Die Ösophagoskopie ist eine endoskopische Untersuchung, bei der die Innenwände der Speiseröhre durch ein spezielles Spekulum betrachtet werden. Dank der Ösophagoskopie ist es nicht nur möglich, den Zustand der Speiseröhre zu beurteilen, sondern auch einige diagnostische Verfahren (z. B. Entnahme eines Abschnitts der Speiseröhrenwand zur weiteren Untersuchung bei Verdacht auf Krebs) und therapeutische Verfahren (z. B. Entfernung eines Fremdkörpers) durchzuführen. Was ist Ösophagoskopie? Was sind die Indikationen für die Umsetzung? Welche Komplikationen kann es geben?
Bei der Ösophagoskopie werden die Innenwände der Speiseröhre mit einem starren (Ösophagoskop) oder flexiblen (Gastrofiberoskop) Endoskop (auch als Spekulum bezeichnet) betrachtet. Die Ösophagoskopie ist jedoch nicht nur ein Test, mit dem Sie den Zustand der Speiseröhrenwände beurteilen können (Sie können feststellen, ob sie gereizt sind, ob Geschwüre oder Entzündungen in ihnen vorhanden sind). Es ermöglicht Ihnen auch, einige diagnostische Verfahren (z. B. Biopsie, d. H. Entfernung eines Fragmentes des Ösophagusgewebes zur weiteren Untersuchung) und therapeutische Verfahren (z. B. Entfernung eines Fremdkörpers) durchzuführen. Daher kann das Endoskop mit einem geeigneten Werkzeug zum Entnehmen von Proben oder zum Entfernen von abnormalem Gewebe ausgestattet werden.
Ösophagoskopie - Indikationen
Starre Endoskopie Ösophagoskopie ist angezeigt, wenn der Verdacht auf einen Fremdkörper in der Speiseröhre, Ösophaguspolypen, Ösophagus-Achalasie (und damit verbundene Schwierigkeiten beim Schlucken) oder seltener Ösophagusvarizen besteht. Zusätzlich wird eine Ösophagoskopie durchgeführt, um Veränderungen in den Wänden der Speiseröhre nach Einnahme von ätzenden Substanzen (chemische Verbrennung der Speiseröhre) zu diagnostizieren. Ösophagoskopie ist auch bei Verdacht auf Speiseröhrenkrebs angezeigt. Diese Art der Ösophagus-Endoskopie kann auch verwendet werden, um einen Abschnitt des Ösophagusgewebes zur Untersuchung (Biopsie) zu sammeln.
Andererseits wird eine Ösophagoskopie mit einem flexiblen Endoskop durchgeführt, um einen Fremdkörper mit einer glatten Oberfläche (z. B. Münzen) bei Menschen zu entfernen, die aus irgendeinem Grund keine Vollnarkose oder starre Endoskopie (z. B. steife Wirbelsäule oder pathologische Kyphose) durchführen können. Darüber hinaus wird eine flexible Endoskop-Ösophagoskopie normalerweise bei blutenden Ösophagusvarizen durchgeführt.
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Eine starre Spekulum-Ösophagoskopie sollte nicht bei Personen mit schweren Veränderungen der Hals- und / oder Brustwirbelsäule und bei Personen ohne Vollnarkose durchgeführt werden.
Eine Kontraindikation für die Durchführung einer Ösophagoskopie mit einem flexiblen Spekulum ist jedoch die Lage der Läsionen im Perikardbereich oder im Mund der Speiseröhre. Darüber hinaus sollte bei Menschen mit Zenker-Divertikel diese Art der Ösophagoskopie mit besonderer Vorsicht durchgeführt werden (aufgrund des Risikos einer Perforation der Speiseröhre).
Ösophagoskopie - wie vorbereiten?
Sie dürfen ca. 4 Stunden vor der Ösophagoskopie nichts essen oder trinken.
Ösophagoskopie - was ist das?
- Ösophagoskopie mit einem starren Spekulum durchgeführt
Diese Art der Ösophagoskopie wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Patient liegt auf dem Rücken. Dann hebt er den Kopf und hält ihn nach hinten geneigt. Dann öffnet der Arzt den Hals des Patienten mit dem Löffel des Laryngoskops, führt ein Metallspekulum durch den Mund (nachdem das Endoskop durch den Mund der Speiseröhre geführt wurde, wird der Kopf des Patienten gesenkt) und bewegt es etwas tiefer, bis es sich in der Speiseröhre befindet.
- Ösophagoskopie mit einem flexiblen Spekulum durchgeführt
Vor dem Eingriff kann es erforderlich sein, nach oraler Verabreichung des Kontrastmittels eine Röntgenaufnahme der Speiseröhre durchzuführen.
Diese Art der Ösophagoskopie wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt - Lidocain wird normalerweise zur Betäubung der Speiseröhre verwendet. Zusätzlich kann dem Patienten Beruhigungsmittel verabreicht werden. Das Mundstück wird dann darauf gelegt, damit es während des Eingriffs nicht die Zähne zusammenbeißt.
Der Patient liegt auf der linken Seite, den Kopf gestützt und leicht nach vorne geneigt. Der Arzt steht neben dem Patienten und führt ein Spekulum in den Mund ein. Der Patient holt tief Luft und führt den Schluckreflex durch, während der zur Seite stehende Arzt das Spekulum mit der rechten Hand in die Speiseröhre schiebt.
Es ist wichtig zu wissen, dass das Spekulum in den Magen und Zwölffingerdarm verlagert werden kann, was bedeutet, dass die Endoskopie des gesamten oberen Gastrointestinaltrakts gleichzeitig durchgeführt werden kann.
Ösophagoskopie - Komplikationen nach dem Eingriff
Nach einer Ösophagoskopie mit einem starren Endoskop kann Folgendes auftreten:
- Perforation (Perforation) des Pharynx oder der Speiseröhre, die zu Mediastinitis, Schädigung der Pleura, des Perikards und des Peritoneums führt. Es ist wichtig zu wissen, dass bei Patienten mit zuvor nicht diagnostiziertem Zenker-Divertikel das Perforationsrisiko signifikant erhöht ist.
- Zahnschäden oder Zahnverlust, insbesondere bei Patienten mit bereits bestehenden Zahnschäden;
- Luxation des Tinkturknorpels (dh des Knorpels, der das Knorpelskelett des Kehlkopfes bildet);
- Infektionen;
Bei der Ösophagoskopie mit einem flexiblen Spekulum sind die Risiken ähnlich, aber das Risiko einer Perforation der Speiseröhrenwände ist viel geringer (was nicht bedeutet, dass es vollständig ausgeschlossen ist).
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