Harninkontinenz: ein Patient im Gesundheitswesen 2016

Ungefähr 10 Prozent der Bevölkerung über 30 leiden an Harninkontinenz - in Polen leben über 4 Millionen Menschen und ihre Zahl wächst aufgrund des demografischen und zivilisatorischen Wandels. Im Rahmen der Global Week of Continuity organisierte die Association of People von NTM "UroConti" eine Konferenz, auf der Fachärzte, Entscheidungsträger und Patienten die wichtigsten Fragen im Zusammenhang mit diesem schwierigen Problem diskutierten.

Harninkontinenz wird von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) als grundlegendes Gesundheitsproblem eingestuft und ist zu einer großen Herausforderung für das Gesundheitssystem geworden. In Polen fühlen sich Menschen mit Harninkontinenz jedoch für das System unsichtbar. Sie bekommen nicht genug Unterstützung. Sie machen auf die Notwendigkeit einer umfassenden Herangehensweise an den Patienten aufmerksam, die auf der Wahrnehmung einer Person basiert, nicht nur auf einer Krankheit, da nicht die Behandlung das Subjekt und der Patient das Objekt ist - im Gegenteil.

Patienten leiden - das Ministerium verschwendet das Geld der Steuerzahler

Seit fast fünf Jahren fordert die "UroConti" Association die Abschaffung der irrationalen Bestimmung, die die Erstattung von Arzneimitteln für überaktive Blase (OAB - überaktive Blase) durch Durchführung urodynamischer Tests vorsieht. Niemand weiß, wer sie in die Verordnung aufgenommen hat und wie sie dorthin gelangt ist, denn es gibt keine medizinische Behörde auf der Welt, die ihre Gültigkeit bei der Diagnose von OAB bestätigen würde. Darüber hinaus bestätigte das Transparenzgremium der Agentur für Bewertung und Tarife von Gesundheitstechnologien (AOTMiT) im Februar dieses Jahres, dass "invasive Tests für die Diagnose und den Beginn der Behandlung nicht erforderlich sind".

- Die gefundenen klinischen Richtlinien legen nahe, dass die Grundlage für die Diagnose von OAB ein detailliertes medizinisches Interview und eine nicht-invasive urodynamische Untersuchung in Form eines dreitägigen Miktionstagebuchs sein sollte - zitiert die Empfehlungen des Transparenzrates, Präsidentin Anna Sarbak, Präsidentin der UroConti Association. - Aus den eingegangenen Stellungnahmen von Experten der klinischen Praxis geht eindeutig hervor, dass die Abhängigkeit der Erstattung von Anticholinergika von der Bestätigung der Diagnose von OAB durch urodynamische Untersuchung nach heutigem medizinischen Kenntnisstand nicht gerechtfertigt ist. Keiner der Experten brachte Argumente gegen die Finanzierung der angeforderten Technologie aus öffentlichen Mitteln vor. Wir leben in einer Absurdität - der Präsident von UroConti ist empört - Angesichts dessen, was AOTMiT schrieb und was wir Patienten lange Zeit aus der Meinung von medizinischen Experten wussten, ist es genauso gerechtfertigt, uns zu zwingen, diese Albtraumuntersuchung durchzuführen, wie einen Infarkt mit Ultraschall der Bauchhöhle zu bestätigen Herzen!

Die Folter von OAB-Patienten mit unnötigen und ungerechtfertigten urodynamischen Tests ist nur eine Seite der Medaille. Es gibt auch die zweite - wirtschaftliche. Nach den Berechnungen von AOTMiT bedeutet "die Annahme eines neuen Szenarios im Zusammenhang mit der Erstattung der beantragten Technologie Einsparungen von 15 Mio. PLN auf über 16 Mio. PLN pro Jahr", was bedeutet, dass jeder Monat der Verzögerung der Entfernung der Studie eine erhebliche Belastung für die Staatskasse darstellt! - Wer gibt in der gegenwärtigen finanziellen Situation, wenn es für fast alles kein Geld gibt, unnötig über eine Million Zloty pro Monat mit einer leichten Hand aus? - fragt Anna Sarbak.

Sakrale Neuromodulation nicht für Frauen

Im September 2014, d. H. Vor fast zwei Jahren, gab AOTMiT eine positive Empfehlung bezüglich der Qualifikation der Kreuzneuromodulation als garantierte Leistung bei der Krankenhausbehandlung von überaktiver Blasen- und Detrusorinsuffizienz ab. Seitdem haben polnische Patienten erfolglos auf die diesbezügliche Entscheidung des Gesundheitsministeriums gewartet. Leider hören sie nur, dass "analytische und konzeptionelle Arbeiten im Gange sind, um die Neuromodulation in die Liste der Vorteile aufzunehmen".

- Die Situation ist seltsam, denn für Männer mit schweren Formen von NTM, bei denen die Implantation und der Ersatz des hydraulischen Harnröhrensphinkters vergleichbar sind, erstattet der National Health Fund die Behandlung 10 Jahre lang vollständig zurück - sagt Anna Sarbak, Präsidentin der Association of NTM UroConti People. - Waren Frauen in diesem Land schlimmer?

Ein Gefühl der Hygiene - im Tageslimit

Die Erstattung von Absorptionsmitteln ist in der Verordnung des Gesundheitsministers vom Dezember 2013 über die Liste der auf Anfrage ausgestellten Medizinprodukte geregelt. Die Bedingungen für den Kauf erstatteter Absorptionsmittel schließen viele Patienten aus, beispielsweise solche mit Stressharninkontinenz. In Polen reicht eine Erstattung nicht aus, obwohl dies in allen anderen Ländern der Europäischen Union möglich ist.

- Preis- und Mengengrenzen für Absorptionsmaßnahmen haben sich seit 1999 nicht geändert - sagt Anna Sarbak. - Polnische Patienten haben Anspruch auf 60 Windelhosen pro Monat oder zwei pro Tag! Es ist unmenschlich. Die Patienten sind besorgt über die Aussagen von Minister Krzysztof Łanda, in denen er Änderungen der Regeln für den Kauf von Medizinprodukten aus öffentlichen Mitteln ankündigt.

- Die Einführung eines geschlossenen Erstattungssystems, das auf der Tatsache beruht, dass die Auswahl eines Produkts von einem Beamten und nicht von einem Patienten getroffen wird, kann mehr Schaden als Nutzen verursachen - prognostiziert Anna Sarbak. - Produkte in einem geschlossenen System sind normalerweise von sehr geringer Qualität. Eine geringere Qualität bedeutet ein höheres Risiko für Komplikationen im Zusammenhang mit Abschürfungen, Allergien oder Infektionen. Es kann daher vorkommen, dass wir die Kosten für die Erstattung von Windelhosen senken und doppelt so viel für die Behandlung von Komplikationen ausgeben.

Im Rahmen einer weiteren Erklärung des Ministers von Łanda wurde eine gute Änderung für Patienten mit Absorptionsmaßnahmen in Bezug auf die Erhöhung des Grenzwerts von 2 auf 4 pro Tag erklärt. Laut Präsident Sarbak sind die Patienten mit der Ankündigung des Ministers zufrieden. Sie hoffen jedoch, dass die erwünschte Erhöhung der quantitativen Grenzwerte die Qualität oder Verfügbarkeit von Hygieneprodukten für Patienten nicht beeinträchtigt.

Bewegung und Vorbeugung - aus eigener Tasche

Physiotherapie spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Harninkontinenzerkrankungen. Das therapeutische Management, das Rehabilitationsgymnastik mit einer anderen Therapieform kombiniert, bringt positive Ergebnisse und ist ein wichtiges Element zur Unterstützung der Behandlung. Leider wird derzeit in Polen keine Form der Behandlung im Rahmen der Physiotherapie der überaktiven Blase aus dem Staatshaushalt erstattet.

- Polnische Patienten, die Beckenbodenmuskeltraining, Biofeedback oder elektrische Muskelstimulation nutzen möchten, müssen die Kosten für die Übungen aus eigener Tasche tragen - sagt Anna Sarbak. - In der Slowakei, kurz hinter unserer südlichen Grenze, ist die Physiotherapie bei der Behandlung von Blasenerkrankungen eine erstattete Leistung.

Patient mit NTM im Gesundheitswesen 2016

Die "UroConti" Association hat eine Aktualisierung des Berichts mit dem Titel vorbereitet "Patient mit NTM im Gesundheitswesen". Es befasst sich mit den Auswirkungen der derzeitigen staatlichen Erstattungspolitik auf die Situation von Menschen mit NTM sowie mit den neuesten Statistiken zu den Kosten für Harninkontinenz, die dem nationalen Zahler, den Patienten selbst und der gesamten Gesellschaft entstehen.

Der Bericht beantwortet die Frage, ob polnische Patienten Zugang zu optimalen Therapien haben, die den neuesten medizinischen Erkenntnissen und europäischen Standards entsprechen. Er macht auch auf eine 30% ige Erhöhung der Kosten für die Erstattung urodynamischer Untersuchungen von 10 auf 13 Mio. PLN und der Kosten für die Erstattung chirurgischer Eingriffe (Operation mit Bändern, Implantation von hydraulischen Schließmuskeln) aufmerksam, die von 32 Mio. im Jahr 2014 auf 62 Mio. im letzten Jahr gestiegen sind. Das ist eine Steigerung von 48,3%.

Ein Patientenleitfaden für OAB

Im Rahmen der diesjährigen Feierlichkeiten zur Weltfortsetzungswoche wurde auch ein Leitfaden für einen Patienten mit überaktivem Blasensyndrom veröffentlicht, in dem die bei dieser Krankheit verwendeten therapeutischen Methoden und andere praktische Informationen für Patienten mit dieser Krankheit vorgestellt werden. Der Leitfaden kann unter www.uroconti.pl und www.ntm.pl heruntergeladen werden.