Vor der europäischen und polnischen Psychiatrie stehen viele Herausforderungen

Über 4.250 Psychiater, darunter 580 aus Polen, diskutierten in Warschau über die Erfolge und Herausforderungen der europäischen Psychiatrie. Der 27. Europäische Kongress der Psychiater, der zum ersten Mal in Polen stattfand, verzeichnete eine Rekordzahl von Teilnehmern

- Es ist eine große Ehre, dass wir dieses Jahr europäische Psychiater in Warschau aufgenommen haben. Wir haben uns der Gruppe von Ländern wie Frankreich, Italien, Deutschland und Spanien angeschlossen, in denen in den vergangenen Jahren die EPA stattfand. Dies zeigt, dass polnische Psychiatrie und polnische Psychiater in Europa geschätzt werden. Wir sind uns aber bewusst, dass noch viele Herausforderungen vor uns liegen - sagt prof. Agata Szulc, Präsidentin des Hauptvorstandes der Polnischen Psychiatrischen Vereinigung.

Psychiatrie im Übergang

Die European Psychiatric Association (EPA) ist die führende Vertretung der Psychiatrie in Europa. Es hat über 78.000 Mitglieder aus 88 Ländern. Jedes Jahr organisiert es eine internationale Veranstaltung - den Europäischen Kongress für Psychiatrie, der eine Plattform für Diskussionen und Erfahrungsaustausch zwischen Experten auf dem Gebiet der psychischen Gesundheit darstellt. Die 27. Ausgabe des Kongresses (EPA2019) fand unter dem Motto "Psychiater in der Zeit des Wandels" statt. Neue Modelle, Ziele
und Herausforderungen "(Psychiatrie im Wandel. Auf dem Weg zu neuen Modellen, Zielen und Herausforderungen).

- Die Psychiatrie befindet sich im Wandel. Wir haben festgestellt, dass die von vielen Einrichtungen geleistete Betreuung von Menschen mit psychischen Erkrankungen nicht den tatsächlichen Bedürfnissen der Patienten entspricht und nicht die beste Lösung ist. Dank verschiedener Behandlungsmethoden können wir es uns heute, wenn die Behandlung sehr früh beginnt, leisten, Patienten effektiv genug zu behandeln, damit sie als Teil der Gesellschaft leben können. Die Patienten gehen wieder zur Schule
zur Arbeit, zur Familie. Der grundlegende Aspekt bei der Umgestaltung der psychiatrischen Behandlung besteht darin, dass wir, wann immer möglich, das auf Krankenhausaufenthalten basierende Modell durch die Behandlung des Patienten in seiner Umgebung ersetzen möchten. Wir müssen alternative Lösungen schaffen - damit Krankenhausaufenthalte eine Ausnahmesituation sind - sagte prof. Silvana Galderisi während der Pressekonferenz zur EPA.

Dies ist das Ziel des Nationalen Programms für psychische Gesundheit, dessen Pilotprojekt 2018 in 27 Zentren des Landes gestartet wurde. Seine Annahme ist eine Abkehr vom institutionellen Modell der psychiatrischen Versorgung - Ersetzen großer psychiatrischer Krankenhäuser durch kleinere Einheiten und Verlagerung der Dienstleistungen in Richtung kommunale Versorgung. Die Hauptaufgabe der Gemeindebetreuung besteht darin, eine Person mit einer psychischen Erkrankung in die Lage zu versetzen, zu funktionieren
in der Gesellschaft und damit Möglichkeiten zum Lernen und Arbeiten.

Die Behandlung von Schizophrenie bleibt eine Herausforderung

Die Gruppe der Patienten, die trotz ihrer psychischen Erkrankung weiterhin beruflich und sozial aktiv sein wollen, sind diejenigen, die an Schizophrenie leiden. Die ersten Symptome einer Schizophrenie treten früh auf. Zum Zeitpunkt der Diagnose sind die Patienten in der Regel jünger als 30 Jahre und befinden sich an der Schwelle zum Erwachsenenalter. In Polen leiden etwa 400.000 Menschen an Schizophrenie und sogar 50 Millionen weltweit. Schizophrenie ist eine chronische Krankheit mit Rückfallperioden, aber bei richtiger Behandlung zeigt der Patient keine Symptome der Krankheit. Es muss jedoch unbedingt zutreffen
wie von Ihrem Arzt verschrieben und nehmen Sie Ihre Medikamente regelmäßig ein.

- Ungefähr 80-85% der Patienten, bei denen eine Episode von Schizophrenie auftritt, haben nachfolgende Episoden. Die Hauptfunktion der medikamentösen Therapie besteht daher darin, den Patienten während der Episoden zu behandeln und einen Rückfall zu verhindern. Einige Patienten nehmen die Medikamente jedoch ein, andere nicht. Denken wir an uns - wenn der Arzt ein Antibiotikum verschreibt und wir es 10 Tage lang einnehmen sollen, nehmen wir dann immer jede Tablette für diese 10 Tage ein? Es ist eine menschliche Eigenschaft, zu vergessen, und außerdem gibt es im Fall dieser Krankheit einige Patienten, die nicht glauben, dass sie krank sind. In der Zwischenzeit wird der Patient, solange er das verschriebene Medikament einnimmt, keinen Rückfall erleiden und nicht ins Krankenhaus eingeliefert - sagte Prof. Istvan Bitter von der Universität Budapest.

Prof. Prof. Istvan Bitter zitierte Daten aus Ungarn, wonach viele Patienten ihre verschriebenen Medikamente nach dem ersten Monat abbrechen. Nach drei Monaten akzeptieren mehr als die Hälfte der Patienten sie nicht und nach einem Jahr fast alle.

- Die Hälfte der Patienten nach der ersten Episode von Schizophrenie geht nicht in die Apotheke und kauft Medikamente. Und die kleine Gruppe, die diese Medikamente tatsächlich kauft, nimmt sie sowieso nicht mehr ein. Dieses Problem betrifft auch finanzielle Probleme. Bei Patienten, die das Medikament längere Zeit nicht einnehmen und abbrechen, entwickeln sie Symptome der Krankheit - Wahnvorstellungen, Halluzinationen. Folglich muss der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden. Die höchsten Raten von Krankenhauspatienten, die Rückfälle entwickeln, und Patienten, die an der Krankheit sterben, sind diejenigen, die keine Medikamente einnehmen. Wir haben jedoch langwirksame Medikamente, die gelegentlich injiziert werden. Daten, die über 20 Jahre in Finnland gesammelt wurden, zeigen, dass die Rückfall- und Krankenhausaufenthaltsraten bei Patienten, die langwirksame Medikamente einnehmen, am niedrigsten sind, fügte er hinzu.

In Polen sind langwirksame Medikamente einmal im Monat in Form von Injektionen erhältlich. In Europa werden häufig (in 20 EU-Ländern) bereits diejenigen verwendet, die Patienten einmal einnehmen
für drei Monate.

Warschau ist zum ersten Mal Gastgeber der EPA

Auf dem EPA-Kongress findet jedes Jahr eine andere europäische Stadt statt - 2018 waren in Frankreich europäische Psychiater zu Gast, 2017 - Italien, 2016 - Spanien. In diesem Jahr hat sich Polen der Elite der EPA-Gastgeber angeschlossen.

- Wir freuen uns sehr, dass die diesjährige Ausgabe des Europäischen Psychiatrischen Kongresses ein großer Erfolg war. Eine Rekordzahl in der Geschichte der Kongresse der Europäischen Psychiatrischen Vereinigung in der polnischen Hauptstadt. Einerseits haben wir internationalen Erfolg, moderne Behandlungsmethoden - Medikamente der zweiten Generation - fast in Reichweite. Polnische Patienten können heute die meisten modernen Medikamente zur Behandlung von Schizophrenie verwenden. Wir warten auf ein langwirksames Medikament, das alle 3 Monate eingenommen wird. Andererseits ist die polnische Psychiatrie unterfinanziert. Unser Ziel ist es, die psychiatrische Versorgung von großen Krankenhäusern in die kommunale Versorgung zu verlagern. Wir möchten, dass Patienten außerhalb des Krankenhauses behandelt werden - in ihrer eigenen Umgebung. Wir möchten, dass der Patient, dem wir geholfen haben, nicht sofort mit einem Rückfall zu uns zurückkehrt, weil er die Einnahme von Medikamenten eingestellt hat. Leider kommen die Patienten zurück - sagte prof. Agata Szulc.

- Änderungen in der Psychiatrie machen es erforderlich, nicht nur Ärzte und Krankenschwestern, sondern auch Patienten und ihre Familien auszubilden. Was ist die Behandlung? Warum ist es wichtig, dass sie Medikamente einnehmen? Und schließlich, indem wir ihnen Medikamente zur Verfügung stellen, die den menschlichen Faktor auf ein Minimum beschränken. Wer erinnert sich daran, für kurze Zeit Medikamente eingenommen zu haben? Und Patienten mit Schizophrenie müssen ihnen ihr ganzes Leben nehmen. Wenn wir Patienten weniger häufig verabreichte Medikamente zur Verfügung stellen können - einmal alle 2 Wochen, einmal im Monat oder sogar alle 3 Monate -, ist dies ein bedeutender Durchbruch in der Psychiatrie - fasste Prof. Jerzy Samochowiec, gewählter Präsident des Hauptvorstandes der Polnischen Psychiatrischen Vereinigung.

1. https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, Zugriff am: 02/04/2019
2. Stilo SA, Murray RM (2010), Die Epidemiologie der Schizophrenie: Dogma durch Wissen ersetzen, „Dialogues Clin Neurosci“ 12 (3): 305-315