Heberden- und Bouchard-Knötchen sind degenerative Veränderungen in den Fingergelenken. Glücklicherweise sind sie die am wenigsten störende Form der Arthrose für den Patienten. Trotzdem sind sie nicht zu unterschätzen. Was sind die Ursachen für Heberden- und Bouchard-Knötchen? Welche Symptome geben sie? Was ist die Behandlung?
Heberdens Knötchen und Bouchards Knötchen sind Knochenwachstum (Osteophyten) an den Fingergelenken. Heberdens Knötchen entwickeln sich in den distalen Interphalangealgelenken (neben den Nägeln), während sich Bouchards Knötchen in der Nähe der proximalen Interphalangealgelenke (in der Mitte der Finger) entwickeln.
Heberdens Knötchen können bei Menschen jeden Alters auftreten und sind viel häufiger als Bouchards Knötchen. Letztere werden normalerweise bei Menschen über 55 diagnostiziert, hauptsächlich bei Frauen.
Heberden- und Bouchard-Knötchen - Ursachen
Die unmittelbare Ursache für die Entwicklung von Knötchen in den Gelenken ist das Ungleichgewicht zwischen der Bildung und dem Abbau des Gelenkknorpels und der Knochensubknorpelschicht. Es ist jedoch nicht bekannt, was diesen Prozess auslöst.
Es wird vermutet, dass die degenerativen Veränderungen genetisch bedingt sein können. Zusätzlich kann die Bildung von Knötchen infolge eines wiederholten Festziehens der Sehnenansätze der tiefen Beuger der Finger infolge beispielsweise einer Typisierung auftreten. Darüber hinaus treten Osteophyten häufig bei Menschen auf, die an rheumatoider Arthritis oder anderen rheumatischen Erkrankungen leiden. Daher sind diese Arten von Erkrankungen ein hoher Risikofaktor für die Entwicklung von Knötchen und umgekehrt - der degenerative Prozess in den Fingergelenken erhöht die Wahrscheinlichkeit, an anderen, normalerweise größeren Gelenken im Körper Arthrose zu entwickeln.
Heberden- und Bouchard-Knötchen - Symptome
Heberdens Knötchen sind harte Vorsprünge, die auf den dorsolateralen Oberflächen der Finger in der Nähe der distalen Interphalangealgelenke auftreten. Bouchards Knötchen sind unregelmäßiger als Heberdens Knötchen und treten an den dorsolateralen Oberflächen der Finger neben den proximalen Interphalangealgelenken auf.
Darüber hinaus sind sowohl Heberdens als auch Bouchards Knötchen:
- Sie befinden sich normalerweise an den Fingern der rechten Hand. Sie sind nicht sehr gefährlich, im Gegensatz zu denen, die auf der linken Hand erscheinen (was sehr selten vorkommt), da nach medizinischen Beobachtungen der Grad des Fortschreitens degenerativer Veränderungen auf der linken Hand größer ist
- am häufigsten erscheinen sie im Bereich des Zeigefingers, seltener im Ringfinger (obwohl sie in praktisch jedem Teil der Hand auftreten können);
- begleiten häufig degenerative Veränderungen an der Basis von Knochen und Mittelhandknochen;
- Sie können Schmerzen verursachen (indem sie Druck auf die Nerven ausüben), aber normalerweise entwickeln sie sich nicht (aufgrund des geringen Drucks auf die Gelenke und Nerven).
- manchmal können sie die Beweglichkeit der Gelenke und damit die Effizienz der Hände einschränken;
Heberden- und Bouchard-Knötchen - Diagnose
Um eine Diagnose zu stellen, werden ein Interview mit dem Patienten sowie körperliche und bildgebende Untersuchungen durchgeführt (normalerweise ist eine Röntgenaufnahme der Hand und des Handgelenks ausreichend).
Heberden- und Bouchard-Knötchen - Behandlung
Einmal gebildet, bleiben die Knötchen von Heberden und Bouchard lebenslang erhalten und müssen normalerweise nicht behandelt werden. Die Ausnahme ist, wenn die Schmerzen sehr stark sind und die Fingergelenke steif sind. Bei starken Schmerzen wirkt die lokale Injektion von Kortikosteroiden effektiv. Es ist auch notwendig, die Hand zu retten. Physiotherapie kann helfen.
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