Umfassende fachliche Betreuung ist eine Lösung, die in der Onkologie und Kardiologie zu funktionieren beginnt. Eine weitere Spezialisierung, die möglicherweise Vorteile aus ihrer Einführung zieht, ist die Neurologie. Eine solche Umsetzung kann nicht nur den Patienten und ihren Familien zugute kommen, sondern auch dem gesamten Gesundheitssystem. Experten der Konferenz "Prioritäten im Gesundheitswesen" in Warschau diskutierten, wie das Modell der umfassenden Versorgung eines Patienten mit Parkinson aussehen sollte und wie hoch die Chancen für eine wirksame Umsetzung sind.
Bei der Behandlung der Parkinson-Krankheit sollte die Patientenversorgung in einem Referenzzentrum von einer Gruppe von Spezialisten durchgeführt werden. Unter ihnen sind ein Neurologe und ein Neurochirurg von zentraler Bedeutung, aber auch zusätzliches Personal, ein Radiologe, Psychologe und Physiotherapeut. Eine Behandlungsoption für fortgeschrittene Parkinson-Krankheit ist die tiefe Hirnstimulation, die weltweit Standard ist. In Polen ist diese Methode verfügbar, aber das Verfahren ist immer noch chaotisch.
Um über die Komplexität dieser Behandlungsmethode sprechen zu können, muss ein System organisiert werden, in dem der Patient von einem Neurologen im Referenzzentrum für das Verfahren qualifiziert wird, die Elektroden von einem Neurochirurgen implantiert werden und der Patient nach dem Verfahren von einem Neurologen weitergeführt wird. Während dieser Zeit hat er auch Zugang zu einem Psychologen und Physiotherapeuten - betonte Prof. dr hab. n. med. Jarosław Sławek von der Medizinischen Universität Danzig und dem Krankenhaus St. Wojciech in Danzig, Präsident der Polnischen Neurologischen Gesellschaft.
Dr. hab. n. med. Dariusz Koziorowski von der Abteilung für Neurologie, WNoZ, Medizinische Universität Warschau, fügte hinzu, dass die Koordination der Versorgung bei Patienten mit Parkinson-Krankheit je nach Stadium der Krankheit mehrere Stadien umfassen sollte, da der Patient im Anfangsstadium von einem Neurologen diagnostiziert werden kann, der die geeignete Behandlung auswählt pharmakologisch und dann von einem Hausarzt durchgeführt. Ein Patient in einem fortgeschrittenen Stadium der Krankheit sollte zu einem Fachzentrum gehen und dort systematisch überwacht werden.
In Polen leiden mehr als 90.000 Menschen an der Parkinson-Krankheit, und jedes Jahr erfahren mehr als 5.000 Menschen von der Krankheit, erinnert sich Dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka vom Institut für Gesundheitsmanagement der Lazarski-Universität. Neurologische Erkrankungen sind aufgrund der alternden Gesellschaft ein wachsendes Problem, und die finanziellen Mittel für die Behandlung dieser Krankheiten und die damit verbundenen indirekten Kosten sind höher als die direkten und indirekten Kosten, die sich aus onkologischen, kardiologischen und diabetischen Erkrankungen zusammen ergeben.
Dr. Jerzy Gryglewicz vom Institut für Gesundheitsmanagement fügte hinzu, dass bei dieser Krankheitseinheit der rationelle Einsatz von Ressourcen und verfügbaren Behandlungsmethoden von zentraler Bedeutung ist, um Situationen zu vermeiden, in denen teure Verfahren bei Patienten angewendet werden, die diese nicht vollständig benötigen. Das Modell einer umfassenden fachärztlichen Versorgung von Parkinson-Patienten kann den Patienten, aber auch dem System greifbare Vorteile bringen. Zunächst werden die Mittel effizienter eingesetzt, der Patient wird an einem Ort versorgt und die Qualität der Behandlung wird belohnt. Und die Überwachung der Auswirkungen des Programms würde seine Bewertung ermöglichen - vervollständigte Dr. Jerzy Gryglewicz.
Die Physiotherapie ist für die Behandlung eines Patienten mit Parkinson-Krankheit von großer Bedeutung, wie Wojciech Machajek von der Parkinson-Stiftung und Adam Siger, der Initiator der Parkinson Disease Physiotherapists Association in Polen, hervorhoben. In jedem Stadium der Krankheit werden Physiotherapeuten benötigt. Leider treffen wir derzeit Patienten in einem sehr fortgeschrittenen Stadium, in dem die Mobilität des Patienten bereits sehr eingeschränkt ist. Die Therapie sollte im Stadium der Diagnose der Krankheit beginnen. Dann müssen wir den Patienten natürlich nicht jeden Tag treffen, es reicht aus, alle paar Monate Übungen vorzuschlagen, die der Patient zu Hause machen wird - sagte Adam Siger.
Neben Physiotherapeuten sind Psychologen, Logopäden und neurologische Krankenschwestern bei der Behandlung eines Patienten mit Parkinson-Krankheit von großer Bedeutung. Alle sollten Patienten in Referenzzentren im Rahmen der integrierten Versorgung zur Verfügung stehen.
Und obwohl Fachärzte und Experten auf dem Gebiet des Gesundheitsschutzes die Notwendigkeit und den Nutzen der Einführung eines solchen Modells erkennen, gibt es immer noch keine systemischen Lösungen, die dies ermöglichen würden. Andrzej Jacyna, Präsident des Nationalen Gesundheitsfonds, betonte, dass Einsparungen durch die Einführung einer koordinierten Versorgung erst nach einiger Zeit sichtbar werden. Zu Beginn ist es notwendig, Mittel zu investieren, die derzeit nicht verfügbar sind.
- Derzeit werden enorme finanzielle Mittel für die Korrektur langjähriger Vernachlässigung aufgewendet, insbesondere in Bezug auf die Vergütung von Gesundheitspersonal. Ohne dies wird es in einigen Jahren kein angemessenes Personal geben und das Gesundheitssystem wird nicht mehr funktionieren - betonte Andrzej Jacyna.
Prof. Prof. Jarosław Sławek, der betonte, dass das Personal eine Priorität für das Gesundheitswesen sein sollte, da die Situation dramatisch ist. In Polen mangelt es an Neurologen. Darüber hinaus wechseln die meisten Ärzte nach ihrer Spezialisierung in den privaten Sektor. Dort haben sie bestimmte Arbeitszeiten, müssen nicht im Dienst sein und erhalten ein ähnliches Gehalt. Das Thema muss dringend behandelt werden, sonst werden wir integrierte Pflegeprogramme haben, aber es wird keine Menschen geben, die sie umsetzen werden - sagte prof. Jarosław Sławek.
Demografischen Prognosen zufolge betrug die Zahl der Menschen auf der Welt im Alter von ≥ 65 Jahren im Jahr 1990 etwas mehr als 350 Millionen, im Jahr 2015 etwa 600 Millionen, und die Prognose für 2040 liegt bei etwa 1 Milliarde 300 Millionen.
Dies wird zu einem signifikanten Anstieg der Population von Patienten führen, die an Parkinson leiden. Ein solcher Anstieg ist bereits in vielen Ländern zu beobachten: Zwischen 1990 und 2016 stieg diese Inzidenz weltweit um 22% auf 6,2 Millionen Patienten. Die Prognose für 2040 liegt bei 12 Millionen.
Es wird eine angemessene Anzahl ausgebildeter Fachkräfte erforderlich sein, deren Ausbildungsprozess mehrere Jahre dauert. Wir müssen heute darüber sprechen und Maßnahmen ergreifen.
Die wachsende Zahl von Patienten mit neurologischen Erkrankungen ist eine Tatsache. Ohne geeignete Systemlösungen und die Priorität der Neurologie bei der Spezialisierung wird ihre wirksame Behandlung unmöglich, fügte Prof. Dr. Jarosław Sławek.
