Kompressionsfrakturen (Quetschfrakturen) sind meist das Ergebnis von Verletzungen und betreffen normalerweise die untere Brustwirbelsäule (Th10-Th12) und die anfängliche Lendenwirbelsäule (L1-L2). Was könnte die Ursache für Kompressionsfrakturen sein? Was sind die Symptome einer solchen Wirbelkörperfraktur und wie wird sie behandelt?
Inhaltsverzeichnis
- Kompressionsfrakturen: Symptome
- Kompressionsfrakturen: Ursachen
- Kompressionsfrakturen: Diagnose
- Kompressionsfrakturen: Behandlung
Eine Kompressionsfraktur der Wirbelsäule ist eine relativ häufige und charakteristische Art von Fraktur, bei der die Wirbel kollabieren.
Es wird oft als eine Abnahme der Wirbelkörperhöhe um 15-20% definiert. Je nach Ursache können sich die Symptome und Behandlungsverfahren unterscheiden.
Kompressionsfrakturen: Symptome
Das Hauptsymptom einer traumatischen Kompressionsfraktur sind plötzliche, starke Schmerzen. Sie nimmt normalerweise beim Stehen und Gehen zu und wird beim Liegen gelindert.
Gelegentlich können Fragmente der gequetschten Wirbel in den Wirbelkanal oder das Foramen intervertebrale wandern und zusätzliche neurologische Störungen wie Parese oder sensorische Störungen verursachen.
Bei Osteoporose können Frakturen vom Kompressionstyp leichter auftreten. Die Energie der Verletzung muss nicht hoch sein - sie kann beispielsweise beim Biegen oder Anheben eines etwas schwereren Objekts auftreten.
Eine osteoporotische Wirbelkörperkompressionsfraktur kann auch langsamer und allmählicher sein. In diesem Fall können die Schmerzen weniger stark, chronisch oder nicht vorhanden sein.
Das Merkmal und manchmal die einzigen Symptome können sein: Verringerung der Körpergröße und Verformung der Körperform (Vertiefung der Brustkyphose, Bücken) - infolge der Verringerung der Körpergröße des Wirbels.
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Kompressionsfrakturen: Ursachen
Kompressionsfrakturen der Wirbel treten hauptsächlich aufgrund von Verletzungen auf. Die häufigste Fraktur tritt auf, wenn Sie sich auf das Gesäß (z. B. von einem Stuhl) oder auf gestreckten Beinen setzen.
Bei dieser Trauma-Mechanik sind die Wirbel einer hohen Druckkraft ausgesetzt, die entlang der Längsachse der Wirbelsäule wirkt. Wenn die Knochenstärke überschritten wird, können die Wirbelkörper kollabieren und an Höhe verlieren.
Kompressionsfrakturen treten am häufigsten in der Lendenwirbelsäule und der unteren Brustwirbelsäule auf.
Das Risiko für diese Art von Fraktur ist bei Menschen mit Osteoporose, einer Krankheit, bei der die Knochenmineraldichte allmählich abnimmt, was sie wiederum anfälliger für Frakturen macht, signifikant höher.
Osteoporose tritt typischerweise bei Frauen nach der Menopause und seltener bei fortgeschrittenen Männern auf. Risikofaktoren für die Entwicklung von Osteoporose sind:
- älteres Alter
- weiblich
- weiße Rasse
- niedriger BMI (<18 kg / m2)
- Tabak rauchen
- genetische Veranlagung
- Sexualhormonmangel - z. B. frühe Wechseljahre, vorzeitiges Versagen der Eierstöcke (POF), späte Pubertät
- Mangel an Kalzium und Vitamin D3
- Bestimmte Medikamente: Langzeit-Glukokortikosteroide, hochdosierte Schilddrüsenhormone, Heparin, Antiepileptika
Darüber hinaus beeinflussen Krankheiten wie beispielsweise das Auftreten von Osteoporose:
- Hyperparathyreoidismus
- Cushing-Syndrom
- Akromegalie
- entzündliche Darmerkrankungen
- RA
- ZZSK
Kompressionsfrakturen der Wirbelkörper können auch als Folge einer pathologischen Schwächung des Knochengewebes auftreten, die durch neoplastische Metastasen der Wirbelsäule verursacht wird.
Kompressionsfrakturen: Diagnose
Neben einer klinischen Untersuchung und Anamnese unter Berücksichtigung von Risikofaktoren kann eine Standardröntgenaufnahme der Wirbelsäule für die Diagnose ausreichend sein.
Im radiologischen Bild nehmen die Wirbel, die einen Kompressionsbruch erlitten haben, eine charakteristische "keilförmige" Form an. Dies liegt daran, dass die komprimierten Wirbelkörper normalerweise in ihrem vorderen Teil kollabieren.
Kompressionsfrakturen: Behandlung
Die Wahl der geeigneten Behandlungsmethode wird von mehreren Faktoren beeinflusst, wie dem Alter des Patienten, der Art der Fraktur, dem Vorliegen neurologischer Störungen oder der Koexistenz von Osteoporose.
Die Behandlung einer Kompressionsfraktur kann konservativ sein und Folgendes umfassen:
- sich ausruhen
- Entlastung und Stabilisierung der Wirbelsäule - einschließlich der Verwendung von orthopädischen Korsetts - das Jevetta-Korsett
- analgetische Behandlung
- Rehabilitationsbehandlungen
- pharmakologische Behandlung von Osteoporose
Chirurgische Behandlungen umfassen:
- klassische Stabilisierungsverfahren mit z.B. Schrauben
Und vor allem bei osteoporotischen Frakturen eingesetzt:
- Vertebroplastie
- Kyphoplastie
Die beiden oben genannten Arten von Verfahren sind die Domäne von Neurochirurgen und Orthopäden. Sie zeichnen sich durch eine geringe Invasivität aus. Sie beinhalten das Einbringen von Knochenzement in den gebrochenen Kern unter Verwendung spezieller Trokare.
Diese Verfahren werden unter der Kontrolle von Röntgenstrahlen durchgeführt, und eine kleine Hautpunktion reicht aus, um sie durchzuführen.
Die Patienten kehren schnell zu körperlicher Aktivität zurück und erleben in den allermeisten Fällen eine Verringerung der Schmerzintensität.
Ihre Hauptziele sind Stabilisierung, Schmerzlinderung und Wiederherstellung der Schafthöhe (bei Kyphoplastie).
Die Vertebroplastie wird normalerweise unter örtlicher Betäubung durchgeführt (dies beseitigt das Risiko einer Vollnarkose bei älteren Menschen und Menschen mit anderen Krankheiten), bietet jedoch nur eine Stabilisierung.
Bei der Kyphoplastie wird zusätzlich das Element der "Expansion" des kollabierten Kreises mit einem Ballon verwendet, das die Rekonstruktion seiner Höhe ermöglicht. Dies erfordert jedoch eine Vollnarkose.
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