Einige Herzrhythmusstörungen sind vom Patienten deutlich zu spüren. Dies sind häufig zufällige natürliche Störungen, die keine Krankheit darstellen und keine klinische Intervention erfordern. Andere, wie Vorhofflimmern, werden vom Patienten möglicherweise lange Zeit nicht gefühlt, sind aber gleichzeitig tödlich. Das Wichtigste ist eine frühzeitige und sichere Diagnose. Moderne Rekorder sind hilfreich bei der Erkennung solcher Arrhythmien, die auf der Grundlage intelligenter Algorithmen dazu beitragen, Unregelmäßigkeiten zu erkennen und das Überwachungszentrum darüber zu informieren.
Wenn ein Patient Beschwerden über Symptome im Zusammenhang mit einer Herzrhythmusstörung hat, die selten und kurzlebig sind, erfassen Sie diese mit einem Elektrokardiogramm (EKG) oder sogar einem 24-Stunden-Holter-EKG, das die Herzfrequenz 24 Stunden am Tag aufzeichnet. es ist schwierig und manchmal sogar unmöglich - manchmal treten die Symptome einer Arrhythmie während der Untersuchung nicht auf, aber die Krankheit besteht immer noch.
In solchen Fällen sind moderne Arrhythmie-Rekorder hilfreich - Geräte von Miniaturgröße, die winzigen, dünnen Platten ähneln, die an einer solchen Stelle unter die Haut implantiert werden, dass sie das EKG-Signal empfangen. Die Geräte analysieren die empfangenen Signale. Wenn Sie den Verdacht haben, dass es sich bei einem bestimmten Signal um eine Arrhythmie handelt, speichern sie die relevanten Teile des EKG im Speicher.
Experten betonen, dass moderne Arrhythmie-Rekorder Geräte sind, die kleiner und intelligenter sind und eine effizientere Übertragung von Informationen über den Zustand des Patienten an das führende Zentrum ermöglichen. In Polen werden Arrhythmie-Rekorder seit über einem Dutzend Jahren implantiert, aber aufgrund der fehlenden Erstattung eines solchen Verfahrens werden sie bei den bedürftigsten Patienten selten eingesetzt. Experten sind sich einig, dass die tatsächlichen Bedürfnisse viel größer sind.
Am 30. Juli 2019 wurde gleichzeitig in zwei Zentren in Polen die Implantation eines Miniatur-Arrhythmie-Rekorders Biomonitor 3 durchgeführt. Przemysław Mitkowski (Leiter der Klinik: Prof. Maciej Lesiak) und in der 1. Abteilung und Klinik für Kardiologie des Universitätsklinikums der Medizinischen Universität Warschau ein Team unter der Leitung von Prof. Dr. Marcin Grabowski (Leiter der Klinik: Prof. Grzegorz Opolski).
Die Patientin in Posen war eine 27-jährige Frau mit zahlreichen Stromausfällen, deren Ursachen trotz zahlreicher zusätzlicher Tests nicht ermittelt werden konnten.
In Warschau wurde die Implantation des Arrhythmie-Rekorders bei einem Patienten mit rezidivierendem Bewusstseinsverlust durchgeführt, bei dem die bisherige umfassende Diagnose, einschließlich der elektrophysiologischen Untersuchung des Herzens, keine Ursache für die Symptome ergab.
Experten betonen, dass der Verlauf des Implantationsverfahrens der neuesten Generation von Rekordern verschiedener Hersteller minimal invasiv ist. Das Gerät wird implantiert, indem ein dünner, weniger als einige Zentimeter großer elektrokardiographischer Signalrekorder durch ein spezielles Abgabesystem injiziert wird.
Das Gerät wird unter die Haut der Brust auf der linken Seite des Brustbeins implantiert. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und dauert etwa drei Minuten. Die Narbe auf der Haut ist nur etwa 1 Zentimeter lang.
Bei Patienten in Posen und Warschau implantierte Geräte ermöglichen die Registrierung von Arrhythmien für bis zu vier Jahre. Bei alarmierenden Symptomen kann der Patient die Aufzeichnung und Übertragung des Herzrhythmus an ein Überwachungszentrum auslösen. Die Kommunikation kann über ein Smartphone und eine Patientenanwendung erfolgen, und die Aufzeichnung steht dem Arzt sofort zur Interpretation zur Verfügung. Bei einem abnormalen Herzrhythmus zeichnet das Gerät das EKG selbst auf und überträgt es.
Expertenmeinung
Prof. Prof. dr hab. n. med. Piotr Kułakowski, Abteilung für Kardiologie, Medizinisches Zentrum für postgraduale Ausbildung in Warschau
"Implantierte EKG-Rekorder (ILR - implantierbare Schleifenrekorder oder ICM - implantierbare Herzmonitore) werden bei Patienten mit ungeklärter Synkope, bei Patienten mit unsicherer Diagnose von Epilepsie, ungeklärten Herzklopfen und bei Patienten nach kryptogenem Schlaganfall zur Erkennung von Vorhofflimmern eingesetzt ( AF) als mögliche Ursache für einen Schlaganfall und zur Bewertung der Wirksamkeit einer antiarrhythmischen Therapie.
Eine der kürzlich veröffentlichten Studien hat gezeigt, dass die Implantation dieser Geräte effektiv und sicher ist und die Komplikationsrate mit 1,5% sehr niedrig ist.
Viele Indikationen für die Implantation von EKG-Rekordern sind Indikationen der Klasse I oder IIA. Dies bedeutet, dass diese Geräte in der täglichen medizinischen Praxis in Polen viel häufiger eingesetzt werden sollten. Leider wird in unserem Land das ICM-Implantationsverfahren immer noch nicht erstattet.
In Polen wird die Nachfrage nach ICM auf etwa 100 bis 220 Implantationen / Jahr / Million Einwohner geschätzt. Inzwischen wurden 2018 in ganz Polen etwas mehr als 100 solcher Geräte implantiert. Die Verbesserung sowie die weitere Miniaturisierung und Senkung des Gerätepreises sind Herausforderungen für die nahe Zukunft. “
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