Eine Stenose der Wirbelsäule tritt auf, wenn der Wirbelkanal zu eng wird und die Strukturen des Rückenmarks komprimiert werden. Eine Stenose (Verengung, Enge) des Wirbelkanals führt zu Symptomen wie Schmerzen, die sowohl im unteren als auch im oberen Rückenbereich auftreten können. Der Ort der Schmerzen hängt davon ab, welcher Teil des Wirbelkanals sich verengt hat. Die Stenose der Wirbelsäule verursacht andere Probleme - was sind sie und wie wird sie behandelt?
Eine Stenose der Wirbelsäule tritt auf, wenn der Wirbelkanal zu eng wird und die Strukturen des Rückenmarks komprimiert werden. Das Rückenmark befindet sich im Wirbelkanal, der durch die Wirbel, die die Wirbelsäule bilden, begrenzt wird. Unter geeigneten Bedingungen hat der Wirbelkanal eine sehr wichtige Funktion - er schützt das empfindliche Gewebe des Rückenmarks. Der Kern gesunder Menschen passt nicht eng an die Strukturen des Wirbelkanals an - es gibt einige freie Räume in diesem Kanal. Anomalien treten auf, wenn diese Freiräume nicht mehr existieren und Druck auf das Rückenmark ausgeübt wird - dieser Zustand wird als Wirbelsäulenstenose (oder Spinalkanalsyndrom) bezeichnet.
Die Rückenmarkstenose betrifft normalerweise Patienten über 50 Jahre. Laut Statistik leidet etwa 1 von 200 Menschen über 50 Jahre darunter. Männer und Frauen leiden mit einer ähnlichen Häufigkeit an einem Spinalkanalsyndrom.
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Stenose der Wirbelsäule: Ursachen
Die Stenose der Wirbelsäule kann sowohl angeboren als auch erworben sein. Im ersten Fall können Patienten einfach mit einem zu engen Wirbelkanal geboren werden. Ein solches Merkmal von Geburt an zu haben, bedeutet jedoch nicht, dass die Symptome des Isthmus des Wirbelkanals bereits bei Neugeborenen vorhanden sind - normalerweise verschlechtert sich die Pathologie mit der Zeit und verschiedene Beschwerden treten bei Patienten erst ab dem 30. Lebensjahr oder später auf.
Viel häufigere Ursachen für eine Stenose der Wirbelsäule sind Veränderungen, die während des Lebens des Patienten auftreten, wie z.
- degenerative Veränderungen der Wirbelsäule, die beispielsweise mit Arthrose zusammenhängen (sie können beispielsweise zum Auftreten von Knochenwachstum innerhalb der Wirbel führen, den sogenannten Osteophyten, die das Gewebe des Rückenmarks komprimieren können).
- Wirbelsäulenverletzungen
- Tumoren, die sich in den Knochen der Wirbelsäule und im Lumen des Wirbelkanals entwickeln
- Paget-Krankheit
- Diskopathie
- Wirbelsäulenbandhypertrophie
- Spondylitis ankylosans
- Akromegalie
- chirurgische Eingriffe an der Wirbelsäule (Stenose der Wirbelsäule kann eine Komplikation solcher Operationen sein)
Stenose der Wirbelsäule: Symptome
Symptome des Isthmus des Wirbelkanals treten auf, wenn Druck auf einen Teil des Rückenmarks ausgeübt wird. Die Krankheit ist nicht bei allen Patienten mit Wirbelsäulenstenose gleich - das klinische Bild hängt davon ab, welcher Abschnitt des Rückenmarks komprimiert ist. Die häufigste Stenose tritt in der Lenden- und Halswirbelsäule auf. Eine Stenose der Brustwirbelsäule ist viel seltener, aber auch möglich.
Wirbelsäulenstenose in der Lendengegend
Im Verlauf der häufigsten Form des Isthmus des Wirbelkanals, d. H. Der Form, bei der die Verengung den lumbalen Teil der Wirbelsäule betrifft, kann Folgendes beobachtet werden:
- Rückenschmerzen in der Lendengegend
- strahlende, einseitige oder beidseitige Schmerzen in den unteren Extremitäten (Schmerzen können zuerst im Gesäß und dann entlang des Oberschenkels bis zum Fuß auftreten - sie können Beschwerden ähneln, die im Verlauf von Ischias auftreten)
- sensorische Störungen in den unteren Extremitäten (Patienten können beispielsweise Kribbeln erleben)
- Schwierigkeiten beim Gehen (Schmerzen treten normalerweise während der Bewegung auf, verschwinden aber in Ruhe)
Gelegentlich können bei Patienten mit lumbaler Spinalstenose Symptome des Cauda-Equina-Syndroms auftreten (z. B. Schwäche der unteren Extremitäten oder Harnwegserkrankungen). Ein charakteristisches Merkmal dieser Form des Isthmus des Wirbelkanals ist, dass die Symptome normalerweise verschwinden oder nachlassen, nachdem der Patient eine gebogene Position eingenommen hat (z. B. nach einer Biegung).
Stenose der Wirbelsäule im zervikalen Bereich
Wenn die Stenose der Wirbelsäule die Halswirbelsäule betrifft, können sich folgende Patienten entwickeln:
- Nacken-, Nacken- und Rückenschmerzen
- Schwindel und Kopfschmerzen
- Schulterschmerzen
- Parese der oberen Gliedmaßen
- sensorische Störung
Wirbelsäulenstenose im zervikalen Brustbereich
In der seltensten Form der Krankheit, d. H. Stenose des Brustwirbelkanals, können bei Patienten hauptsächlich Rückenschmerzen auftreten, die beispielsweise auf die Rippen und manchmal auch auf die unteren Gliedmaßen ausstrahlen.
WichtigNeoplastische Erkrankungen wurden unter den Ursachen des Isthmus des Wirbelkanals aufgeführt. Wenn sie für die Stenose des Wirbelkanals verantwortlich sind, ist es sehr wichtig, so bald wie möglich mit der Krebsbehandlung zu beginnen. Eine Verzögerung der Therapie kann die Prognose der Patienten erheblich verschlechtern. Es gibt einige sogenannte Alarmsymptome, deren Auftreten zusammen mit Symptomen einer Stenose der Wirbelsäule die Durchführung einer dringenden Diagnostik für das mögliche Vorhandensein einer neoplastischen Erkrankung bei einem Patienten erfordert. Dazu gehören unter anderem plötzlicher unerklärlicher Gewichtsverlust, chronisches Fieber und leichtes Fieber sowie starke Schmerzen in der Nacht.
Stenose der Wirbelsäule: Diagnose
Eine Stenose der Wirbelsäule kann aufgrund der Symptome des Patienten vermutet werden. Neben einer körperlichen Untersuchung (medizinisches Interview) führt der Arzt auch eine neurologische Untersuchung durch, durch die Annahmen darüber getroffen werden können, welcher Abschnitt des Rückenmarks komprimiert ist.
Das Spinalkanalsyndrom ist eine fortschreitende Krankheit, die sich jedoch über viele Jahre allmählich entwickelt.
Die Bestätigung der Tatsache, dass der Patient eine Verengung des Wirbelkanals aufweist, kann das Auffinden von Änderungen in den für diesen Zustand charakteristischen bildgebenden Untersuchungen sein. Röntgen- und Magnetresonanztomographie der Wirbelsäule werden hauptsächlich zur Diagnose der Stenose der Wirbelsäule eingesetzt. Röntgenstrahlen und ihr begrenzter Wert können zwar verwendet werden, um beispielsweise das Vorhandensein degenerativer Veränderungen in der Wirbelsäule zu bestimmen, ermöglichen jedoch keine Visualisierung des Rückenmarks selbst. Zur Visualisierung des Nervengewebes werden die Patienten einer MRT unterzogen.
Stenose der Wirbelsäule: Behandlung
Sowohl konservative als auch chirurgische Verfahren werden zur Behandlung von Patienten mit Spinalstenose eingesetzt. Im ersten Fall gilt:
- Schmerzmittel (hauptsächlich aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antiphlogistika - NSAIDs)
- Physiotherapie
- Kinesitherapie
- Injektionen von Glukokortikosteroiden
- die sogenannte Nervenblockaden
- Akupunktur
Wirbelsäulenstenose: Operation
Eine chirurgische Behandlung wird nur durchgeführt, wenn die Stenose der Wirbelsäule starke Schmerzen beim Patienten verursacht, die durch eine Pharmakotherapie nicht gelindert werden können, und wenn die Krankheit zu signifikanten Einschränkungen der täglichen Aktivität führt (z. B. Schwierigkeiten beim Gehen). Es werden verschiedene chirurgische Techniken angewendet - sowohl die Entfernung von Wirbelkörperfragmenten (durch die sogenannte Laminektomie) als auch die Resektion zusätzlicher Knochenstrukturen (wie Osteophyten). Manchmal werden die Strukturen des Wirbelkanals auch mit Implantaten stabilisiert.
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