Triptane sind eine relativ neue Gruppe von Chemikalien, die zur Behandlung von Migräneattacken eingesetzt werden. Die Einführung triptanhaltiger Präparate auf dem Pharmamarkt gilt als Durchbruch bei der Behandlung von Migräne. Sind Triptane wirksame Medikamente? Was sind die Risiken ihrer Verwendung?
Inhaltsverzeichnis
- Woher kommen Migräne-Episoden?
- Wie funktionieren Triptane?
- Sind Triptane sicher?
- Sind Triptane wirksam?
- Wann werden Triptane verwendet?
- Triptane in der Apotheke erhältlich
- Formen der Verabreichung von Triptanen
- Triptane: Nebenwirkungen
- Wann sind Triptane nicht erlaubt?
Der Name "Triptane" leitet sich von der Struktur des in ihren chemischen Formeln enthaltenen Tryptamins ab. Das Auftreten von Präparaten dieser Gruppe in der Medizin war eine große Veränderung im Leben vieler Patienten mit Migräne. Dies war auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Anzahl der Arzneimittel, die bei der Behandlung dieser Krankheit vor der Einführung von Triptanen wirksam waren, gering war. Der Mangel an wirksamen Medikamenten für diese Krankheit resultiert aus einem schlechten Verständnis des Mechanismus ihrer Entstehung.
Woher kommen Migräne-Episoden?
Es wird jetzt angenommen, dass die Veranlagung für Migräneattacken genetisch vererbt ist. Sie resultieren aus der individuellen neurovaskulären Hyperreaktivität. Es wird angenommen, dass die zugrunde liegende Ursache dieser Tendenz die Fehlfunktion von Rezeptoren in der Großhirnrinde oder von Neuronen sein kann, die den Gehirnfluss regulieren.
Nach der Hypothese des vaskulären Ursprungs der Migräne sind Anfälle im ersten Stadium mit einer übermäßigen Vasokonstriktion verbunden, die eine Aura verursacht, und im zweiten Stadium mit einer intensiven Entspannung, die für Schmerzen verantwortlich ist. Die Ursache dieses Prozesses ist nicht vollständig geklärt, es wird jedoch angenommen, dass sie mit einer erhöhten Serotoninsekretion verbunden ist.
Wie funktionieren Triptane?
Die Aktivität von Triptanen beruht hauptsächlich auf ihrer Fähigkeit, sich an Serotoninrezeptoren zu binden. Folglich bewirken sie, dass sich die Blutgefäße im Gehirn zusammenziehen. Wie bereits erwähnt, sind Schmerzattacken bei Migräne mit der Ausdehnung von Gehirngefäßen verbunden. Triptane hemmen auch die Freisetzung von Serotonin an den Synapsen der Nervenfasern.
Darüber hinaus hemmen diese Medikamente die Überleitung in dem Teil des Trigeminusnervs, der für die Abgabe sensorischer Reize aus dem Auge und der Augenhöhle verantwortlich ist. Dank dessen reduzieren Triptane Kopfschmerzen und Photophobie.
Sind Triptane sicher?
Leider ist die Wirkung von Triptanen nicht auf den Bereich des Zentralnervensystems beschränkt. Die Blutgefäße in der Lunge und die Herzkranzgefäße im Herzen sind aufgrund der Agonistenanlagerung des Arzneimittels an Serotoninrezeptoren ebenfalls kontrahiert.
Es wird geschätzt, dass Triptane sichere Medikamente für Menschen ohne Herzprobleme sind. Es wird nicht empfohlen, sie bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen anzuwenden.
Triptane wurden vor kurzem auf den Markt gebracht. Aus diesem Grund ist das Wissen über ihre langfristige Verwendung begrenzt. Die Sicherheit der Verwendung dieser Gruppe von Arzneimitteln ist immer noch fraglich.
Es wird nicht empfohlen, Triptane bei Aura-Symptomen zu verwenden. In diesem Stadium tritt ein Vasospasmus auf, der durch diese Medikamente weiter verstärkt wird. Die Verwendung des Präparats verstärkt unangenehme Empfindungen, anstatt sie zu schwächen.
Sind Triptane wirksam?
Die Einführung von Triptanen auf dem Pharmamarkt war ein großer kommerzieller und klinischer Erfolg. Leider stellte sich in der medizinischen Praxis heraus, dass einige Patienten nicht auf Medikamente dieser Gruppe ansprechen. Triptane haben auch die Fähigkeit gezeigt, Kopfschmerzen bei übermäßigem Gebrauch zu verschlimmern.
Die Wirksamkeit von Arzneimitteln aus dieser Gruppe ist umstritten. Einerseits gelten sie allgemein als die besten Präparate für Migräneattacken, andererseits behaupten einige Spezialisten, dass ihre Wirksamkeit nicht höher ist als die von Schmerzmitteln aus der NSAID-Gruppe.
Untersuchungen zeigen, dass die beste therapeutische Wirkung erzielt wird, wenn Triptan mit einem Medikament vom Typ NSAID kombiniert wird.
Wann werden Triptane verwendet?
Triptane sind Medikamente gegen Migräne. Sie sind nicht zur Verhinderung von Angriffen anwendbar. Die höchste Wirksamkeit wird durch die Verwendung dieser Präparate zu Beginn der Episode erreicht, wenn die Symptome nicht offensichtlich sind. Die Verabreichung von Triptanen in der ersten Stunde eines Migräneanfalls bringt die besten Ergebnisse.
Denken Sie jedoch daran, während der Aura-Symptome keine Medikamente aus dieser Gruppe einzunehmen, sondern erst, nachdem sie verschwunden sind.
Triptane in der Apotheke erhältlich
Derzeit wurden sieben Substanzen aus der Triptangruppe in die Behandlung eingeführt:
- Sumatriptan
- Frovatriptan
- Almotriptan
- Zolmitriptan
- Naratriptan
- Rizatriptan
- Eletriptan
Die beliebtesten und am besten untersuchten Medikamente sind Sumatriptan und Rizatriptan.
Formen der Verabreichung von Triptanen
Triptane können in Form von Tabletten, Injektionslösungen, Nasensprays und Zäpfchen verabreicht werden. Diese Formen unterscheiden sich in der Wirkgeschwindigkeit und dem Grad der Bioverfügbarkeit.
Beispielsweise ist Sumatriptan auf dem polnischen Pharmamarkt in Form von Tabletten, beschichteten Tabletten, Injektionslösungen und Nasensprays erhältlich.
Wenn dieses Arzneimittel subkutan verabreicht wird, wird die therapeutische Wirkung nach etwa 15 Minuten bemerkt. Nach einer ähnlichen Zeit wirkt eine Dosis im Nasenspray. Bei einem oral verabreichten Arzneimittel dauert es 30 Minuten, bis die therapeutische Wirkung eintritt.
Die Bioverfügbarkeit von Sumatriptan variiert auch in Abhängigkeit von der Art der Verabreichung. Bei subkutaner Verabreichung sind es 96%, oral 14% und intranasal 16%.
Tabletten sind jedoch aufgrund der einfachen Lagerung und Verwendung immer noch die beliebteste Form der Verabreichung.
Triptane: Nebenwirkungen
Die häufigsten Nebenwirkungen von Triptanen sind:
- Übelkeit
- Engegefühl in der Brust
- Schwindel
- sensorische Störung
- Anstieg des Blutdrucks
- heißes Gefühl
- Erröten des Gesichts
Wann sind Triptane nicht erlaubt?
Triptane sind bei folgenden Krankheiten kontraindiziert:
- schwerer Bluthochdruck
- ischämische Herzerkrankung
- Prinzmetals Angina
Ebenso gut wie:
- bei peripheren Gefäßerkrankungen
- nach einem Herzinfarkt oder Schlaganfall
- bei Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz
Literatur:
- Marta Glaubic-Łątka, Dariusz Łatka, Wiesław Bury, Krystyna Pierzchała Zeitgenössische Ansichten zur Pathophysiologie der Migräne, Neurologie und Neurochirurgie Polen 2004; 38, 4: 307-315, Online-Zugang
- Karol Jastrzębski, Triptane bei Migränekopfschmerzen - ein Gleichgewicht zwischen Nutzen und Risiken, Aktualn Neurol 2017, 17 (2), S. 104–114, Online-Zugang
- Antoni Prusiński, Migräne - die Hauptursache für chronische und wiederkehrende Kopfschmerzen. Teil II: Behandlung., Physician's Guide, 2004, 53-65., Online-Zugang
