Neutropenie ist eine Erkrankung, bei der der Blutspiegel einer der Populationen weißer Blutkörperchen, der Neutrophilen, stark sinkt. Die Symptome der Neutropenie sind leicht zu übersehen und gefährlich, da sie das Risiko verschiedener Infektionen bei einem Patienten erheblich erhöhen. Was sind die Ursachen und Symptome einer Neutropenie? Was ist die Behandlung?
Neutropenie ist eine Verringerung der Menge an lumenophilen Granulozyten oder Neutrophilen im Blut. Es gibt verschiedene Zellpopulationen unter den weißen Blutkörperchen (Leukozyten) - die Art von Hütern der Immunität des menschlichen Körpers. Sie werden als Leukozyten klassifiziert: Neutrophile, Basophile oder verschiedene Arten von Lymphozyten. Einzelne weiße Blutkörperchen unterscheiden sich nicht nur in ihrem prozentualen Anteil an der Gesamtzahl der Leukozyten im Blut, sondern haben in gewissem Maße auch unterschiedliche Funktionen. Beispielsweise sind B-Lymphozyten an der Produktion von Antikörpern beteiligt, und Eosinophile sind an allergischen Reaktionen und der Bekämpfung von Parasiten beteiligt.
Aufgrund der unterschiedlichen Funktionen verschiedener Arten weißer Blutkörperchen manifestieren sich Mängel eines bestimmten Leukozytentyps bei Patienten unterschiedlich. Grundsätzlich kann ein Mangel an weißen Blutkörperchen zu schwerwiegenden Störungen führen. Am gefährlichsten ist jedoch der Mangel an Neutrophilen oder Neutrophilen, einer als Neutropenie bekannten Erkrankung.
Hören Sie, was Neutropenie ist. Informieren Sie sich über die Ursachen, Symptome und Behandlungen. Dies ist Material aus dem Zyklus LISTENING GOOD. Podcasts mit Tipps.
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Neutropenie: Definition und Arten der Neutropenie
Neutropenie kann diagnostiziert werden, wenn die Menge an Neutrophilen im Blut des Patienten weniger als 1500 / Mikroliter beträgt. Es gibt 3 Arten von Neutropenie:
- leichte Neutropenie (bei einer Menge von Neutrophilen im Blut von weniger als 1500 / Mikroliter)
- mäßige Neutropenie (in dieser Situation beträgt das Blut des Patienten weniger als 1.000, aber mehr als 500 Neutrophile pro Mikroliter)
- schwere Neutropenie (diagnostiziert, wenn die Menge an Neutrophilen im Blut weniger als 500 / Mikroliter beträgt; nach einigen Studien wird dieser Zustand bereits als Agranulozytose angesehen, d. h. im Grunde genommen keine Neutrophilen im Blut)
Neutropenie tritt bei Patienten jeden Alters auf - sowohl bei Kindern als auch bei jungen Erwachsenen und älteren Menschen. Die Existenz einer solchen Möglichkeit beruht auf der Tatsache, dass es tatsächlich viele verschiedene Ursachen für Neutropenie gibt.
Neutropenie: Ursachen
Im Allgemeinen können zwei Arten von Pathologien zu Neutropenie führen: Die erste sind Anomalien bei der Produktion von Neutrophilen im Knochenmark und die zweite sind verschiedene Erkrankungen, bei denen diese weißen Blutkörperchen im Körper übermäßig und vorzeitig zerstört werden.
Neutropenie ist manchmal ein Phänomen, das bei einem Patienten aufgrund der Existenz einiger angeborener Krankheitsentitäten auftritt. Beispiele für solche Probleme sind das Kostmann-Syndrom, das Barth-Syndrom oder das Shwachman-Diamond-Syndrom.
Es gibt jedoch viel mehr Ursachen für Neutropenie, die im Leben erworben wurden. In diesem Fall kann Folgendes zu einer drastischen Verringerung der Menge an Neutrophilen im Blut des Patienten führen:
- verschiedene Infektionen (insbesondere in Form von Hepatitis B und C sowie HIV-Infektion)
- Vom Patienten eingenommene Medikamente (Neutropenie kann durch die Verwendung von Präparaten aus vielen verschiedenen Arzneimittelgruppen auftreten - sie kann sowohl bei Personen beobachtet werden, die Neuroleptika und Antithyreotika verwenden, als auch bei Patienten, die blutdrucksenkende, krampflösende oder entzündungshemmende Arzneimittel einnehmen.)
- Autoimmunerkrankungen (z. B. systemischer Lupus erythematodes oder Granulomatose mit Polyangiitis - früher Wegener-Granulomatose)
- onkologische Therapien (Chemotherapie und Strahlentherapie)
- Vergiftung mit verschiedenen Substanzen (z. B. Schwermetallen)
- Knochenmarkerkrankungen (wie Knochenmarkaplasie oder Knochenmarkfibrose)
- Neoplasien (Neutropenie kann insbesondere im Verlauf verschiedener Krebsarten des Systems der weißen Blutkörperchen wie Leukämie auftreten)
- Hypersplenismus
Neutropenie: Symptome
Neutropenie allein ist im Wesentlichen asymptomatisch. Ihr Auftreten wird durch die Folgen einer übermäßigen Verringerung der Menge an Neutrophilen im Blut bestimmt. Die Rolle dieser Zellen des Immunsystems besteht hauptsächlich darin, den Körper vor verschiedenen Infektionen zu schützen. Wenn ein Patient also zu wenig Neutrophile hat, ist er sehr anfällig für alle Arten von Infektionen. Ein Patient mit Neutrophilie hat ein erhöhtes Risiko, sowohl bakterielle als auch pilzliche und virale Infektionen zu entwickeln.
Patienten mit Neutropenie entwickeln Infektionen, die durch die Mikroorganismen im Körper verursacht werden. Unter normalen Bedingungen lassen Neutrophile solche Krankheitserreger nicht überwachsen, sodass gesunde Menschen nicht krank werden. Im Falle einer Neutropenie fehlen dem Körper diese Verteidiger gegen Infektionen. Daher kann zum Beispiel goldener Staphylococcus - der auf der Haut vieler Menschen vorhanden ist - auf viel einfachere Weise dazu führen, dass z. bis zum Auftreten von Abszessen auf der Haut.
Im Verlauf der Neutropenie sind Hautinfektionen, Infektionen der Atemwege und der Harnwege am häufigsten.
Im Verlauf der Neutropenie werden am häufigsten Hautinfektionen, Atemwegsinfektionen (z. B. Lungenentzündung) und Harnwegsinfektionen beobachtet. Das Spektrum möglicher Infektionen ist extrem groß, sodass die Symptome bei Menschen mit Neutropenie unterschiedlich sind. Patienten mit Lungenentzündung können unter anderem Probleme haben mit anhaltendem Husten. Umgekehrt können bei Patienten, die eine Harnwegsinfektion entwickeln, beim Urinieren verschiedene Probleme auftreten.
Es gibt bestimmte mit Neutropenie verbundene Zustände, die darauf hindeuten können, dass der Patient an einem gestörten Immunsystem leidet. Bei diesem Ansatz umfassen die Symptome der Neutropenie:
- Körpertemperaturstörungen (typischerweise in Form eines Anstiegs der Körpertemperatur, obwohl auch ein Temperaturabfall möglich ist)
- Gefühl des allgemeinen Zusammenbruchs
- Rötung und Schwellung im Bereich verschiedener Wunden
Es kommt auch vor, dass Patienten Schmerzen und Schwellungen des Zahnfleisches haben, und sie können auch verschiedene Veränderungen in der Schleimhaut erfahren (z. B. solche, die sich um den Anus befinden).
Neutropenie: Diagnose
Die Diagnose einer Neutropenie wird anhand des Blutbildes mit einem Abstrich gestellt, was auf eine Abnahme der Menge an Neutrophilen im Blut hinweist. Es ist wichtig, die Ursache der Neutropenie herauszufinden, damit der Patient angemessen behandelt werden kann. Die Wahl der Tests hängt von den vermuteten Ursachen der Neutropenie ab. Sowohl bildgebende Tests als auch Tests wie die Knochenmarkbiopsie (die beispielsweise verwendet werden, wenn der Verdacht besteht, dass eine Neutropenie infolge einer Beteiligung des Knochenmarks durch einen neoplastischen Prozess aufgetreten ist) können in der Diagnostik verwendet werden.
Neutropenie: Behandlung
Das therapeutische Management bei Patienten mit Neutropenie basiert hauptsächlich auf der Beseitigung der Ursache, die dazu geführt hat. Wenn beispielsweise die Medikation bei einem Patienten die Abnahme der Neutrophilenzahlen verursacht hat, sollte das Medikament abgesetzt werden. Wenn eine Infektion oder ein systemischer Lupus erythematodes zu einer Neutropenie geführt hat, werden für diese Entitäten spezifische Behandlungen durchgeführt.
Bei Patienten mit Neutropenie, die eine Infektion entwickeln, muss die Behandlung so bald wie möglich begonnen werden. Die frühzeitige Anwendung von Antibiotika (bei bakteriellen Infektionen) oder Antimykotika erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass die Infektion schnell kontrolliert werden kann. In einer Situation, in der das geschätzte Infektionsrisiko bei einem Patienten mit Neutropenie hoch ist, kann eine prophylaktische antimikrobielle Behandlung angewendet werden.
Bei einem signifikanten Grad an Neutropenie erhalten Patienten manchmal Mittel, die die Produktion von Neutrophilen im Knochenmark stimulieren. Sie werden als neutrophile Wachstumsfaktoren bezeichnet (abgekürzt als G-CSF, abgeleitet vom englischen Begriff Granulozyten-stimulierender Faktor). Ein Beispiel für ein solches Medikament ist Filgrastim, das sowohl zur Stimulation des Marks zur Produktion von Granulozyten als auch zu deren erhöhter Freisetzung in das Blut führt.
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Granulozytopenie: Symptome, Ursachen und BehandlungQuellen:
1. C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; Online-Zugriff: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview
2. M. Territo, Neutropenia, Merck-Handbuch; Online-Zugriff: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia
3. Materialien der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten, Online-Zugang: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
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