Hämodilution ist eine der Blutbehandlungen. Auf diese Weise können Sie die Anzahl allogener (gespendeter) Bluttransfusionen reduzieren. Dies ist von großer Bedeutung, wenn Sie einem solchen Verfahren nicht zustimmen. Die Hämodilution birgt jedoch einige Gefahren. Es lohnt sich herauszufinden, was genau ist, was die Vorteile und Gefahren dieser Behandlung sind.
Inhaltsverzeichnis:
- Hämodilution: Worum geht es?
- Hämodilution: Wann wird es angewendet?
- Hämodilution: Einschränkungen
- Hämodilution: Vorteile
- Hämodilution: Die Risiken
Hämodilution ist ein Verfahren, bei dem der Patient während des Verfahrens mit seinem eigenen Blut transfundiert wird. Die Operation wird an "verdünntem" Blut durchgeführt, und im Falle eines Blutverlustes werden die vor dem Verfahren gesammelten Vorräte gegeben. Ein solches Verfahren hat viele Vorteile - es ermöglicht Ihnen, Reaktionen nach der Transfusion zu vermeiden, erfordert jedoch die Planung einer Bluttransfusion, verringert den Komfort des Patienten und setzt ihn anderen Komplikationen aus, z. B. Elektrolytstörungen.
Hämodilution: Worum geht es?
Die Hämodilution wird unmittelbar vor dem geplanten Eingriff durchgeführt, normalerweise im Operationssaal. Sie werden verwendet, wenn während der Operation ein hohes Risiko für Blutverlust besteht. Die Hämodilution nimmt dem Patienten eine bestimmte Menge Blut ab, normalerweise mehrere hundert Milliliter, die mit intravenösen Flüssigkeiten aufgefüllt wird, damit der Blutdruck nicht sinkt. Dies führt zu einer Verdünnung des Blutes, einer Abnahme von Hämatokrit und Hämoglobin, unter solchen Bedingungen wird die Operation durchgeführt. Wenn während des Eingriffs viel Blut verloren geht, wird die gesammelte Menge während oder unmittelbar nach der Operation verwendet - sie wird in die Blutgefäße zurückgeführt. Überschüssige Flüssigkeit kann durch Verabreichung von Diuretika entfernt werden.
Hämodilution: Wann wird es angewendet?
Die Hämodilution wird vor größeren chirurgischen Eingriffen durchgeführt, die mit einem signifikanten Risiko für Blutungskomplikationen verbunden sind, wie z. B. einer Herz-Thorax-Operation. Die Verwendung von Hämodilution ist besonders nützlich bei Patienten, bei denen eine Bluttransfusion von Spendern riskant sein kann, z. B. im Fall vieler ungewöhnlicher Antikörper im Blut, was zu Schwierigkeiten bei der Auswahl geeigneter Blutprodukte für die Transfusion führen kann. Es ist auch eine der Behandlungen für Menschen, die einer Bluttransfusion nicht zustimmen, wie z. B. Zeugen Jehovas.
Hämodilution: Einschränkungen
Die Blutentnahme beim nächsten Ersetzen des Volumens durch Flüssigkeit ist für den Körper eine Belastung, daher können sich schwerkranke Menschen diesem Verfahren nicht unterziehen. Die Hämodilution wird bei der chirurgischen Behandlung von Verletzungen nicht angewendet, da sie vor dem Eingriff mit einem großen Blutverlust verbunden sind. Kontraindikationen sind außerdem:
- Anämie, bekannte Anämie sollte nicht verschlimmert werden, und wenn Ihr Hämoglobinwert sehr niedrig ist, sollten Sie sich keiner Operation unterziehen
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
- Nierenversagen
- Zirrhose
- schwere Blutgerinnungsstörungen
- Virusinfektion - Hepatitis B und Hepatitis C, HIV, bakterielle Infektionen, da die Blutspende mit Krankheitserregern eine zusätzliche Belastung für den Patienten darstellt
- Fortgeschrittene, instabile Erkrankung der Herzkranzgefäße, da eine Verringerung der Hämoglobinmenge die dem Herzen zugeführte Sauerstoffmenge verringert
- schwere Stenose der Aortenklappe
- unkontrollierte Hypertonie
- zerebrale Durchblutungsstörungen, da sich wie im Fall des Herzens eine Hypoxie entwickeln kann
Hämodilution: Vorteile
Der Hauptvorteil der Hämodilution besteht darin, die Transfusion von Fremdblut und damit die Immunisierung des Patienten zu vermeiden - es werden keine Antikörper gegen Antigene produziert, die im Blut von Spendern vorhanden sind. Nach einer Bluttransfusion entwickelt jeder eine kleine Menge an Antikörpern gegen Antigene im Fremdblut. Dies ist normal und häufig.
Dies kann zu einer Reaktion mit den Antigenen führen, die in der nächsten transfundierten Bluteinheit enthalten sind, ein Phänomen, das bereits sehr nachteilig ist. Die Möglichkeit seines Auftretens wird vor jeder Blutverabreichung durch einen sogenannten Kreuztest geprüft. Wenn eine Reaktion des vorbereiteten Blutes mit den Antikörpern des Empfängers festgestellt wird, geben Sie diese Einheit nicht und suchen Sie nach einer anderen Einheit, die diese Reaktion nicht verursacht.
Für Menschen, die mehrere Bluttransfusionen hatten und viele Arten von Antikörpern entwickelt haben, kann es schwierig sein, das richtige Blut für eine Transfusion zu finden. Darüber hinaus hilft die Hämodilution, seltene, aber auftretende Komplikationen nach der Transfusion zu vermeiden: Hämolyse, allergische Reaktionen oder hämolytische Reaktionen.
Darüber hinaus wird angenommen, dass das Verdünnen von Blut unter anderem die Durchblutung von Herz und Gehirn verbessert und auch die Viskosität verringert, was wiederum die Arbeitsbelastung des Herzens verringert.Interessanterweise wurde trotz der signifikanten Verdünnung des Blutes - einer Abnahme der Konzentration von Blutplättchen und Substanzen, die für die Gerinnung verantwortlich sind - nicht nachgewiesen, dass eine Hämodilution das Blutungsrisiko erhöht.
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Hämodilution: Die Risiken
Leider sollte trotz zahlreicher Vorteile die Hämodilution nicht immer angewendet werden, und ihre Leistung ist mit bestimmten Risiken verbunden. Zunächst gibt es eine Gruppe von Kontraindikationen - die oben erwähnte, die die Möglichkeit einschränkt, dieses Verfahren bei einer relativ großen Gruppe von Patienten durchzuführen.
Die beschriebenen Kontraindikationen gelten nicht für "Standard" -Blutspendertransfusionen, wodurch sie viel leichter zugänglich sind. Darüber hinaus birgt die Verabreichung großer Flüssigkeitsmengen während der Hämodilution ein gewisses Risiko für Komplikationen: Hyperhydratation, Elektrolytstörungen: Hyponatriämie, Hypokaliämie, Verschlechterung der Herzinsuffizienz.
Während der Hämodilution entnommenes Blut muss relativ schnell verwendet werden, da es nicht dauerhaft konserviert wird, was im postoperativen Verlauf wichtig ist. Eines der Risiken nach der Operation ist eine Blutung an der Operationsstelle, normalerweise nach einigen Tagen. Wenn es zu einer Bluttransfusion kommt, ist es nicht möglich, das zuvor gesammelte Blut zu verabreichen.
Der größte Nachteil der Hämodilution ist jedoch die Notwendigkeit, sie zu planen, und die Notwendigkeit einer Bluttransfusion in einem großen Prozentsatz der Fälle ist nicht vorhersehbar. Wir wissen nicht, wann ein Unfall, eine Notoperation, Magen-Darm-Blutungen oder viele andere Situationen auftreten, die zu schwerem Blutverlust führen. Deshalb ist es so wichtig, Blut zu spenden, um einen kontinuierlichen Zugang zu Blutprodukten an Blutspendestationen zu ermöglichen.
AutotransfusionDie Autotransfusion ist eine Methode, die der Hämodilution ähnelt, jedoch unterschiedliche Zeitrahmen aufweist. Um dies durchzuführen, muss der Patient einige oder mehrere Tage zuvor vorbereitet und Blut gesammelt werden. Das Blut wird vor der Operation entnommen, damit der Körper die Blutzellen wieder aufbauen kann. Nach der Entnahme wird das Knochenmark sehr schnell mobilisiert, um neue Blutzellen zu produzieren, und die Leber, um Plasmaproteine zu produzieren, was normalerweise etwa eine Woche dauert. Nach einem solchen Verfahren bleibt das gesammelte Blut erhalten und kann dann verwendet werden, wenn eine Transfusion erforderlich ist.
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