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Die Perforation (Ruptur) eines Magengeschwürs erfordert sofortige ärztliche Hilfe, da der Mageninhalt dann in die Bauchhöhle oder in den Magenraum entweicht. Was sind die Ursachen und Symptome einer Magengeschwürruptur? Wie wird die Magenperforation behandelt?
Die Perforation (Ruptur) eines Magengeschwürs ist meistens eine schwerwiegende Komplikation einer Magengeschwürerkrankung, aber bis zu 15% der perforierten Magengeschwüre sind krebsartig. Die Inzidenz der Perforation von Magengeschwüren liegt konstant bei etwa 0,2% pro Jahr. Die höchste Inzidenz wird bei älteren Menschen beobachtet, mit einem deutlichen Vorteil bei Männern.
Ein Magengeschwür entsteht durch ein Ungleichgewicht zwischen den schädlichen Wirkungen von abgesonderter Salzsäure und Pepsin und den Abwehrfähigkeiten der Schleimhaut. Es ist ein Defekt der Schleimhaut, zu der auch die Muskelschicht und noch tiefere Schichten der Magenwand gehören. Schmerzen unmittelbar nach dem Essen oder Schmerzen im Zusammenhang mit Lebensmitteln sind charakteristisch für ihn.
Die Hauptursachen für die Entwicklung von Magengeschwüren sind:
- Infektion Helicobacter pylori
- die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln
- Zollinger-Ellison-Syndrom (sehr selten)
- primärer Hyperparathyreoidismus (sehr selten)
Die Risikofaktoren für die Entwicklung eines Magengeschwürs umfassen:
- Alkohol
- Rauchen
- Steroidtherapie
- Stress
- Hauptoperationen
- das Auftreten von Krankheiten wie alkoholischer Zirrhose, chronischem Nierenversagen oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung
Ein Magengeschwür kann die Magenwand perforieren. Der Mageninhalt entweicht dann in die Bauchhöhle oder in den perigastrischen Raum, der durch Adhäsionen begrenzt ist, die sich im Verlauf entzündlicher Läsionen entwickelt haben, die das Geschwür begleiten.
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Magengeschwürperforation: Symptome
Ein typisches Symptom für eine Magengeschwürperforation sind plötzliche, konstante und starke Schmerzen im Oberbauch, die normalerweise von Erbrechen begleitet werden, und eine brettartige Spannung der Bauchdecke. Der Patient befindet sich in einem ernsthaften Zustand, liegt auf dem Rücken, vermeidet Bewegungen und entwickelt allmählich Schocksymptome.
Bei der körperlichen Untersuchung kommt es zu einer Schwächung der Peristaltik, einem Trommelfell über der Leber und Symptomen einer Peritonitis. Das Blutbild zeigt Leukozytose und manchmal erhöhte Serumamylasespiegel infolge der Absorption des Inhalts aus der Bauchhöhle in das Blut.Bei einer Röntgenaufnahme der stehenden Brust kann sich Luft unter der Membrankuppel oder in einer Netzwerktasche befinden. Wenn es nicht möglich ist, das Foto in dieser Position aufzunehmen, wird es in Rückenlage aufgenommen (das sogenannte Foto auf der linken Seite) - dann ist die Luft über der Leber sichtbar.
Es sei daran erinnert, dass die Öffnung nach der Perforation des Magengeschwürs durch das Netz geschlossen werden kann. In dieser Situation sind die Symptome des Patienten weniger schwerwiegend - starke Schmerzen, die plötzlich auftreten, allmählich nachlassen und den Allgemeinzustand des Patienten verbessern.
Die Differentialdiagnose der Magengeschwürperforation umfasst:
- akute Pankreatitis
- akute Entzündung der Gallenblase
- akute Blinddarmentzündung mit Perforation
- Dickdarmdivertikulitis
- Herzinfarkt
Es ist sehr wichtig, Proben aus dem Fundus und dem Ulkusbereich zu entnehmen, um das Vorhandensein eines bösartigen Tumors auszuschließen.
Magengeschwürperforation: Behandlung
Anfänglich umfassen die Verfahren die intravenöse Flüssigkeitsverabreichung, die Platzierung einer Magensonde und die Nahrungssuspension. Die Überwachung der Vitalfunktionen wie Herzfrequenz, peripherer Blutdruck, Temperatur, Sauerstoffsättigung und Diurese sollte nach der Katheterisierung des Patienten eingeleitet werden. Zusätzlich wird die Verabreichung eines Antibiotikums (z. B. Cefuroxim, Metronidazol), eines Protonenpumpenhemmers empfohlen, und eine geeignete analgetische Behandlung sollte eingeleitet werden.
Die Prognose hängt vom Alter, der Perforationsstelle und der Behandlungsverzögerung des Patienten ab.
Es ist wichtig zu wissen, dass es bei der Perforation von Magengeschwüren am wichtigsten ist, sich für eine chirurgische Behandlung zu entscheiden. Typischerweise wird eine Laparotomie der oberen Mittellinie durchgeführt. Falls die Perforation nicht sichtbar ist, sollte der Netzbeutel geöffnet und überprüft werden.
Eine gründliche Spülung der Bauchhöhle ist unerlässlich, und eine postoperative Drainage ist nicht erforderlich, solange das Nähen der Perforation sicher ist und eine sorgfältige Spülung des Peritoneums durchgeführt wurde.
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Es gibt verschiedene Symptome einer Ulkuskrankheit, die gefährlich sind. In diesem Fall müssen Sie einen Krankenwagen rufen oder in die Notaufnahme des Krankenhauses gehen.
- Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt. Sie können die Form von blutigem oder Kaffeesatz wie Erbrochenem oder teerigem Stuhl annehmen. Solche Symptome deuten auf eine Ulkusblutung hin, beispielsweise weil die beschädigte Schleimhaut ein Blutgefäß freilegt. Dann kann der endoskopische Arzt das Blutgefäß schließen. Dies muss erfolgen, sobald Blutungen auftreten, da längere oder wiederholte Blutungen zu Anämie führen können.
- Plötzliche, sehr starke Schmerzen im Oberbauch. Oft gehen solche Symptome mit einer gastrointestinalen Blutung einher. Die Situation ist alarmierend. Sie müssen sofort ins Krankenhaus, da das Magengeschwür wahrscheinlich perforiert ist, d. H. Die Magenwand ist gerissen. Dieser Zustand führt sehr schnell zu einer Bauchfellentzündung und ist sogar lebensbedrohlich. Erfordert die Intervention eines Chirurgen.
- Häufiges starkes Erbrechen. Diese Symptome könnten auf eine Stenose des Pylorus hindeuten, des Teils des Magens, der vom Schließmuskel umgeben ist und den Magen mit dem Rest des Verdauungstrakts verbindet. Pylorusstenose ist häufig das Ergebnis von Narben im Magengeschwür. Die Krankheit macht es für Lebensmittel schwierig, sich zu bewegen, sie führt dazu, dass sie zu lange im Magen bleibt, sie erweitert sie und verursacht Erbrechen. Die Behandlung besteht aus der chirurgischen Entfernung des Pylorus und der Verengung des erweiterten Teils des Magens sowie der gastrointestinalen Anastomose.
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