Perikarditis - Ursachen, Symptome und Behandlung

Perikarditis ist eine Entzündung der äußeren Herzschicht - der sogenannten Perikardsack. Perikarditis kann eine Komplikation häufiger Viruserkrankungen wie der Grippe sein und, wenn sie nicht behandelt wird, dazu führen zu einer lebensbedrohlichen Herztamponade. Was sind die anderen Ursachen und Symptome einer Perikarditis? Was ist die Behandlung?

Perikarditis ist eine Entzündung der dünnen, glatten Membran, die das Herz umgibt - eine Art Sack (Perikardsack genannt), der das Herz enthält. Zwischen der inneren und der äußeren Schicht des Perikardsacks befindet sich ein enger Raum (die Perikardhöhle), der mit einer kleinen Menge Flüssigkeit gefüllt ist. Seine Aufgabe ist es, die Reibung zu verringern, während das Herz arbeitet. Darüber hinaus verhindert der Perikardsack eine übermäßige Ausdehnung der Herzhöhlen während seiner Diastole und ermöglicht die Aufrechterhaltung der korrekten Position des Herzens im Mediastinum. Am wichtigsten ist jedoch, dass das Perikard aufgrund der Tatsache, dass es das gesamte Herz dicht bedeckt, eine Schutzbarriere gegen Verletzungen oder die Ausbreitung des Entzündungsprozesses bildet.

Im Verlauf einer Entzündung sammelt sich normalerweise eine erhöhte Menge an entzündlichem Exsudat im Perikardsack an. In der medizinischen Terminologie handelt es sich um eine exsudative Perikarditis.

In seltenen Fällen entzündet sich nur das Perikard. Normalerweise erstreckt sich die Entzündung auf andere Schichten des Herzens, so dass Perikarditis von einer Entzündung des Herzens (Myokard) oder einer Endokarditis begleitet sein kann. Entzündungen können sich auch auf andere Körperteile ausbreiten.

Perikarditis - Ursachen

• Infektionen - am häufigsten Viren (z. B. Enteroviren, HIV- oder Influenzaviren), Bakterien, Pilze, Parasiten (sie verursachen selten Perikarditis und normalerweise bei Menschen mit geschwächter Immunität, z. B. bei Patienten mit AIDS)

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• Herzinfarkt - US-Studien zeigen, dass Perikarditis bei etwa 10 Prozent der Menschen nach einem Herzinfarkt auftritt
• Krebs
• Systemische Erkrankungen des Bindegewebes - Patienten mit systemischer Sklerodermie, Lupus und rheumatoider Arthritis sind besonders einer Perikarditis ausgesetzt
• chronisches Nierenversagen (im fortgeschrittenen Stadium) - kann zu urämischer Perikarditis führen
• Hypothyreose
• ionisierende Strahlung

Perikarditis kann auch eine Komplikation der Herzchirurgie, der Herzkatheterisierung und selten eine Nebenwirkung bestimmter Medikamente wie Diuretika sein.

In den meisten Fällen kann die Ursache der Perikarditis jedoch nicht gefunden werden. Dann sprechen wir über idiopathische Perikarditis.

Perikarditis - Symptome

Wenn sich im Perikardsack nicht so viel Flüssigkeit befindet, ist das dominierende Symptom einer Entzündung zunächst der Brustschmerz, der:

• Es kann in Form von akuten Schmerzen oder Druck auftreten
• es befindet sich auf der linken Seite, hinter dem Brustbein oder im präkordialen Bereich
• Es kann auf den Bauch, den Rücken, die Schulter und sogar den Nacken ausstrahlen
• Es wird normalerweise beim Husten, Bewegen und Schlucken und oft im Liegen verschlimmert
• wird schwächer beim Sitzen und Vorbeugen

Später, wenn sich eine erhebliche Menge Flüssigkeit im Perikardsack ansammelt und Druck auf das Herz ausgeübt wird, kommt es zu trockenem Husten, Atemnot, schneller als üblich Müdigkeit und erhöhter Herzfrequenz.

Begleitende Symptome sind hohes Fieber, Schüttelfrost und allgemeine Schwäche.

Perikarditis - Komplikationen

Komplikationen einer unbehandelten Perikarditis sind:

• Eine Herztamponade, bei der sich Flüssigkeit bis zu einem Punkt ansammelt, an dem sie großen Druck auf das Herz ausübt. Folglich kann es nicht genug Blut pumpen, was lebensbedrohlich ist
• konstriktive Perikarditis - tritt auf, wenn das Perikard verdickt und atresiert ist, meistens infolge einer chronischen oder wiederholten Perikarditis. Dann wird der Perikardsack steif und es wird für das Herz schwierig, Blut durch ihn zu pumpen

Perikarditis - Diagnose

Nach der Befragung des Patienten auskultiert ihn der Arzt mit einem Stethoskop. Bei Perikarditis ist eine charakteristische Perikardreibung zu hören.

Zusätzlich werden EKG- und ECHO-Tests des Herzens bestellt. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und Blutuntersuchungen sind ebenfalls hilfreich (bei Perikarditis werden eine Erhöhung der Konzentration an C-reaktivem Protein und eine beschleunigte ESR festgestellt).

Zusätzlich wird üblicherweise eine Untersuchung der Perikardflüssigkeit durchgeführt, um die Ursachen der Perikarditis zu bestimmen.

Perikarditis - Behandlung

Dem Patienten werden entzündungshemmende Medikamente verabreicht - Acetylsalicylsäure und / oder Colchicin. Bei schweren Entzündungen können Steroide erforderlich sein. Die Therapie umfasst auch andere Medikamente (abhängig von der Ursache der Krankheit). Beispielsweise werden Antibiotika gegen Batterieperikarditis verabreicht.

Wenn sich im Perikardsack eine große Menge Flüssigkeit ansammelt, ist eine Perikardiozentese erforderlich, bei der das Perikard punktiert wird, um die darin enthaltene Flüssigkeit freizusetzen. Andernfalls kann es zu einer Herztamponade kommen.

Die Behandlung sollte zunächst in einem Krankenhaus erfolgen. Weitere Erholung kann zu Hause erfolgen.

Bei einer konstriktiven Perikarditis kann eine Perikardiektomie erforderlich sein, dh die chirurgische Entfernung der Perikard. In diesem Fall beträgt die perioperative Mortalität jedoch 6-12%. Es ist mit Schwierigkeiten bei der Trennung des hypertrophierten Perikards vom Herzmuskel in fortgeschrittenen Fällen der Krankheit verbunden.