Wie jedes Jahr feiern wir im März die Weltglaukomwoche und wie jedes Jahr organisiert die Polnische Ophthalmologische Gesellschaft vom 10. bis 16. März kostenlose Glaukomuntersuchungen. Ob sich an der Herangehensweise von Ärzten und Patienten an die Behandlung des Glaukoms etwas geändert hat, erfahren wir von prof. Iwona Grabska-Liberek, Präsidentin der Polnischen Gesellschaft für Augenheilkunde.
Das Glaukom ist neben altersbedingter Makuladegeneration und Katarakt eine der häufigsten Ursachen für Blindheit. Weltweit leiden etwa 60 Millionen Menschen darunter, und es wird prognostiziert, dass bis 2020 11 Millionen Menschen erblinden werden. In Polen leiden etwa 800.000 Menschen an Glaukom. Das Problem ist, dass manche Menschen immer noch nicht wissen, dass sie krank sind - das Glaukom zeigt lange Zeit keine Symptome, und einige Patienten folgen nicht den Empfehlungen der Ärzte und nehmen keine Medikamente ein.
Einerseits der Übergang von der Makrochirurgie zur Mikrochirurgie und andererseits die Auswirkungen der Aufklärung von Patienten mit Glaukom, die Einfluss darauf, was Patienten über ihre Krankheit wissen, wie sie sich ihr nähern und wie sie ihre Medikamente einnehmen - ist dies die Richtung, in die die Glaukombehandlung geht?
Ja. Alles, was in den letzten Jahren bei der Behandlung des Glaukoms passiert ist, zielt darauf ab, die Operation zu minimieren, d. H. Die am wenigsten invasiven Verfahren, die besten und am besten verträglichen Medikamente. Vor allem aber konzentrieren wir uns auf die Aufklärung der Patienten und die Zusammenarbeit mit ihnen. Ein Patient, der weiß, was seine Krankheit ist, was ihr Mechanismus ist, versteht, dass die Hauptstütze der Behandlung darin besteht, regelmäßig Medikamente einzunehmen und das Fortschreiten der Krankheit zu überwachen, um sich gegebenenfalls einem chirurgischen Eingriff zu unterziehen. Ohne sie wird er sein Augenlicht vollständig verlieren.
Und die Patienten sind eigentlich so undiszipliniert?
Es gibt viele Studien, die zeigen, dass nur etwa 40 Prozent der Patienten, wenn sie ihren Arzt aufsuchen, regelmäßig Tropfen einnehmen, andere sie kurz vor dem nächsten Besuch einnehmen, und wir Ärzte fragen uns, was los ist. warum die Behandlung nicht so funktioniert, wie sie sollte.
Es stellte sich heraus, dass die Anzahl der Patienten, die Tropfen verwendeten, bei guter Aufklärung regelmäßig auf 80 Prozent anstieg.
Viele Patienten beklagen jedoch, dass die Anwendung von Anti-Glaukom-Medikamenten sehr unangenehm ist und sie deshalb nicht regelmäßig angewendet werden. Gibt es hier eine Chance für Änderungen?
Antiglaukom-Medikamente sollten freundlich sein, sie sollten den Alltag so wenig wie möglich beeinträchtigen, denn wenn sie anfangen zu stören, wird der Patient sie aufgeben. Wenn die Krankheit junge Menschen betrifft, die beruflich aktiv sind, ist diese Art der Patientenfreundlichkeit besonders wichtig, denn wenn sie mehrere Arten von Medikamenten verwenden, vergessen sie normalerweise mindestens eine davon. Es kommt auch vor, dass sie sie vollständig ablehnen, weil Medikamente stechende oder stark rote Augen verursachen, die bei Frauen, die gut aussehen möchten, über die Ablehnung der Behandlung entscheiden können.
Deshalb ist es so wichtig, dass neue Medikamente auftauchen. Sie müssen keine völlig neuen Substanzen sein. Es reicht aus, wenn die bereits bekannten Präparate beispielsweise in einer Kombination von zwei in einem verfügbar sind. Auf diese Weise können Sie die Anzahl der Tropfen begrenzen, die täglich in das Auge gegeben werden müssen.
Es gibt auch Präparate ohne Konservierungsmittel, was sehr wichtig ist, da Konservierungsmittel immer noch die Struktur des Auges schädigen, insbesondere die Oberfläche der Hornhaut, den Tränenfilm, aber auch Veränderungen in der Linse verursachen, nach langer Einnahme Veränderungen in der Netzhaut, in der Makula und nachfolgende Operationen verursachen können Medikamente mit Konservierungsstoffen sind weniger wirksam.
Genau Operationen - was bietet die Medizin den Patienten im Jahr 2019?
Die chirurgischen Techniken haben sich in den letzten Jahren von einer umfangreicheren Makroskala zu einer Mikroskala entwickelt, aber eine gute alte Trabekulektomie funktioniert bei der Behandlung des Glaukoms immer noch gut und ist für einige Patienten eine ideale Lösung, sodass sie nicht abgetan werden kann - sie gilt immer noch als Goldstandard Glaukom zu behandeln. Alle Mikrooperationen sind jedoch in früheren Perioden angezeigt, sie sind weniger invasiv und haben daher weniger Komplikationen.
Das Problem ist jedoch, dass Polen in Bezug auf die Anzahl der Anti-Glaukom-Operationen in Europa an zweiter Stelle steht, nur die Ukraine liegt hinter uns.
Was sind die konkreten Vorteile der jährlichen Weltglaukomwoche in Polen?
Zunächst gehen wir zu Augenärzten - wir haben das polnische Glaukomforum, wo wir Augenärzte zu inhaltlichen Debatten einladen, wir geben Auskunft darüber, wo, in welchen Büros Patienten von Screening-Tests profitieren können (es gibt zwei Bedingungen - sie wurden nicht mit Glaukom diagnostiziert und wurden zumindest nicht ophthalmologisch getestet Jahr).
Die Glaukomwoche wird von einer umfassenden Medienerziehung begleitet - Radio, Fernsehen und Internet. Letztes Jahr haben wir die Kirche sogar gebeten, zusammenzuarbeiten, um die Glaukomforschung unter ihren Gläubigen während der Messe zu fördern - dies ist auch eine Möglichkeit, einen Patienten, eine Seele mit einer rechtzeitigen Diagnose zu gewinnen.
Dank dieser Aktivitäten haben wir jedes Jahr mehr und mehr untersuchte Patienten - vor zwei Jahren waren es weniger als 3.000.000, jetzt erreichen wir rund 4.000.000. Für uns ist es auch wichtig, dass die Patienten am Ende der Aktion fragen, wann die nächste sein wird, da sie es diesmal nicht geschafft oder vergessen haben. Es ist auch eine Form der Hilfe für Patienten, da immer noch Überweisungen an Augenärzte erforderlich sind.Natürlich postuliert die Zapfwelle immer, dass sie abgeschafft werden sollten, weil sie nicht gut für Patienten sind und die Wartezeit für einen Termin lang ist.
Es ist besonders gefährlich im Fall eines Glaukoms, das nicht schmerzt und langsam das Sehvermögen stiehlt. Wenn wir keinen Zugang zu Tests haben, stellen wir sehr spät fest, dass wir ein Glaukom haben, wenn die Veränderungen groß sind und nicht rückgängig gemacht werden können. Wir können den Prozess nur verlangsamen, aber nicht stoppen, da das Glaukom selbst nicht nur eine Frage des Augendrucks ist, sondern auch eine Gefäßerkrankung. Mit zunehmendem Alter verschlechtert sich die Durchblutung, ein großer Teil der Patienten hat einen erhöhten Cholesterinspiegel, Diabetes entwickelt sich häufig, die Durchblutung beginnt zu versagen, das Herz wird schwächer, der Sehnerv wird immer weniger genährt, und selbst der normale Augendruck kann sich mit zunehmendem Alter als zu hoch herausstellen und allmählich schädigen Sehnerv.
Augenarzt, habilitierter Doktor der Medizin, Leiter der Augenklinik und Leiter der Klinischen Augenklinik des Warschauer Medizinischen Zentrums für postgraduale Ausbildung. Ab 2016 Präsident der Polnischen Gesellschaft für Augenheilkunde.
