Intrakranielle Blutungen - Ursachen, Symptome und Behandlung

Intrakranielle Blutungen sind das Ergebnis einer Ruptur in einem Gehirngefäß. Infolgedessen werden bestimmte Strukturen des Gehirns zerstört und die Schwellung nimmt rasch zu, was ein Zustand ist, der unmittelbar lebensbedrohlich ist. Was sind die Ursachen und Symptome von intrakraniellen Blutungen? Wie läuft die Behandlung ab?

Intrakranielle Blutungen sind Blutungen im Gehirn, die durch einen Gefäßbruch verursacht werden. Dann dringt Blut in die gegebenen Gehirnstrukturen ein, was zu deren schneller Zerstörung führt, was ein lebensbedrohlicher Zustand ist.

Intrakranielle Blutungen - Ursachen und Risikofaktoren

Die häufigste Ursache für ein epidurales Hämatom ist eine arterielle Blutung, die normalerweise auf eine Kopfverletzung zurückzuführen ist, bei der die Schädelknochen gebrochen werden.

Ein subdurales Hämatom (subdurale Blutung) wird durch eine venöse Blutung verursacht, bei der sich im subduralen Raum unter der das Gehirn umgebenden Dura Mater venöses Blut ansammelt.

Die Ursachen für intrakranielle Blutungen hängen vom Alter ab. Bei Kindern kann ein Gefäßbruch Aneurysmen, Blutkrankheiten (z. B. Thrombozytopenie, Leukämie, Hämophilie) und auch Verletzungen verursachen.

Bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen ist Bluthochdruck häufig die Ursache für intrakranielle Blutungen sowie für Alkohol und Drogen. Bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen resultieren intrakranielle Blutungen normalerweise aus arterieller Hypertonie, Gefäßfehlbildungen, Aneurysmen, entzündlichen Veränderungen der Gehirngefäße und Hirntumoren - sowohl primär als auch metastasierend von einem anderen Organ.

Zu den Tumoren, die am häufigsten in das Zentralnervensystem metastasieren und intrakranielle Blutungen verursachen, gehören Bronchialkrebs, Melanom, klarzelliger Nierenkrebs und Schilddrüsenkrebs.

Faktoren, die das Risiko für intrakranielle Blutungen erhöhen, sind Fettleibigkeit, Diabetes, Rauchen, Alkoholismus und der Gebrauch von Medikamenten, die die Blutgerinnung beeinträchtigen.

Intrakranielle Blutungen - Symptome

Die Symptome einer Gehirnblutung hängen von dem Bereich ab, in den das Blut gelangt ist. Zunächst treten starke Kopfschmerzen, Krämpfe und Erbrechen auf. Dann gibt es eine Hemiparese auf der Seite des Körpers gegenüber der Seite des Gehirns, auf der der Schlaganfall aufgetreten ist. Wenn die rechte Hemisphäre vom Schlaganfall betroffen ist, treten Anomalien auf der linken Körperseite auf und umgekehrt. Die Parese entwickelt sich langsam - zuerst treten Paresen der Gesichtsmuskeln und Sprachstörungen auf, dann die Schwäche der oberen und unteren Extremitäten, Sehstörungen. Schwindel, Gleichgewichtsverlust und Koordinationsverlust treten ebenfalls auf.

Bei massiven Blutungen tritt ein Koma auf, begleitet von tiefer, unregelmäßiger oder intermittierender Atmung, Pupillendilatation und Steifheit.

Intrakranielle Blutungen - Diagnose

Der Blutdruck wird gemessen, die Computertomographie des Gehirns durchgeführt und im Zweifelsfall eine MRT des Gehirns durchgeführt. Die beiden letztgenannten Studien zeigen, dass Blut in das Gehirn gelangt.

Intrakranielle Blutungen - Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, die zerebrale Durchblutung zu verbessern, eine erneute Blutung zu verhindern, den erhöhten Hirndruck zu senken und ein zerebrales Ödem zu verhindern. In diesem Zusammenhang wird eine pharmakologische Behandlung angewendet (dem Patienten werden Arzneimittel wie Mannit oder Furosemid verabreicht). Wenn es zu einer Blutung in den Strukturen des Kleinhirns kommt und der Ort der Blutungen oberflächlich ist, wird normalerweise eine Operation durchgeführt.