Exsudative Enteropathie (mit Proteinverlust) - Ursachen, Symptome und Behandlung

Exsudative Enteropathie tritt auf, wenn das Gleichgewicht zwischen Proteinproduktion und -abbau, das für die ordnungsgemäße Funktion des Körpers unerlässlich ist, durch den Verlust von Protein aus dem Plasma in den Darm gestört wird. Dann wird die Albumin-Konzentration - die Hauptproteine ​​des Blutserums - gesenkt, und dann treten störende Krankheitssymptome auf. Was sind die Symptome einer exsudativen Enteropathie? Was ist die Behandlung?

Proteinverlust-Enteropathie (PLE) ist eine Störung, bei der zu viel Protein vom Blutplasma in den Darm gelangt. Daher der andere Name der Krankheit - Proteinverlust-Enteropathie.

Protein wird normalerweise in der Leber in solchen Mengen während des Tages produziert, dass es später verloren geht (z. B. durch den Verdauungstrakt). Ein Gleichgewicht zwischen Proteinproduktion und -abbau ist wichtig, damit der Körper richtig funktioniert. Im Verlauf einer exsudativen Enteropathie produziert die Leber jedoch keine ausreichende Menge an Protein, d. H. Die Menge, die es ermöglichen würde, nicht nur die Bedürfnisse des Körpers zu befriedigen, sondern auch den Proteinverlust zu kompensieren, der in übermäßigen Mengen in die Darmschleimhaut eingedrungen ist. Dann nimmt die Konzentration von Albumin (den in der Leber produzierten Hauptserumproteinen) im Blutserum ab und es treten Krankheitssymptome auf.

Exsudative Enteropathie (mit Proteinverlust) - Ursachen

Die Ursachen einer exsudativen Enteropathie können sein:

• Herzerkrankungen (z. B. rechtsventrikuläres Versagen, Perikarditis, Geburtsfehler);
• Schädigung des Lymphsystems (z. B. infolge von Sarkoidose, Strahlentherapie und Chemotherapie bei der Behandlung neoplastischer Erkrankungen);

Das Risiko einer exsudativen Enteropathie ist hoch, insbesondere im Verlauf von Lupus, Zöliakie und Morbus Crohn.

• Lebererkrankungen (z. B. Zirrhose, Lebervenenthrombose);
• angeborene Defekte des Lymphsystems (z. B. intestinale Lymphangiome);
• zahlreiche Erkrankungen des Verdauungssystems (einschließlich Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Magenkrebs, parasitäre Erkrankungen des Verdauungssystems);
• systemische Erkrankungen des Bindegewebes (z. B. systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis);

Auch ein übermäßiger Gebrauch von Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten kann zu einer exsudativen Enteropathie führen.

Exsudative Enteropathie (mit Proteinverlust) - Symptome

• Schwellung am ganzen Körper;
• Durchfall - lang anhaltend und fettig (Stühle haben einen sehr unangenehmen faulen Geruch und ihre Oberfläche ist glänzend. Außerdem sind sie schwer zu spülen);
• Gewichtsverlust;
• Magenschmerzen;
• Aszites, bei dem es sich um eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle handelt (Flüssigkeit kann sich auch in der Pleura und im Perikard ansammeln);

Darüber hinaus gibt es Symptome eines Mangels an fettlöslichen Vitaminen - Mangel an Vitamin A (z. B. trockene Haut, Akne, Syndrom des trockenen Auges) und Vitamin D (einschließlich pathologischer Frakturen, Bindehautentzündung, Skelettdegeneration und Dermatitis). .

Exsudative Enteropathie (mit Proteinverlust) - Diagnose

Blutuntersuchungen werden durchgeführt. Bei einer exsudativen Enteropathie ist die Konzentration an Gesamtprotein und Albumin niedrig und das Cholesterin erhöht.

Eine Stuhluntersuchung (zur Bestimmung der Ausscheidung von alpha1-Antitrypsin, einem Protein im Blutplasma) und eine Ultraschall- oder Computertomographie der Bauchhöhle sind ebenfalls hilfreich.

Wenn der Arzt Zweifel an der Diagnose hat, kann er eine endoskopische Untersuchung anordnen, bei der eine Darmprobe zur histopoathologischen Untersuchung entnommen wird. Im Labor werden Darmzottenatrophie, Infiltration und Schwellung der Darmschleimhaut beobachtet.

Exsudative Enteropathie (mit Proteinverlust) - Behandlung

Die Krankheit, die zur Entwicklung einer exsudativen Enteropathie führte, sollte behandelt werden. Wenn es geheilt ist, verschwinden die Symptome. Dies gilt jedoch nicht für Krankheiten wie beispielsweise systemischen Lupus erythematodes oder Morbus Crohn, da diese nicht vollständig geheilt werden können. Sie können nur ihre Symptome lindern. Bei solchen Krankheiten sollte der Patient unter ständiger ärztlicher Aufsicht stehen.

Darüber hinaus sollte der Patient Vitamine und Mineralien ergänzen (um seinen Mangel im Körper auszugleichen). Dehydratisierungsmedikamente werden auch periodisch und auf intravenösem Weg Albumin (Proteine) und Blutplasma verabreicht.

Wenn die Symptome der Krankheit schwerwiegend sind, wird eine teilweise parenterale Ernährung angewendet.

Exsudative Enteropathie (mit Proteinverlust) - eine wichtige Diät

Ein wichtiges Element bei der Behandlung von Enteropathie ist eine richtige Ernährung - insbesondere eine proteinreiche Ernährung. Der Patient sollte 1,5 bis 3,0 Gramm Protein pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag erhalten. Außerdem sollten Sie Salz und Fette (insbesondere langkettige Fettsäuren) einschränken.

Präparate mit mittelkettigen Fettsäuren sollten gleichzeitig angewendet werden, da sie zur Verringerung von Absorptionsstörungen führen.