Unter vorzeitigem Ovarialversagen (POF) wird der Verlust der primären Rolle des Ovars im Alter von 40 Jahren verstanden. POF ist mit der Erschöpfung des Ovarialfollikels vor dem Zeitpunkt der natürlichen Wechseljahre verbunden. Was sind die Symptome eines vorzeitigen Ovarialversagens und wie wird es behandelt?
Inhaltsverzeichnis:
- Vorzeitiges Ovarialversagen - Symptome
- Vorzeitiges Ovarialversagen - Ursachen
- Vorzeitiges Ovarialversagen - Auswirkungen
- Vorzeitiger Verlust der Eierstockfunktion - Diagnose
- Vorzeitiger Verlust der Eierstockfunktion - AMH-Studie
- Vorzeitiges Ovarialversagen - Behandlung
- Vorzeitiges Ovarialversagen und Schwangerschaft
Vorzeitiges Ovarialversagen ist ein Zustand, der mit dem Verlust der Grundfunktion der Ovarien und dem Einsetzen einer früheren Menopause verbunden ist. Es kommt in etwa 1 Prozent vor. Frauen in der Bevölkerung. Die Inzidenz wird auf 1/100 Frauen vor dem 40. Lebensjahr und 1/1000 Frauen vor dem 30. Lebensjahr geschätzt.
Bei etwa 10% der Patienten wird ein vorzeitiger Rückgang der Eierstöcke diagnostiziert Frauen in Fruchtbarkeitskliniken. Am häufigsten sind Frauen im Alter von 25 bis 40 Jahren betroffen.
Vorzeitiges Ovarialversagen - Symptome
Zu den Symptomen eines vorzeitigen Ovarialversagens gehören:
- unregelmäßige, zu lange Menstruationszyklen,
- sekundäre Amenorrhoe,
- verminderte Libido,
- Hitzewallungen,
- Schwitzen, meistens Nachtschweiß,
- Konzentrationsprobleme,
- im Ultraschall eine kleine Anzahl von Eierstockfollikeln und ein reduziertes Volumen der Eierstöcke,
- Hormontests zeigen einen hypergonadotropen Hypogonadismus: niedrige Östradiolkonzentration (E2 <20 pg / ml), hohe Konzentration an Gonadotropinen (FSH> 20 IE / l), niedrige Konzentration an AMH-Anti-Müller-Hormon (<1 ng / ml).
Vorzeitiges Ovarialversagen - Ursachen
Vorzeitiger Rückgang der Eierstöcke hat verschiedene Ursachen.
- Genetisch
Genetische Erkrankungen, die zu vorzeitigem Ovarialversagen führen, umfassen das Turner-Syndrom, das fragile X-Syndrom und den Pseudohypoparathyreoidismus Typ 1a.
- Autoimmun
Krankheiten, die mit der Sekretion von Anti-Ovarial-Antikörpern verbunden sind, sind häufig mit POF verbunden. Andere Autoimmunerkrankungen wie die Hashimoto-Krankheit, die Addison-Krankheit, Typ-1-Diabetes, Vitiligo, Zöliakie, rheumatoide Arthritis oder perniziöse Anämie können ebenfalls mit einem vorzeitigen Ovarialversagen einhergehen.
- Onkologische Behandlung - Chemotherapie, Strahlentherapie
Die Eierstöcke werden während der Strahlentherapie geschädigt. Die während der Chemotherapie verwendeten Medikamente wirken sich auch negativ auf die Funktion der Gonaden aus. Ein hohes Risiko für Fruchtbarkeitsprobleme kann durch Cyclophosphamid, Melphalan und Dacarbazin verursacht werden.
- Enzymatisch
POF kann auch durch erbliche Enzymmängel wie Galaktosämie verursacht werden.
- Umwelt
Virusinfektionen und Zigarettenrauchen können zu vorzeitigem Ovarialversagen führen.
Vorzeitiges Ovarialversagen - Auswirkungen
Wenn der Östrogenspiegel im Körper einer Frau zu niedrig ist, äußert sich dies in einer Abnahme der Knochenmineraldichte, einem höheren Risiko für Frakturen. Es wird empfohlen, regelmäßig Knochendichtetests durchzuführen - Densitometrie.
Eine der wichtigsten Auswirkungen von POF auf Frauen ist jedoch eine verminderte Fruchtbarkeit.
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Vorzeitiger Verlust der Eierstockfunktion - Diagnose
Um ein vorzeitiges Ovarialversagen zu diagnostizieren, sollte mindestens zweimal im Abstand von etwa 4 Wochen ein FSH-Ergebnis von> 40 IE / l erzielt werden.
Die Diagnose eines vorzeitigen Ovarialversagens muss jedoch sehr sorgfältig gestellt werden, da es für viele Frauen schwierig ist, sich mit dieser Diagnose abzufinden. Man sollte nicht nach einem einzigen FSH-Test beurteilen.
Die Patientin sollte auch auf die Möglichkeit einer vorübergehenden Wiederherstellung der Eierstockfunktion aufmerksam gemacht werden. Diese Situation tritt jedoch sehr selten auf.
Vorzeitiger Verlust der Eierstockfunktion - AMH-Studie
Anti-Müller-Hormon, d. H. AMH (Anti-Müller-Hormon), wird von den körnigen Zellen der preantralen Vesikel sekretiert. Zusammen mit dem follikelstimulierenden Hormon (FSH) ist es für die Regulierung der Reifung der Follikel verantwortlich, in denen sich die Eizelle entwickelt.
Zur Beurteilung der Eierstockreserve und damit der Anzahl der Eierstockfollikel sollte ein AMH-Test durchgeführt werden.
Der AMH-Standard ist ein altersabhängiger Wert. Es wird angenommen, dass Werte zwischen 1 ng / ml und 3,0 ng / ml für Frauen im gebärfähigen Alter korrekt sind.
- Ein niedriger AMH-Spiegel weist auf eine geringe Anzahl von Ovarialfollikeln unter 1,0 ng / ml hin. Bei vorzeitigem Ovarialversagen wird eine weitere Diagnose empfohlen
- Hohe AMH-Spiegel sind am häufigsten mit dem Syndrom der polyzystischen Eierstöcke verbunden
AMH-Tests erfordern keine Vorbereitung des Patienten. Sie werden unabhängig vom Tag des Zyklus oder unter hormoneller Empfängnisverhütung durchgeführt.
Vorzeitiges Ovarialversagen - Behandlung
Bei der Substitutionsbehandlung wird eine Hormonersatztherapie verwendet, d. H. Die Verabreichung fehlender Hormone. Von Patienten eingenommenes Östrogen verhindert eine erhöhte Knochenbrüchigkeit und Osteoporose.
Denken Sie daran, dass eine kausale Behandlung angezeigt ist.
Es gab Berichte über die Wiederherstellung der Eierstockfunktion nach einer glutenfreien Diät bei Zöliakie.
Es wird auch empfohlen, rezeptfreie Präparate zu verwenden, z. B. Melatonin. Es wird angenommen, dass es sich positiv auf die Fruchtbarkeit, den Menstruationszyklus und die Stimmung auswirkt.
Vorzeitiges Ovarialversagen und Schwangerschaft
Bei jüngeren Patienten, die zumindest eine minimale Reaktion der Eierstöcke auf die Stimulation haben, besteht die Möglichkeit, dass sie auf natürliche Weise schwanger werden.
Das Fehlen einer Schwangerschaft nach mehreren stimulierten Zyklen kann ein Hinweis auf eine In-vitro-Fertilisation sein.
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Literaturverzeichnis:
- G.H.Bręborowicz - Geburtshilfe und Gynäkologie, PZWL Medical Publishing
- Z. Słomko - Gynäkologie, PZWL Medical Publishing
- Hoek, Schoemaker, Drexhage - Vorzeitiges Ovarialversagen und Ovarialautoimmunität, End Rew
- Coulam, Adamson - Inzidenz vorzeitigen Ovarialversagens, Obstet Gynecol
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