällen besteht die Einsparung der Sehschärfe darin, die Netzhaut zu lasern, d. H. Beschädigte Blutgefäße mit Laserlicht zu zerstören. Auf diese Weise können Sie ein Gleichgewicht zwischen dem Sauerstoffbedarf des Auges und der Kapazität der Blutgefäße halten.
- Proliferativ - ist die gefährlichste Form der Krankheit. Große Blutgefäße schließen sich, was das Wachstum von Kapillaren, die über der Netzhaut des Auges erscheinen, und sogar deren Wachstum in den Glaskörper stimuliert. Dieser Prozess wird als Neoplasma bezeichnet. Dabei handelt es sich um die Bildung neuer Blutgefäße, die die hypoxischen Teile des Auges mit Blut versorgen. Das Problem ist, dass die neuen Gefäße nicht richtig gebaut sind und nur eine Zellschicht haben, was Blutungen in das Auge, den Glaskörper, begünstigt. Häufige Schlaganfälle sind für die Bildung von Adhäsionen zwischen Netzhaut und Glaskörper verantwortlich. Mit der Zeit verengt und streckt der Glaskörper die Netzhaut, wodurch sie sich löst.
Wie kann ich eine Retinopathie vermeiden?
Patienten mit diagnostizierter diabetischer Retinopathie sollten je nach Schweregrad der diabetischen Veränderungen im Auge häufiger, mindestens zweimal im Jahr und bei fortgeschrittener Retinopathie alle 3 Monate einen Augenarzt aufsuchen. Schwangere und Wochenbettfrauen, die an Diabetes leiden, sollten unter der Aufsicht eines Augenarztes stehen und regelmäßig (mindestens einmal im Monat) ihr Sehvermögen überprüfen lassen. Je früher wir Veränderungen in der Netzhaut des Auges feststellen, desto größer ist die Chance auf eine erfolgreiche Behandlung.
Diabetische Retinopathie - Behandlung
Bei der fortgeschrittenen proliferativen Retinopathie ist die einzige Rettung eine Vitrektomie, bei der der Glaskörper zusammen mit der Blutung entfernt, die Adhäsionen zwischen dem Glaskörper und der Netzhaut getrennt und dann die gesamte Netzhaut gelasert werden. Wenn der Arzt den Verdacht hat, dass nach der Operation Blutungen auftreten können, wird das Auge mit Silikonöl gefüllt, wodurch die Blutung nach innen gestoppt wird. Das Sehvermögen hängt vom Grad der Schädigung der Netzhaut ab. Wenn die Veränderungen in der Netzhaut geringfügig sind, ist das Sehvermögen nach dem Eingriff sehr gut. Im Falle eines größeren Schadens ist es darauf beschränkt, große Objekte zu erkennen.
WissenswertDiabetische Retinopathie tritt häufig bei der äußerst gefährlichen Form des diabetischen Makulaödems (DME) auf. diabetische Makulopathie, die, wenn sie nicht zu spät behandelt oder diagnostiziert wird, zu einem dauerhaften Verlust des Sehvermögens führen kann. Diese Form entwickelt sich bei ungefähr 14 bis 25% der Patienten mit Typ-II-Diabetes und wird durch das Vorhandensein von Flüssigkeit im zentralen Teil der Netzhaut, d. H. In der Makula, verursacht.
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Diabetes - Ursachen, Symptome, Behandlung Gut zu wissenGlaukom und Katarakt - Krankheiten, die zur Erblindung führen können
Viele Diabetiker entwickeln ein Glaukom. Das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, hängt vom Alter und der Dauer der Krankheit ab. Ein Glaukom entsteht, wenn der Druck im Augapfel steigt. Wenn es hoch ist, schließen sich die Blutgefäße, die die Netzhaut und den Sehnerv nähren, wodurch sie sterben und daher allmählich das Sehvermögen verlieren. Durch die Einnahme von Medikamenten kann das Fortschreiten des Glaukoms gestoppt werden.
Katarakt ist eine extravaskuläre Komplikation von Diabetes. Die Krankheit ist eine Trübung der Linse. Glücklicherweise kann dies behoben werden, indem die beschädigte Linse chirurgisch entfernt und an ihrer Stelle eine künstliche Linse implantiert wird. Die Augen von Menschen mit Diabetes produzieren zu wenig Tränen und der Augapfel ist ständig gereizt. Die Augen sind wund, sie stechen, der Patient hat den Eindruck, dass sich etwas unter dem Augenlid befindet. Es reicht aus, die Anzahl der Tränen mit feuchtigkeitsspendenden Tropfen zu ergänzen.
Lasertherapie - eine wirksame Behandlung für diabetische Sehprobleme
Das einzige wirksame Werkzeug in der Hand eines Augenarztes ist ein Laser. Die Laserphotokoagulation, wie diese Methode genannt wird, sollte in jedem Stadium der Krankheitsentwicklung angewendet werden. Die Behandlung erfolgt über spezielle Kontaktlinsen, die den Lasereffekt nur auf einen ausgewählten Teil des Auges beschränken. Nach örtlicher Betäubung werden Linsen auf die Hornhaut gesetzt. Während des Eingriffs müssen Sie still sitzen und Ihren Kopf nicht bewegen, damit das Laserlicht keine gesunden Teile der Netzhaut des Auges schädigt. Blendende Lichtblitze, manchmal Stiche und manchmal Schmerzen sind für den Patienten eine unangenehme Erfahrung.
Komplikationen bei Diabetes
Komplikationen von Diabetes hängen unter anderem zusammen. mit der Funktion des Kreislaufsystems: Kann zu Schlaganfall, Herzinfarkt und Ischämie der unteren Extremitäten führen. Was sind die anderen möglichen Komplikationen von Diabetes? Diese Frage wird von prof. DR. hab. n. med. Grzegorz Dzida von der Abteilung und Klinik für Innere Medizin der Medizinischen Universität Lublin.
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Der Artikel verwendet die Materialien des Eye Institute.
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