Induktion der Arbeit: Methoden der Induktion der Arbeit

Die Einleitung von Wehen ist manchmal erforderlich, wenn die Fortsetzung der Schwangerschaft eine Gefahr für die Gesundheit der Mutter oder des Kindes darstellt oder wenn das Fälligkeitsdatum abgelaufen ist und das Kind noch nicht geboren wird. Die Einleitung von Wehen ist effektiv und sicher und ermöglicht eine natürliche Entbindung. Was sind die Methoden der Arbeitsinduktion?

Die Induktion von Wehen (Induzieren von Wehen, d. H. Stimulieren der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter durch künstliche Mittel) wurde in der Antike verwendet. Frauen, die über eine Schwangerschaft berichteten, aber immer noch nicht auf ein Baby warten konnten, wurden unter anderem empfohlen: Sex. Es induzierte nicht nur die gewünschten Kontraktionen (beim Streicheln wird Oxytocin freigesetzt, ein Hormon, das für die Kontraktion des Uterusmuskels notwendig ist), sondern beschleunigte - dank der im Sperma enthaltenen Substanzen - auch die Öffnung des Gebärmutterhalses. Erst zu Beginn des 20. Jahrhunderts wurde die Rolle von Oxytocin bei der Arbeit entdeckt. Und die Rolle der in männlichen Spermien enthaltenen Prostaglandine, für die der Hals nach der 38. Schwangerschaftswoche sensibilisiert wird - auch später. Heute sind wir in der Lage, diese Verbindungen unter Laborbedingungen in optimaler Menge, chemischer Zusammensetzung und Konzentration zu erhalten. Dies ermöglicht die Verwendung von Oxytocin und Prostaglandinen im Kreißsaal. Mit ihrer Hilfe wird eine wirksame Einführung auch vor dem geplanten Liefertermin durchgeführt, wenn eine vorzeitige Beendigung für die Gesundheit der Mutter oder des Kindes erforderlich ist.

Hören Sie, was die Methoden sind, um Arbeit zu induzieren. Dies ist Material aus dem Zyklus LISTENING GOOD. Podcasts mit Tipps.

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Indikationen zur Einleitung von Wehen

Die Hauptindikationen für die Einleitung von Wehen sind:

• übertragene Schwangerschaft (länger als 42 Wochen)
• Bluthochdruck der zukünftigen Mutter
• chronische Nierenerkrankung bei schwangeren Frauen
• Diabetes
• vorzeitige Entwässerung von Fruchtwasser,
• Hemmung des intrauterinen Wachstums des Fetus

Manchmal entscheiden sich Ärzte auch für die Induktion zum Zeitpunkt der Entbindung, wenn keine Schwangerschaftskomplikationen vorliegen und die Beckenstruktur korrekt ist und der Fötus die richtige Position einnimmt.

Arbeitseinleitung: Vor- und Nachteile

Die Befürworter argumentieren, dass es besser ist, eine Schwangerschaft zu einem optimalen Zeitpunkt abzubrechen, als auf das Auftreten von Risikomerkmalen zu warten, deren Risiko mit der Zeit zunimmt. Die Gegner betonen jedoch, dass das Herbeiführen von Wehen eine Aktivität ist, die ein gewisses Risiko birgt und dass es nicht sinnvoll ist, der Natur zu helfen, und das Risiko von Komplikationen und Schwangerschaftsabbruch mit Kaiserschnitt erhöht. Die Entscheidung, Wehen herbeizuführen oder die Dauer zu verkürzen, sowie die Wahl der Methode sollten vom Arzt mit dem Patienten besprochen werden. Es lohnt sich, den Geburtshelfer danach zu fragen, bevor Sie in den Kreißsaal gehen. Dann können Sie die Vor- und Nachteile der Induktion bewerten. Denken Sie jedoch daran, dass während der Geburt manchmal alles sehr schnell geschieht und sich die Situation ändert (einschließlich Hinweisen zum Abbruch der Schwangerschaft). Es ist am besten, sich auf das Wissen und die Erfahrung des Arztes zu verlassen. Wichtig ist möglicherweise, dass die Reifung des Gebärmutterhalses beschleunigt werden muss, bevor die Wehen eingeleitet werden.

Induktion von Wehen: Oxytocin

Seit Beginn des 20. Jahrhunderts, als die Bedeutung von Oxytocin bei der Arbeit entdeckt wurde, ist es in der Geburtshilfe weit verbreitet. Es hilft nicht nur, die kontraktile Aktion während der Wehen zu stärken, sondern auch zu induzieren. Entsprechend verdünntes Hormon wird in einem Tropf oder einer speziellen Infusionspumpe mit einer Geschwindigkeit verabreicht, die die sichere Entwicklung von Wehen ermöglicht. Ein wesentlicher Nachteil dieser Methode ist die Möglichkeit, starke und schmerzhafte Kontraktionen zu verursachen, und ein Vorteil: eine erhebliche Verkürzung der Arbeitszeit. Es muss daran erinnert werden, dass Schmerzresistenz eine individuelle Angelegenheit ist und natürliche, spontane Kontraktionen von vielen Frauen auch als unerträglicher Schmerz wahrgenommen werden. Diese Beschwerden können durch Anästhesie deutlich gelindert werden, und die Induktion ist keine Kontraindikation für ihre Anwendung. Manchmal, vor der eigentlichen Einleitung der Arbeit, die sogenannten Oxytocin-Test. Es basiert auf der Verabreichung einer niedrigen Oxytocin-Dosis, die Uteruskontraktionen verursacht und gleichzeitig den Zustand des Kindes kontrolliert (mittels CTG). Mit diesem Test können Sie den Zustand des Fötus und seine Sicherheit während der Wehen, die Reaktion auf Kontraktionen und Oxytocin selbst beurteilen. Der Zweck des Tests besteht nicht darin, Wehen zu induzieren, obwohl er oft auf diese Weise endet. Der Oxytocin-Test ist hauptsächlich diagnostisch, da die Verwendung von Oxytocin manchmal zu Störungen des Pulses und der Herzfunktion, einer allergischen Reaktion oder einer Hypoxie (z. B. bei unzureichender Plazenta) führen kann. Mit dem Oxytocin-Test können Sie das Risiko von Komplikationen verringern und im Voraus eine Entscheidung treffen, z. B. über einen Kaiserschnitt. Gegenanzeigen zur Verwendung von Oxytocin:

• Frühgeburtlichkeit und andere fetale Probleme, die eine Bedrohung für den Fötus während der vaginalen Entbindung darstellen
• übermäßig angespannte Gebärmutter
• Operationen der Mutter am Uterusmuskel
• eine überdehnte Gebärmutter (z. B. bei zahlreichen multiparen Frauen während einer Mehrlingsschwangerschaft)
• unzureichend reifer Gebärmutterhals.

Induktion der Arbeit: AMNIOTOMIE

Es ist eine der ältesten Methoden der Arbeitsinduktion. Es besteht darin, die fetale Blase zu reißen, was normalerweise zur aktiven Phase der Wehen führt. Prostaglandine reichern sich während der Schwangerschaft in den fetalen Membranen an, was die Wehen beschleunigt. Die Amniotomie wird mit einem speziellen Amniotom, einer Kugel, einer langen Injektionsnadel oder einer Kocher-Pinzette unter visueller Kontrolle (gynäkologische Spekula, Amnioskop) oder durch Einführen des Werkzeugs in den Finger des Untersuchers durchgeführt. Das Verfahren ist völlig schmerzfrei. Nach der Blasenperforation sollte die Geburt aufgrund des Risikos einer aufsteigenden Infektion innerhalb von 12 Stunden abgeschlossen sein. Eine Komplikation dieser Methode der Weheninduktion kann ein Nabelschnurprolaps oder eine Blutung aus einem zerrissenen Gefäß in den Membranen der Membranen sein. Die wichtigsten Kontraindikationen für eine Amniotomie sind:

• Keine Bedingungen für die vaginale Entbindung (z. B. unvorbereiteter Gebärmutterhals, verengtes Becken, falsche Position des Fötus)
• vorderste Glieder des Kindes
• vaginale Infektion
• Polyhydramnion
• Frühgeburt
• die Situation, in der der vordere Teil des Kindes keinen engen Kontakt zum Becken der Mutter hat.

Arbeit induzieren: LINKS

Die sogenannte Ein hoher Einlauf gilt nach wie vor als eines der wirksamsten und sichersten Mittel, um bei gesunden Frauen Kontraktionen hervorzurufen oder zu verstärken. Es wird jedoch immer weniger verwendet, da es von zukünftigen Müttern besonders emotional schlecht toleriert wird. Manchmal lohnt es sich jedoch, die Vorteile oder zumindest die Verwendung eines Glycerin-Zäpfchens vor der Geburt in Betracht zu ziehen, um den Stuhl effektiv zu entleeren. Restkot kann ein Hindernis für den freien Durchgang des Kindes durch den Geburtskanal sein, und im Falle eines unkontrollierten Stuhlgangs während der Wehen kann das Risiko möglicher infektiöser Komplikationen beim Neugeborenen bestehen. Oft löst die Natur dieses Problem von selbst, da Durchfall eines der Symptome des natürlichen Geburtsprozesses sein kann. KINDERSTIMULATION Sie (oder mit der Hilfe Ihres Partners) können die Geburtsaktion induzieren oder beschleunigen. Die Nippelstimulation löst durch die Freisetzung von natürlichem Oxytocin eine kontraktile Aktivität aus. Wenn Ihre Gebärmutter bisher stark auf die Liebkosungen der Brüste reagiert hat (bei einigen Frauen kann ihre Stimulation sogar einen Orgasmus auslösen), ist diese Methode eher erfolgreich.

Wenn die Weheninduktion fehlschlägt

Unabhängig von der Methode kann die Induktion fehlschlagen, d. H. Die Wehen können nicht beginnen, oder es können Komplikationen auftreten, die eine vaginale Entbindung kontraindizieren. Daher erfordert die Induktion, insbesondere wenn die Gesundheit der Mutter oder des Kindes gefährdet ist, eine intensive ärztliche Überwachung und ständige Vorbereitung auf einen möglichen Kaiserschnitt.

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