Der Schwarzmarkt in der ästhetischen Medizin

Die ästhetische Medizin gerät langsam außer Kontrolle: Experten schätzen, dass es in Polen jedes Jahr mehr Büros gibt, in denen Behandlungen, die Ärzten in anderen Ländern vorbehalten sind, nach kurzen Kursen von Menschen durchgeführt werden. Mit ihnen steigt leider die Zahl der Komplikationen und sogar Todesfälle.

Der Schwarzmarkt in der ästhetischen Medizin boomt. Warum Polen solche Dienste trotz des offensichtlichen Risikos nutzen, welche Risiken eine Verbesserung ihrer Schönheit in einem zufälligen Büro birgt und warum es immer noch keine Bestimmungen gibt, um dies zu verhindern, wird mit Prof. Dr. dr hab. n. med. Aleksandra Lesiak, Fachärztin für Dermatologie-Venerologie, Professorin der Abteilung für pädiatrische Dermatologie und Onkologie an der Medizinischen Universität Lodz und Inhaberin der Dermoklinik.

- Professor, verschiedene Experten schätzen, dass wir jährlich etwa 4 Mrd. PLN für die Verbesserung unserer Schönheit ausgeben, und Untersuchungen zeigen, dass jeder dritte Pol jemanden in seiner Umgebung kennt, der von ästhetischen medizinischen Behandlungen profitiert hat. Ist es viel oder wenig im Vergleich zu anderen Ländern? Können wir sagen, dass polnische Frauen und Polen bestrebt sind, ihre Schönheit zu verbessern?

Auch sehr gerne. Die beliebtesten Behandlungen sind Hyaluronsäure, die sofortige Ergebnisse liefert - der Patient zahlt und geht nach der Behandlung beispielsweise mit vergrößerten Lippen. Botox, Hebefäden und plättchenreiches Plasma sind beliebt.

Statistiken zeigen, dass dieser Markt in Polen fast doppelt so schnell wächst wie weltweit. Und weil die Nachfrage so hoch ist, wächst auch die Zahl der Menschen, die solche Verfahren durchführen. Und hier kommen wir zum Kern des Problems: Untersuchungen eines der Unternehmen, die sich mit der Verteilung von Präparaten auf dem Gebiet der ästhetischen Medizin befassen, zeigten, dass 45 Prozent. unseres Marktes sind Dienstleistungen, die von Laien, d. h. nicht von Ärzten, befriedigt werden.

Dies sind erschreckende Statistiken, da sie zeigen, dass fast die Hälfte der Personen, die solche Verfahren durchführen, weder über die entsprechenden Qualifikationen noch das Recht dazu verfügen. Ich kann sehen, dass dieses Problem mit alarmierender Geschwindigkeit zunimmt, vielleicht sogar schneller als die Anzahl der Menschen, die ihr Aussehen verbessern wollen.

- Warum ist das ein Problem?

Denn jemand, der ein Verfahren auf dem Gebiet der ästhetischen Medizin durchführt, obwohl er dies nicht tun sollte, weil er keine medizinische Ausbildung hat, kann den Patienten verletzen. Und das tut es oft, wie auch zahlreiche Komplikationen zeigen. Es gibt viele schlecht durchgeführte Verfahren.

- Über welche Art von Schaden sprechen wir?

Zunächst zu den Komplikationen und Konsequenzen, die durch unsachgemäß durchgeführte Operationen entstehen können. Und es kann viele davon geben. Ich meine zum Beispiel die Möglichkeit einer HIV- oder HCV-Infektion, bakterieller Hautinfektionen, der Bildung von Granulomen, Gefäßnekrosen und sogar Blindheit. Darüber hinaus verleiht ein schlecht durchgeführtes Verfahren der Patientin nicht nur Schönheit, sondern entstellt sie sogar: Die Injektion von Hyaluronsäure oder Botox durch einen Laien führt häufig zu übertriebenen Gesichtern, "Entenschnäpsen", aufgeblähten Wangen, die mit Tälern voller Tränen gefüllt sind.

Kosmetikerinnen oder Tätowierer, die solche Behandlungen durchführen, sagen oft, dass sie manuell effizienter sind als Ärzte. Und manchmal kann es so sein, weil es auch eine Frage der Übung oder der Anzahl der Wiederholungen ist. Sie müssen sich jedoch daran erinnern, dass es sich um Behandlungen handelt, bei denen die Haut gebrochen wird und ein Präparat injiziert wird, das bestimmte Stellen ausfüllt oder die Muskelarbeit vorübergehend unterbricht. Ein Arzt, der sein Medizinstudium abgeschlossen hat, kennt die Anatomie sehr gut, ein Tätowierer oder eine Kosmetikerin - nicht mehr.

Solche Behandlungen werden häufig auch von Kosmetikerinnen durchgeführt, die der Meinung sind, dass sie seit ihrem Abschluss in Kosmetologie an einer medizinischen Universität sowohl über eine medizinische Ausbildung als auch über entsprechende Qualifikationen verfügen.

Dies ist jedoch kein medizinischer Beruf und das Studienprogramm definiert streng, was ihre Absolventen danach tun können. Keine Kosmetikerin hat das Recht, Eingriffe durchzuführen, die die kutan-epidermale Grenze verletzen, und daher unter anderem Punktionen durchzuführen.

Natürlich können Komplikationen auch auftreten, wenn der Eingriff von einem Arzt durchgeführt wird, aber dies sind viel seltenere Fälle, für die der Arzt die volle berufliche Verantwortung übernimmt. Hervorzuheben ist auch, dass sowohl die für das Verfahren verwendeten Präparate als auch Anästhetika wie Lignocain oder die topische EMLA-Creme zur Lokalanästhesie bei einer prädisponierten Person eine sehr starke systemische Reaktion des Körpers und sogar einen anaphylaktischen Schock verursachen können.

Die Arztpraxis hat entsprechend geschultes medizinisches Personal, das weiß, wie man reagiert. Es gibt einen Arzt und Medikamente, die der Patientin verabreicht werden können, um ihr Leben zu retten. Und wer hilft einer solchen Person in einem Schönheitssalon?

- Warum haben solche Salons dann überhaupt Kunden und ihre Mitarbeiter entscheiden sich für solche Behandlungen?

Für die Person, die solche Dienstleistungen anbietet, ist der Hauptgrund natürlich der Wunsch, Geld zu verdienen. Kunden haben aber auch ihre Gründe. Viele dieser Menschen haben Angst vor Ärzten, sie vertrauen mehr auf Frau Kasia oder Frau Krysia, mit denen sie seit zwanzig Jahren Nägel, Henna oder Masken macht, und seit fünfzehn Jahren sind sie namentlich. Und wenn eine solche Frau ihr einmal anbietet, ihre Lippen zu vergrößern, glaubt sie ihr, weil sie eine gute Freundin ist, wird sie es sicherlich viel besser machen als ein ausländischer Arzt, und Sie wissen, sie wird keinen Schaden anrichten.

Ich bin natürlich ironisch, aber meistens ist es so. Leider sind sich Patienten, die sich ästhetischen medizinischen Behandlungen unterziehen, der Risiken einer solchen Behandlung nicht bewusst, insbesondere wenn sie nicht professionell durchgeführt werden.

- Im Internet gibt es viele Anzeigen für Werbetrainings für Menschen, die keine Ärzte sind, aber nach solchen Schulungen ähnliche Kompetenzen wie medizinische auf dem Gebiet der ästhetischen Medizin erwerben sollen. Sie erhalten sogar Zertifikate, die sie später stolz an die Wände hängen. Unterscheiden sich solche Kurse von denen für Ärzte?

Solche Kurse sind für mich ein Missverständnis, und ein Abschlusszertifikat ist normalerweise wenig wert - insbesondere, wenn es sich um einen Schulungskurs handelt, der ein oder zwei Stunden gedauert hat. Darüber hinaus kann keine Ausbildung die während des Medizinstudiums und bei Dermatologen auch während der fünfjährigen Spezialisierung erworbenen Fähigkeiten ersetzen. Einige dieser Kurse werden vom Arbeitsamt benannt und im Rahmen von Umschulungen und Schulungen durchgeführt. Dafür werden Mittel von der Europäischen Union bereitgestellt.

Sie werden oft von Personen ohne entsprechende Qualifikation durchgeführt. Sie bringen Ihnen bei, wie man Hyaluronsäure, plättchenreiches Plasma, injiziert, und einige schulen Sie sogar in Botulinumtoxin, einem Medikament, und Sie kaufen es mit einem Rezept. Ein Arzt, der beispielsweise über die Verwendung eines neuen Präparats informiert ist, das von einem anderen Fachmann durchgeführt wird, verfügt über völlig andere Fähigkeiten als eine Kosmetikerin, der die Grundlagen fehlen.

- Als potenzieller Kunde würde ich definitiv ein weiteres Problem in Betracht ziehen: Kosten. Präparate für ästhetisch-medizinische Behandlungen sind nicht billig - 1 ml des Hyaluronsäure enthaltenden Präparats in Warschauer Büros kostet 700-1200 PLN, und der Arzt entscheidet, wie viel dieses Präparats verwendet wird. Während eines Besuchs im Büro können Sie mehrere tausend Zloty hinterlassen. Unter Berücksichtigung der Höhe des Einkommens in Polen muss die durchschnittliche polnische Frau einen Monat, manchmal länger, für eine Behandlung mit einem Fachmann arbeiten und während dieser Zeit weder essen noch Rechnungen bezahlen. Es ist also nicht schwer vorstellbar, dass er, wenn er auf ein "Schnäppchen" und eine Traumbehandlung stößt, die er zu einem Bruchteil des Preises durchführen kann, davon profitiert. Warum kostet es so viel und ist es eine Überzahlung wert, da Sie ein ähnliches bei Ali Express für einen Bruchteil des Preises kaufen können?

Es ist gut, dass Sie "ähnlich" gesagt haben. Bei Vorbereitungen für ästhetisch-medizinische Behandlungen ist es genau wie bei Autos. Sie gehen, aber anders. Die Louis Vitton Geldbörse und ihre Fälschung sehen ebenfalls gleich aus. Produkte bekannter Top-Unternehmen sind Medizinprodukte, die einer zuverlässigen Zertifizierung unterzogen wurden, und Ärzte arbeiten an solchen getesteten Produkten.

Der Markt ist sehr gesättigt, die Konkurrenz ist immens, Sie können eine Vielzahl von Zubereitungen kaufen, auch solche, deren Namen den besten ähneln, aber ein Drittel des Preises kosten. Wenn ein Milliliter einer Ampulle in einem Lager durchschnittlich 200,250 PLN kostet, können Sie gefälschte Produkte kaufen, die weit unter 100 PLN liegen. Aber was in ihnen ist, weiß niemand.

Auf der anderen Seite: Wie viel kostet eine Behandlung, die kein lebensrettendes Verfahren ist, sondern dazu dient, das Image zu verschönern und zu verbessern, um Kosten zu verursachen? Es ist bekannt, dass dies keine billigen Dienstleistungen sein werden. Das ist der Grund, warum eine Kosmetikerin, die Nägel gemacht und 20 PLN dafür verdient hat, jetzt plötzlich 50 verdienen kann, also beschließt sie, es zu tun. Ein guter Arzt zählt keine Milliliter, sondern betrachtet die Ergebnisse, macht das Verfahren sicher und effektiv.

- Sie können auch oft die Meinung hören, dass Ärzte die Preise für Behandlungen künstlich erhöhen, um so viel wie möglich zu verdienen ...

Der Ansatz ist folgender: Der Arzt erhöht die Preise, weil er definitiv damit verdienen will. Aber wenn jemand zum Friseur geht und 400 PLN für das Färben bezahlt, während die für die Behandlung verwendete Farbe 20 PLN kostet, haben wir es mit einem identischen Phänomen zu tun. Der gesamte Dienstleistungsmarkt sieht so aus. Es sei jedoch daran erinnert, dass der Arzt einen völlig anderen Hintergrund hat, vor allem ein gut ausgestattetes Büro und jahrelange harte medizinische Studien.

- Welche Ausbildung und Vorbereitung sollte eine Person haben, die solche Verfahren durchführen möchte? Warum muss es auf jeden Fall ein Arzt sein?

Weil diese Behandlungen mit dem Brechen der Kontinuität der Haut verbunden sind und ihre Komplikationen so schwerwiegend sein können, dass sie professionelle Pflege erfordern. Das von einem Fachmann durchgeführte Verfahren ist jedoch nicht nur die Injektion des Präparats selbst, sondern auch die professionelle Pflege davor und danach. Der Arzt wird auch auf andere Aspekte des Aussehens achten, insbesondere auf den Zustand der Haut. Persönlich bin ich der Meinung, dass solche Behandlungen hauptsächlich von Dermatologen durchgeführt werden sollten.

Natürlich werde ich meine Spezialisierung loben, aber es sind Dermatologen, die die Haut am besten kennen, sie können beurteilen, welche Hautläsionen behandelt werden sollten, sie wissen, wie man eine Krebsvorstufe erkennt, sie können Hautkrebs erkennen. Wir sind auch konservativer, wir erzwingen bestimmte Dinge nicht, wir wissen auch, dass einige Effekte auf andere Weise erzielt werden können, nicht unbedingt mit solchen invasiven Methoden.

Wenn eine Patientin mit Akne zu mir kommt und sagt: Ich möchte schöne Lippen haben, muss ich mich zuerst um den Zustand ihrer Haut kümmern, und dann denke ich, welche Form ihre Lippen haben sollten und wie ich sie vergrößern kann. Die ästhetische Medizin sollte die Form der Merkmale des Patienten nicht radikal verändern. Sie soll den Zustand der Haut verbessern, damit sie frischer, jünger und mit weniger Zeichen des Alterns aussieht.

Es ist am besten, dass der Arzt auch ein Kliniker ist, da er bei unerwarteten Komplikationen effektiv helfen oder den Patienten an den entsprechenden Spezialisten überweisen kann.

- Nehmen wir an, ich möchte meinen Beruf wechseln und eine Praxis für ästhetische Medizin eröffnen. Erlauben mir die in Polen geltenden Vorschriften dies?

Leider ja, da ein solches Büro von jedem eröffnet werden kann, reicht es aus, den richtigen Geldbetrag zu haben. Ich neige sogar dazu anzunehmen, dass Sie nach einigen Kursen wahrscheinlich in der Lage sein würden, grundlegende Verfahren selbst durchzuführen, beispielsweise Hyaluronsäure-Injektionen.

Leute, die diese Verfahren durchführen, finden es sehr einfach. Tatsächlich sind sie auf den ersten Blick nicht sehr kompliziert. Wenn Sie zwei Kurse belegt hätten und kein Bewusstsein oder keine Vorstellungskraft hätten, könnten Sie auch solche Behandlungen durchführen, die grundlegenden mit Sicherheit. Mangelnde Kritik und mangelndes Wissen machen Menschen ohne medizinische Vorbereitung lässig, sie denken, sie können alles und die Behandlungen sind so einfach, dass niemand verletzt wird. Aber es kommt oft vor, worüber Sie später in den Zeitungen lesen können.

- In Einkaufszentren können Sie auf Schönheitssalons mit Anzeichen stoßen, die ein Arzt für ästhetische Medizin hier besucht ...

Es gibt keinen Arzt für ästhetische Medizin. Es gibt keine solche Spezialisierung. Die ästhetische Medizin in Polen wird von Ärzten, Kosmetikerinnen, Kosmetikerinnen, Tätowierern, Friseuren und manchmal Krankenschwestern behandelt. Leider gibt es in unserem Land keine gesetzlichen Bestimmungen, die festlegen, wer solche Verfahren durchführen kann.

- Warum sind sie nicht da?

Weil es nicht genug Lobbying gibt. Ich hoffe, dass der Gesundheitsminister endlich damit umgehen kann und alles gesetzlich geregelt ist. Drei Gesellschaften - die Polnische Dermatologische Gesellschaft, die Vereinigung der Ästhetischen Dermatologen und die Polnische Gesellschaft für Ästhetische Medizin und Anti-Aging - haben sich zusammengeschlossen und möchten mit Entscheidungsträgern in dieser Angelegenheit sprechen. Solange es jedoch keine Vorschriften gibt, gibt es keine Regeln darüber, wer solche Verfahren durchführen darf. Dies ist nicht nur unser polnisches Problem, auch andere Länder haben damit zu kämpfen.

Ich träume von einem in Frankreich geltenden Gesetz, das klar definiert, wer Botox und wer Hyaluronsäure kann. Es ist nicht unerreichbar, es geht um multidirektionale Aktivitäten: Medien, Patienten, wissenschaftliche Gesellschaften. Es ist bekannt, dass es immer eine Grauzone geben wird und dass die Vorschriften nicht jeden beseitigen, der dem Patienten Schaden zufügt.

Diese Personen unterliegen dann jedoch dem Strafgesetzbuch und nicht dem Zivilgesetzbuch. Sie werden daher zweimal überlegen, bevor sie eine solche Operation durchführen, ohne das Recht dazu zu haben. Gegenwärtig kann ein Opfer einer Kosmetikerin, Kosmetikerin oder Tätowiererin seine Rechte praktisch nicht aus einer kriminellen Handlung mit völlig anderen Konsequenzen, sondern aus einer zivilrechtlichen heraus geltend machen. Wenn jedoch nach dem von einem Arzt durchgeführten Eingriff Komplikationen auftreten, kann er durch eine strafrechtliche Handlung als Fehlverhalten strafrechtlich verfolgt werden.

- Wenn ich hier und da meine Lippen vergrößern oder Botox injizieren wollte, was sollte mich bei der Auswahl eines Büros zum Nachdenken anregen? Sollte der niedrige Preis des Verfahrens hier das einzige Kriterium sein?

Zunächst sollten Sie prüfen, ob die Behandlungen von einem Arzt durchgeführt werden, ob er eine Spezialisierung hat und welche Erfahrungen er gemacht hat. Ich werde immer sagen, dass ein Dermatologe die beste Wahl ist, besonders wenn etwas später passiert, aber solche Verfahren werden von Zahnärzten, Anästhesisten und Ärzten anderer Fachrichtungen durchgeführt.

Sie müssen auch überprüfen, welche Kurse der Arzt absolviert hat, welchen Ruf er bei den Patienten hat, ob er eine eigene zertifizierte Praxis hat, was mit medizinischen Abfällen aus dieser Praxis passiert, ob es sich um einen Arzt handelt, der sich nur mit ästhetischer Medizin befasst, oder um einen Kliniker, der Im Falle von Komplikationen weiß er, wie man behandelt, er verfügt über eine ganze Reihe von Medikamenten und wird damit fertig. Ist es eine empfohlene und anerkannte Person, an welchen Vorbereitungen arbeitet es oder sind es Top-Marken - denn es gibt nur wenige, die zählen.

- Kann ich als Laie irgendwie erkennen, dass das für die Behandlung verwendete Produkt original ist?

Der Arzt sollte es Ihnen zeigen und die Chargennummer und das Verfallsdatum auf die Verfahrensinformationskarte schreiben. Er sollte es auch mit Ihnen öffnen, damit es keinen Zweifel daran gibt, dass es sich um ein frisches Produkt handelt und niemand zuvor den gleichen Inhalt der Ampulle verwendet hat, da solche Praktiken leider manchmal in den Salons von Laien vorkommen.

Sie sollten auch erklären, welche Auswirkungen zu erwarten sind, was passieren kann und wie Sie dann vorgehen müssen. Er sollte sich eine Telefonnummer geben, falls außerhalb seiner Arbeitszeit etwas schief geht. Dies sind die Merkmale, die die sichere Nutzung solcher Dienste auszeichnen.

- Retten Sie zufällig Opfer schlecht durchgeführter Eingriffe?

Nein, solche Patienten kommen nicht zu mir, aber ich kenne Ärzte, die über umfangreiche Erfahrung in der Behandlung von Komplikationen nach solchen Eingriffen verfügen. Ich folge immer dem Prinzip des Primum non nocere - von mir wird der Patient mit weniger Vorbereitungen als zu viel herauskommen, denn wir kämpfen schließlich nicht ums Leben, sondern verbessern den Zustand der Haut.

Er ist Spezialist für Dermatologie-Venerologie und Professor an der Abteilung für pädiatrische Dermatologie und Onkologie der Medizinischen Universität Lodz.

Autor und Co-Autor vieler Original- und Rezensionsartikel in polnischen und ausländischen Magazinen. Ihre wissenschaftliche Arbeit konzentriert sich hauptsächlich auf das Problem von Hautkrebs, Psoriasis und Hautkrankheiten bei Kindern. Professor Lesiak ist Vorstandsmitglied der Europäischen Akademie für Dermatologie und Venerologie, Mitglied der Polnischen Dermatologischen Gesellschaft und der Europäischen Gesellschaft für Dermatologische Forschung.

Sie absolvierte Praktika im Ausland (Frankreich, Großbritannien). 2011 erhielt sie das renommierte L'OREAL-Stipendium für Frauen und Wissenschaft und 2012 wurde sie mit dem Wettbewerb Super Talents in Medicine ausgezeichnet.
Seit 2014 ist sie Vizepräsidentin der Sektion Jugendforum der Polnischen Dermatologischen Gesellschaft und seit 2015 Vizepräsidentin der Sektion Onkologie der PTD.