Duret-Blutung: Ursachen, Symptome, Behandlung

Die Duret-Blutung ist eine der schwerwiegendsten Arten der intrakraniellen Blutung - die überwiegende Mehrheit der Patienten, die diese Pathologie entwickeln, stirbt leider. Was könnten die Ursachen für Durets Blutung sein, und kann eine Vermutung dieses Problems auf der Grundlage charakteristischer Symptome getroffen werden?

Inhaltsverzeichnis

1. Durets Blutung: Ursachen
2. Duret-Blutung: Symptome
3. Duret-Blutung: Diagnose
4. Duret-Blutung: Behandlung und Prognose

Durets Blutung wurde erstmals in der zweiten Hälfte des vorigen Jahrhunderts beschrieben - der Autor dieser Beschreibung war ein französischer Neurochirurg, Henri Duret, und es war sein Name, der den Namen dieser Krankheit gab.

Intrazerebrale Blutungen machen etwa 10 bis 15% aller Schlaganfallfälle aus. Zu solchen Problemen kann gehören arterielle Hypertonie (insbesondere unterbehandelt) und entzündliche Gefäßerkrankungen kommen jedoch vor, dass intrazerebrale Blutungen sekundär zu einem völlig anderen pathologischen Prozess sind - wie Durets Blutungen.

Durets Blutung: Ursachen

Durets Blutung ist ein sekundäres Phänomen des Keils des Hirnstamms in das Foramen des Schädels. Es kann in einer Situation auftreten, in der ein erhöhter Druck im Schädel herrscht - in diesem Fall kann eine pathologische Verschiebung unter anderem durch verursacht werden der Rumpf und die mittleren Teile der Temporallappen des Gehirns.

Es wird angenommen, dass nach einem solchen Ereignis die im Hirnstamm befindlichen Gefäße - die Äste, die die Basalarterie durchbohren, und neben ihnen auch die venösen Gefäße - beschädigt werden können, was zu einer Extravasation des Blutes und dem Auftreten von Durets Blutung führt.

Aber was kann dazu führen, dass der Hirnstamm in das große Foramen des Schädels eingeklemmt wird? Hier können zumindest einige verschiedene Pathologien genannt werden, bei denen der Verlauf der intrakraniellen Hypertonie, die Impaktion und damit das Risiko einer Duret-Blutung auftreten kann. Beispiele hierfür sind:

• Kopfverletzungen
• intrakranielle Tumoren
• Gehirnabszess
• sich schnell entwickelnde intrakranielle Hämatome

Duret-Blutung: Symptome

Es ist schwierig, über die Symptome der Duret-Blutung zu sprechen - die Symptome, die bei Patienten auftreten, hängen hauptsächlich mit der Beeinträchtigung eines Teils des Gehirns zusammen (die Blutung selbst tritt normalerweise nur während der postmortalen pathologischen Untersuchung auf).

Zu den Problemen, die sich aus der Verlagerung bestimmter Teile des Zentralnervensystems ergeben und bei Patienten mit Duret-Blutung auftreten können, gehören:

• Bewusstseinsstörungen
• starke Kopfschmerzen
• Schwindel
• Pupillenanomalien (z. B. stark verengte Pupillen oder nicht auf Licht reagierend)
• Anfälle
• Gleichgewichtsstörungen

Im Falle eines Hirnstammkeils - insbesondere wenn keine therapeutischen Eingriffe vorgenommen werden - kann der Patient in relativ kurzer Zeit sterben.

Duret-Blutung: Diagnose

Durets Blutung tritt meist erst nach dem Tod des Patienten auf. Obwohl es noch zu Lebzeiten des Patienten nicht einfach ist, können die für diese Pathologie charakteristischen Anomalien in den Ergebnissen von Bildgebungsuntersuchungen des Kopfes, wie beispielsweise Computertomographie oder Magnetresonanztomographie, festgestellt werden.

Es ist viel einfacher als die Duret-Blutung, das zugrunde liegende Problem zu identifizieren, d. H. Den Hirnstammkeil in das Foramen - diese Abnormalität ist in Kopfbildgebungsstudien deutlich erkennbar.

Hervorzuheben ist hier, dass, wenn die Tests Abweichungen zeigen, die dem Bild der Duret-Blutung entsprechen können, andere mögliche Ursachen ausgeschlossen werden sollten - in diesem Fall sollten diffuse axonale Schäden, die durch ein schweres Kopftrauma verursacht werden, und intrakranielle Blutungen, die durch ein heftiges Kopftrauma verursacht werden, ausgeschlossen werden. Anstieg des Blutdrucks.

Duret-Blutung: Behandlung und Prognose

Durets Blutung tritt typischerweise 12 bis 24 Stunden vor dem Tod bei Patienten mit Hirnstammkeilen im Foramen auf. Die meisten Patienten mit Verschiebung wichtiger Strukturen des Zentralnervensystems sterben, weil sich im Hirnstamm die Zentren befinden, die grundlegende Lebensfunktionen steuern, wie das Atmungszentrum oder das Zentrum, das die Herzfunktion steuert.

Tatsächlich ist die Behandlung von Durets Blutung selbst nicht verfügbar - die wichtigsten sind daher Versuche, die Pathologie zu verhindern, die dazu führt, d. H. Den Keil des Hirnstamms in die große Öffnung.

Um das Risiko dieses Phänomens wirklich zu verringern, sollten Patienten, die es entwickeln können - beispielsweise nach einer schweren Kopfverletzung - engmaschig überwacht werden, um sicherzustellen, dass kein Anstieg des Hirndrucks auftritt.

Quellen:

1. Karwacka M. et al.: Intrazerebrale Blutung, Forum Medycyny Rodzinnej 2008, Bd. 2, Nr. 1, 49-55
2. Parizel PM et al.: Hirnstammblutung bei absteigender transtentorieller Herniation (Duret-Blutung), Intensive Care Med. No. 2002 Jan; 28 (1): 85 & ndash; 8. Epub 2001 Nov 29
3. https://radiopaedia.org/articles/duret-haemorrhage

Über den Autor

Bogen. Tomasz Nęcki Medizinstudent an der Medizinischen Universität in Posen. Ein Bewunderer des polnischen Meeres (am besten mit Kopfhörern in den Ohren an seinen Ufern entlang spazieren), Katzen und Bücher. Bei der Arbeit mit Patienten konzentriert er sich darauf, ihnen immer zuzuhören und so viel Zeit zu verbringen, wie sie brauchen.

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