Haarige Leukoplakie: Ursachen, Symptome, Behandlung

Die haarige Leukoplakie ist eine Schleimhauterkrankung, die mit einer Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus verbunden ist. Es tritt hauptsächlich bei Patienten auf, die mit Erkrankungen des Immunsystems zu kämpfen haben, was zu einer Abnahme seiner Effizienz führt. Was sind die Symptome einer haarigen Leukoplakie? Wie wird sie behandelt?

Die haarige Leukoplakie ist eine Schleimhauterkrankung, die mit einer Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus verbunden ist. Es tritt hauptsächlich bei Patienten auf, die mit Erkrankungen des Immunsystems zu kämpfen haben, was zu einer Abnahme seiner Effizienz führt. Die Läsionen haben die Form von weißen Flecken oder Schuppen, fast immer auf den Seitenflächen der Zunge.

Die Ursachen der haarigen Leukoplakie

Die Pathogenese (Bildungsprozess) der haarigen Leukoplakie ist ein komplexer Prozess, der die Überlappung zweier Hauptfaktoren erfordert. Der erste ist die Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus, der zweite Faktor ist eine Abnahme der Immunität im Zusammenhang mit systemischen Erkrankungen oder die laufende immunsuppressive Behandlung.

Gelegentlich ist eine haarige Leukoplakie nicht mit einer immundefizienten Erkrankung verbunden.

Haarige Leukoplakie ist eine durch das Epstein-Barr-Virus (EBV oder HHV-4) verursachte Schleimhauterkrankung. Dieses Virus gehört zur Familie der Herpesviren, dh der DNA von Viren, die viele häufige Krankheiten beim Menschen verursachen. Das Herpes-simplex-Virus (Herpes simplex) oder Varicella-Zoster-Virus (VZV).

Das EBV-Virus ist für die Bildung vieler Krankheiten verantwortlich, einschließlich der infektiösen Mononukleose, die auch als Kusskrankheit bekannt ist. Es wird angenommen, dass die Mehrheit der menschlichen Bevölkerung damit infiziert ist. Wie die EBV-Forschung gezeigt hat, hat es ein onkogenes Potenzial und ist für die Bildung von endemischen Burkitt-Lymphomen und Nasopharynxkrebs verantwortlich.

Nach einer Primärinfektion verbleibt das Epstein-Barr-Virus wie andere Herpesviren in inaktiver Form im menschlichen Körper und wartet darauf, dass die Immunität nachlässt. Eine verminderte Effizienz des Immunsystems ist eine weitere Bedingung für die Entwicklung einer haarigen Leukoplakie. Es kann viele Ursachen für eine Immunerkrankung geben. Am häufigsten sind Immundefekte mit einer HIV-Infektion und der Entwicklung von AIDS verbunden, mit hämatologischen Neoplasien sowie mit der chronischen Verabreichung systemischer Steroide oder einer Immunsuppression im Zusammenhang mit Knochenmark- oder Organtransplantationen. Das Rauchen von Zigaretten führt zu einer zusätzlichen Zunahme der Inzidenz dieser Krankheit.

Symptome einer haarigen Leukoplakie

Die haarige Leukoplakie ist durch das Auftreten weißer Flecken auf der Schleimhaut der Seitenflächen der Zunge gekennzeichnet. Die Flecken erscheinen normalerweise auf beiden Seiten (es gibt Fälle von einseitigem Auftreten), sie können leicht über das Niveau der gesunden Schleimhaut angehoben sein. Die Läsionen können auch an anderer Stelle im Mund auftreten, z. B. auf der Rückseite der Zunge oder auf der Wangenschleimhaut.

Flecken auf der Schleimhaut können verschiedene Formen annehmen. Wie der Name der Krankheit andeutet, ähnelt sie meistens kurzen weißen "Haaren", die an der Seite der Zunge wachsen. Diese weißen Läsionen sind nichts anderes als überwachsene fadenförmige Papillen der Zunge. Diese Veränderungen können nicht leicht entfernt werden, sie können nicht beispielsweise mit einem sterilen Mullkissen oder einer Zahnbürste abgewischt werden. Dieses Merkmal unterscheidet sie von den weißen Flecken, die bei Pilzstomatitis gefunden werden.

Im Verlauf der haarigen Leukoplakie werden keine Schmerzsymptome oder andere unangenehme Empfindungen des Patienten beobachtet. In seltenen Fällen klagen Patienten über leichte Beschwerden oder Geschmacksstörungen.

Wann deutet das Aussehen der Zunge auf eine Krankheit hin?

Diagnose und Behandlung von haariger Leukoplakie

Die Diagnose einer haarigen Leukoplakie wird normalerweise von einem Arzt auf der Grundlage des Krankheitsbildes der Schleimhautläsionen gestellt. Die Krankheit ist nicht schwerwiegend, sondern eher eine ästhetische Störung. Trotzdem ist eine sorgfältige Diagnose ratsam, da weiße Flecken auf den Seitenflächen der Zunge auf schwerwiegende Krankheiten hinweisen können. In berechtigten Fällen, wenn das Auftreten der Läsion nicht charakteristisch ist, kann es erforderlich sein, einen Teil der Läsion zu entnehmen und zur weiteren Untersuchung einzusenden, um die Diagnose zu bestätigen.

Das Auftreten von haariger Leukoplakie hängt eng mit der HIV-Infektion zusammen und kann auf die Entwicklung von AIDS hinweisen. Es wird geschätzt, dass etwa 20 bis 30 Prozent der HIV-Infizierten Schleimhautsymptome im Zusammenhang mit einer EBV-Infektion entwickeln. Bei der Diagnose einer haarigen Leukoplakie sollte der Patient daher auf eine HIV-Infektion getestet werden. Eine bei HIV-infizierten Patienten durchgeführte antivirale Therapie verbessert den lokalen Zustand und verschwindet allmählich Veränderungen in der Zunge.

Bei haariger Leukoplakie ist es wichtig, die Ursache für den Rückgang der Immunität zu ermitteln und angemessen zu behandeln. Durch die Verbesserung der Parameter des Immunsystems kehren sich die Veränderungen um. Die Behandlung einer EBV-Infektion mit geeigneten antiviralen Medikamenten bringt ebenfalls eine Verbesserung. In einigen Fällen kann der Arzt entscheiden, die Läsionen chirurgisch zu entfernen.

Haarige Leukoplakie sollte von anderen Erkrankungen der Mundschleimhaut mit ähnlichem Aussehen unterschieden werden, einschließlich:

• orale Candidiasis;
• Leukoplakie, die bei Rauchern auftritt;
• Lichen planus;
• Plattenepithelkarzinom;
• Schleimhautläsionen im Zusammenhang mit einer Papillomavirus-Infektion.