Überprüfen Sie, ob das Gehör Ihres Kindes schlechter ist. Laut Untersuchungen des Instituts für Physiologie und Pathologie des Hörens hat jedes Kind im sechsten Schulalter Hörprobleme. Probleme können jedoch früher auftreten, selbst infolge banaler Infektionen. Dr. Anna Geremek-Samsonowicz, HNO-Ärztin, Audiologin und Leiterin der Rehabilitationsklinik am Institut für Physiologie und Pathologie des Hörens in Kajetany, erklärt, wie man das Problem nicht übersieht.
Immer mehr kleine Kinder besuchen die Klinik zur Behandlung von Hörkrankheiten. Wir sprechen mit Dr. Anna Geremek-Samsonowicz, HNO-Ärztin, Audiologin und Leiterin der Rehabilitationsklinik am Institut für Physiologie und Pathologie des Hörens in Kajetany über die Ursachen dieser Erkrankung.
- Immer mehr junge Patienten mit Hörverlust. Warum passiert dies?
Dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD: In der Tat haben wir immer mehr kleine Patienten, die früher zu uns kommen, weil Kinderärzte schneller zu Konsultationen überweisen, aber auch Eltern selbst, die über das Verhalten des Kindes besorgt sind, einem Spezialisten Bericht erstatten. Es stellte sich heraus, dass selbst banale Infektionen der oberen Atemwege und anhaltende, fieberfreie Katarrhe einen sehr großen Einfluss auf das Mittelohr und die Hörfunktion des Kindes haben. Die Folge einer Rhinitis ist zunehmend eine exsudative Otitis. Dies sind Veränderungen im Mittelohr, dessen Schleimhaut wie die Schleimhaut des Nasopharynx und des Nasenraums aufgebaut ist. Unser Ohr ist nur über einen sehr kleinen Schlauch, den Eustachischen Schlauch, mit dem Nasopharynx verbunden. Dies ist das „Sicherheitsventil“ für das Ohr, das den Druck in der Trommelfellhöhle ausgleicht. Die Position der Eustachischen Röhre ändert sich im Jugendalter - sie befindet sich bei Kindern unterschiedlich im Verhältnis zum Nasopharynx und bei Erwachsenen unterschiedlich. Das Tor der Infektion durch diesen Schlauch in das Mittelohr ist für ein Kind einfacher. Wenn ein Kleinkind eine normale laufende Nase hat, hat es kein Fieber, die gleiche "laufende Nase" tritt häufig im Ohr auf. Die Schleimhaut im Mittelohr produziert eine Schleimsekretion, die darin verbleibt, sich verdickt und verbleibt und eine Barriere bildet. Dies führt zu chronischer Otitis exsudate, führt aber auch sehr oft zu Hörverlust.
- Wie wirkt sich eine chronische Otitis auf das Gehör aus?
A. G.-S.: Wenn die Mittelohrhöhle, in der sich die Gehörknöchelchen befinden, mit dickem Sekret gefüllt ist, die Membran und die Gehörknöchelchen nicht mehr funktionieren, können sich die Gehörknöchelchen nicht richtig bewegen, was bedeutet, dass der Prozess der mechanischen Schallleitung gestört ist.
- Was ist, wenn das Problem häufiger Infektionen einen allergischen Faktor aufweist?
A. G.-S.: Immer mehr Kinder leiden an Allergien und sind nicht so einfach zu diagnostizieren. Wir wissen, dass wir nicht nur eine Inhalations- oder Nahrungsmittelallergie haben. Oft treten auch Kreuzallergien auf, die unspezifische und schwer zu interpretierende Symptome hervorrufen.Wenn bei einem Kind ein allergischer Faktor vorliegt, ist die Empfindlichkeit seiner Schleimhaut größer und eine laufende Nase und exsudative Veränderungen treten schneller auf.
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A. G.-S.: Es kann die gleichen Symptome wie eine Inhalationsallergie haben, was bedeutet, dass Kinder mit Nahrungsmittelallergien verlängerte Infektionen der oberen Atemwege entwickeln können, die sich häufig in einer verlängerten laufenden Nase äußern. Es ist nicht so, dass diese Art von Allergie zu einer laufenden Nase führt, aber es gibt eine gewisse Empfindlichkeit der Schleimhaut bei Nahrungsmittelallergien, die es leichter macht, krank zu werden. Wir assoziieren Bronchitis oder sogar Lungenentzündung eher mit Allergien. Wie wir jedoch beobachten, treten diese Krankheiten nicht unbedingt auf, es kann hauptsächlich Erkältungen sowie Entzündungen der Ohren geben, und infolgedessen verschlechtert sich das Gehör.
A. G.-S.: Wir versuchen immer, pharmakologisch zu heilen, nach der Ursache zu suchen und auf den allergischen Hintergrund zu achten. Wir prüfen, ob die dritte Tonsille überwachsen ist - sie kann den Mund der Eustachischen Röhre blockieren, da dies ihre Position im Nasopharynx des Kindes ist. Wir versuchen auch, allergische Faktoren durch eine Diät zu entfernen und eine pharmakologische Behandlung einzuführen. Wenn das nicht passiert
gibt vor, und dies passiert leider in einem großen Prozentsatz von Fällen, müssen wir das sogenannte annehmen ablassen. Während des Eingriffs evakuieren wir den dichten Schleiminhalt unter dem Mikroskop durch Inzision des Trommelfells. Gleichzeitig beschließen wir, die Mandel zu entfernen, um den Nasopharyngealraum zu vergrößern. Wir lassen einen kleinen Plastikablauf im Trommelfell. Das linke "Ventil" direkt im Mittelohr wirkt heilend und prophylaktisch. Durch den verbleibenden Abfluss kann der Schleim aus der Ohrhöhle von selbst evakuieren. Zur gleichen Zeit die sogenannten Bessere Sauerstoffversorgung der Auskleidung, d. h. Sauerstoff gelangt durch den Abfluss, wodurch sich die Auskleidung regeneriert und besser verteidigt. Der Drain dauert ungefähr 6 Monate und wenn sich die Membran während des Hörprozesses richtig zu bewegen beginnt, wirft sie ihn heraus. Eine größere Gruppe von Kindern funktioniert gut nach Drainage, Entfernung der Mandel oder Schneiden der Gaumenmandeln. Wenn wir einen allergischen Faktor finden, ist eine Diät oder Unterstützung mit Antihistaminika oft hilfreich. Es gibt aber auch eine Gruppe von Patienten, die immer noch das Problem haben. Die nächste Behandlung wird am häufigsten von Kindern mit einem anatomischen Defekt benötigt, z. B. nach einer Gaumenspalte.
Wichtig
Bringen Sie Ihrem Kind bei, die Nase richtig zu reinigen
Die Verwendung eines Nasensaugers für Kleinkinder hat nur eine vorübergehende Wirkung. - Wir extrahieren nur das, was sich in den Nasenlöchern befindet, die entsprechenden Muskelsysteme werden nicht aktiviert, die Siebbeinzellen und die Nebenhöhlen des Kindes werden nicht geklärt - erklärt Dr. Anna Geremek-Samsonowicz. - Außerdem wissen wir nicht, ob wir einen Schleim oder ein Stück Schleimhaut aus der Nase ziehen. Bringen Sie Ihrem Kind bei, die Nase so schnell wie möglich zu reinigen. Dies ist die gesündeste Sache. Während dieses Mechanismus werden, wenn es korrekt ausgeführt wird, d. H. Wenn ein Loch bedeckt ist, das andere gereinigt und umgekehrt, die Muskeln des Gaumens unterschiedlich positioniert. Die Eustachische Röhre wird gelöscht, wodurch dieses Sekret aus den Ohren geblasen wird.
A. G.-S.: Ich sage immer, wenn es einen Faktor gibt, der das Gehör während der Schwangerschaft oder perinatal negativ beeinflussen kann, lohnt es sich, das Kleinkind und seine Hörentwicklung zu beobachten. Es gibt viele Faktoren: Viruserkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft wie Masern, Mumps, Röteln, Influenza, Zytomegalie sowie Toxoplasmose, deren Anwendung während der Schwangerschaft
bestimmte Medikamente, familiäre Belastungen, auch sehr weit entfernte, perinatale Belastungen, d. h. Hypoxie, Frühgeburtlichkeit, niedriges Geburtsgewicht, Erstickung, Gelbsucht. Später im Leben des Kindes kann dies die Verabreichung von Aminoglycosid-Antibiotika umfassen, z. B. Gentamicin, Trauma, Meningitis, Sepsis. All dies sollte den Arzt sensibilisieren, der auditorischen Entwicklung des Kindes besondere Aufmerksamkeit zu widmen. Für mich sind die Beobachtungen der Eltern ebenso wichtig, dass das Kind trotz des korrekten Schwangerschaftsverlaufs und der positiven Ergebnisse der Screening-Tests, die das Kind durchlaufen hat, in verschiedenen Situationen nicht auf Geräusche reagiert. Dies kann natürlich mit dem Alter zusammenhängen, da wir während der Entwicklung bestimmte Hörkompetenzen erwerben, aber eine solche Beobachtung der Eltern ist äußerst wichtig, und selbst bei positiven Ergebnissen wiederhole ich den Test immer.
A. G.-S.: Erkrankungen des Mittelohrs sind in den meisten Fällen pharmakologisch oder chirurgisch reversibel. Wenn wir andererseits aufgrund perinataler oder genetischer Belastungen eine Schwerhörigkeit haben - normalerweise sind dies sensorische Nervenverletzungen, d. H. Schäden am Innenohr -, sind sie normalerweise irreversibel. Wir sind in der Lage, sie schnell zu diagnostizieren, den Grad des Hörverlusts zu bestimmen und Unterstützung mit einem Hörgerät, einem geeigneten Hörimplantat und Rehabilitation zu leisten. Sie können hier nicht warten, denn wir müssen in den Rhythmus der natürlichen Entwicklung des physiologischen Gehörs bei einem Kind eintreten.
Wichtig
AG-S.: Dank des am Institut für Physiologie und Pathologie des Hörens durchgeführten Screening-Programms und des Programms zur Früherkennung von Hörfehlern diagnostizieren wir Kinder in den ersten Lebensmonaten und führen sie dann durch die Standards der audiologischen Behandlung und diejenigen, die sich qualifizieren, normalerweise mit tieferem Hörverlust. vor dem Alter von 1 implantieren wir: Wir verwenden ein Cochlea-Ohrimplantat. Wir haben bereits eine sehr große Gruppe von Patienten, die nach sechs Monaten Rehabilitation beginnen, wie hörende Kinder zu funktionieren - sie lernen, selbst zuzuhören und zu sprechen, ohne die notwendige Sprachtherapie-Stimulation.
A. G.-S.: Alles, was uns Sorgen macht - wenn ein Kind auf schlechtere Geräusche reagiert, nicht immer auf Befehle hört, sieht es uns an, als hätte es nicht verstanden, was wir gesagt haben. Eltern sagen oft, wenn ein Kind sich auf etwas konzentriert, hört es ihnen nicht zu. Dies bedeutet, dass dieser Teil des Zuhörens für ihn bereits eine Anstrengung ist. Übermäßige Mobilität oder falsches Verhalten wird von den Eltern oft als unhöflich interpretiert und resultiert aus Hörproblemen. Kleine Kinder hingegen, die noch nicht verbalisieren, können nervös, unruhig sein, schlechter schlafen und essen, sich die Ohren klopfen oder an ihnen ziehen. Wenn etwas die Eltern stört, ist es besser zu überprüfen, als es zu verpassen. Je früher wir eine Schwerhörigkeit diagnostizieren, desto schneller und effektiver können wir helfen.
A. G.-S.: Zuerst an einen Kinderarzt, der sie an einen HNO-Arzt oder Audiologen überweisen kann. Es gibt immer mehr Laryngologie- und Audiologiekliniken, die Hörprobleme vollständig diagnostizieren und behandeln können.
A. G.-S.: Alle. In der ersten Lebensphase, in der das Kind nicht kooperiert, werden hauptsächlich objektive Untersuchungen durchgeführt: Untersuchung des Mittelohrs, Untersuchung evozierter Potentiale aus dem Hirnstamm, Otoemission - je nachdem, was notwendig ist. Ältere Kinder können uns sagen, wie und wann sie hören. Daher führen wir subjektive Tests in Form von Tonaudiometrie und verbaler Audiometrie durch und können diesen Bereich noch weiter erweitern. Es gibt Messungen, um zu beurteilen, wie genau Ihr Baby hört. Oft ist es auch ratsam, einen Logopäden, Pädagogen oder Psychologen zu konsultieren.
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