Die primäre progressive Multiple Sklerose ist die seltenste und störendste Art von MS bei Patienten. Es verursacht sowohl diagnostische als auch therapeutische Schwierigkeiten. Die Behandlungsmöglichkeiten für primäre progressive Multiple Sklerose sind begrenzt - derzeit nur ein Medikament. Andere Methoden, die den Patienten vorgeschlagen werden, haben keine nachgewiesene Wirksamkeit.
Inhaltsverzeichnis
- Primäre progressive Multiple Sklerose: Ursachen
- Primäre progressive Multiple Sklerose: Symptome
- Primäre progressive Multiple Sklerose: Diagnose
- Primäre progressive Multiple Sklerose: Behandlung
- PPMS: alternative Therapien
- Primäre progressive Multiple Sklerose: Prognose
Laut Statistik tritt bei 10 bis 15% der MS-Patienten eine primäre progressive Multiple Sklerose (PPMS) auf. Frauen und Männer leiden mit einer ähnlichen Häufigkeit darunter.
Das erste Merkmal, das PPMS von anderen Arten von MS unterscheidet, ist, dass seine Symptome bei Patienten etwas später auftreten - typischerweise treten sie bei Menschen im Alter von 35 bis 39 Jahren auf (und in den meisten Fällen treten die ersten Manifestationen von MS etwa 10 Jahre früher auf).
Primäre progressive Multiple Sklerose: Ursachen
Wie bei allen anderen Arten von MS ist die genaue Ursache der Krankheit unbekannt.
Es ist bekannt, dass der Verlauf der Multiplen Sklerose die Myelinscheiden schädigt, die sich mit der Zeit verschlechtern, was jedoch zu ihnen führt - dies wurde noch nicht klar angegeben.
Hypothesen über die Pathogenese von MS können sehr unterschiedlich sein, aber zwei sind die beliebtesten.
Einer von ihnen zufolge gehört die Krankheit zur Gruppe der Autoimmunerkrankungen, und einer anderen zufolge tritt sie nach einer Virusinfektion auf, die zu einer Überreaktion des Immunsystems führt.
Es fällt auch auf, dass im Verlauf der Multiplen Sklerose Entzündungsreaktionen um die Myelinscheiden auftreten.
Die primäre progressive Multiple Sklerose ist jedoch etwas Besonderes, da die entzündlichen Prozesse weitaus weniger ausgeprägt sind - dies macht sie bei weitem zur rätselhaftesten Art von MS und macht es gleichzeitig noch schwieriger, die Ursachen von PPMS genau zu kennen.
Primäre progressive Multiple Sklerose: Symptome
Die Symptome bei Patienten mit PPMS ähneln denen bei Patienten mit anderen Formen von MS. Die Symptome der primären progressiven Multiplen Sklerose umfassen:
- abnorme Empfindungen (z. B. sich steif fühlen)
- Schwierigkeiten, das Gleichgewicht zu halten
- Gedächtnisschwäche
- ungewöhnliche Empfindungen (wie Stechen, Jucken oder Brennen in verschiedenen Körperteilen)
- Schmerzbeschwerden
- Muskelschwäche
- verschwommene Sicht
- Funktionsstörung der Schließmuskeln (was zu Schwierigkeiten beim Urinieren oder Stuhlgang führt)
- ständiges Gefühl der Müdigkeit
- sexuelle Dysfunktion
Es ist unmöglich, hier alle Symptome aufzulisten, die bei einer Person auftreten können, die an PPMS leidet - da verschiedene Patienten unterschiedliche Zusammenstellungen von Krankheiten haben.
Bisher wurde das charakteristischste Merkmal der primären progressiven Multiplen Sklerose hier jedoch nicht erwähnt - wenn Patienten Symptome entwickeln, stören sie diese ständig.
Im Verlauf von PPMS können wir nicht über Rückfälle oder Remissionen sprechen, die für die meisten MS-Fälle typisch sind - Patienten kämpfen ständig mit Symptomen der Krankheit, die im Laufe der Zeit leider immer intensiver werden.
Primäre progressive Multiple Sklerose: Diagnose
Schwierigkeiten bei der Diagnose von Multipler Sklerose treten häufig auf, aber PPMS kann als die am schwierigsten zu diagnostizierende Form von Krankheit angesehen werden.
Dies liegt zum Teil daran, dass Patienten im Verlauf dieser Einheit eine geringere Anzahl von Veränderungen im Gehirn erfahren, die typisch für MS sind - sie sind definitiv zahlreicher im Rückenmark.
Das etwas andere Krankheitsbild führt dazu, dass bei Patienten manchmal eine gewisse Verzögerung diagnostiziert wird. Die folgenden Tests werden zur Diagnose der primären progressiven Multiplen Sklerose verwendet:
- Bildgebende Tests (das wichtigste ist die Magnetresonanztomographie)
- Lumbalpunktion (danach werden Tests der Liquor cerebrospinalis durchgeführt)
- Untersuchung visuell evozierter Potentiale
Bevor der Patient jedoch zur Durchführung von Tests aufgefordert wird, werden zunächst ein medizinisches Interview (bei dem bei dem Patienten MS-typische Symptome diagnostiziert werden können) und eine neurologische Untersuchung durchgeführt.
Erwähnenswert ist hier auch, dass vor der Diagnose eines Patienten mit Multipler Sklerose mögliche Ursachen für andere Symptome als diese Krankheit ausgeschlossen werden müssen. Unter den Einheiten, die in erster Linie von der primären progressiven Form der Multiplen Sklerose unterschieden werden sollten, kann Folgendes erwähnt werden:
- Vitamin B12-Mangel
- Lyme-Borreliose
- Virusinfektionen (z. B. HTLV-1-Infektion)
- Tumoren des Zentralnervensystems
- entzündliche Gelenkerkrankungen
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Primäre progressive Multiple Sklerose: Behandlung
Die größten Schwierigkeiten bei der Behandlung von MS betreffen die primäre progressive Form der Multiplen Sklerose. Da es allgemein verfügbare Mittel zur Behandlung anderer Arten dieser Krankheit gibt, ist dies bei PPMS leider etwas anders.
Wie bereits erwähnt, unterscheiden sich die pathophysiologischen Prozesse dieser Form der MS geringfügig, sodass Arzneimittel, die Menschen mit anderen Formen der MS helfen, bei Patienten mit primär progressiver Multipler Sklerose nicht unbedingt wirksam sind.
Wissenschaftler überlassen die Kranken jedoch nicht ihren eigenen Geräten und suchen immer noch nach PPMS-Behandlungen. Die Hoffnung für Patienten trat 2016 auf, als die US-amerikanische FDA ein Präparat genehmigte, das zur Behandlung der primären progressiven Multiplen Sklerose verwendet werden kann - das Medikament war Ocrelizumab.
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Wie bei Patienten mit anderen Formen von MS ist es wichtig, ihre Symptome bei Patienten mit PPMS zu kontrollieren. Die therapeutischen Wirkungen hängen in diesem Fall davon ab, welche Probleme beim Patienten genau am schwerwiegendsten sind.
Beispielsweise kann bei Patienten mit signifikanter Spastik Baclofen verwendet werden, und bei Patienten mit starken Schmerzen können für neuropathische Schmerzen empfohlene Mittel (z. B. Carbamazepin) verwendet werden.
Bei allen Patienten mit primär progressiver Multipler Sklerose kann eine regelmäßige physikalische Therapie - unabhängig von den schwersten Symptomen der Krankheit - dazu beitragen, so lange wie möglich fit zu bleiben.
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PPMS: alternative Therapien
Da die Behandlungsmöglichkeiten für die primäre progressive Multiple Sklerose einfach begrenzt sind, ist es nicht verwunderlich, dass Patienten nach alternativen Behandlungen suchen, um ihren Zustand zu verbessern.
Leider werden ihnen häufig Interventionen angeboten, die ihnen nicht nur überhaupt nicht helfen, sondern sich auch negativ auf ihre Gesundheit auswirken können.
Denn so wie die Zamboni-Methode umstritten ist, aber für manche Menschen gleichzeitig wirksam ist, können andere von Patienten verwendete Methoden in keiner Weise als zuverlässig angesehen werden und die erwarteten Ergebnisse bringen.
Solche zweifelhaften Verfahren umfassen die Verwendung von Vitaminzusätzen durch Patienten (die unter anderem Vitamin C, Vitamin E, Omega-3-Säuren, Selen und Zink enthalten) oder verschiedene Kräutermischungen (die z. B. Zitronenmelisse, Kürbiskerne und Aloe enthalten).
Es wird auch daran gearbeitet, die eigenen T-Lymphozyten des Patienten zu sammeln, sie - außerhalb des Körpers des Patienten - mit Myelinantigenen zu "zähmen" und sie dann wieder in den Blutkreislauf des Patienten einzuführen.
Es ist schwierig, die Legitimität der Anwendung unkonventioneller Methoden zur Behandlung von Multipler Sklerose zu leugnen, aber eines kann mit Sicherheit festgestellt werden.
Wenn ein Patient mit PPSM die Versorgung von Ärzten aufgibt und sich vollständig in die Hände von Menschen legt, die mit alternativen MS-Therapien zu tun haben, ist dies nicht sicher und kann in kurzer Zeit sogar zu einem vollständigen Gesundheitsverlust führen.
Primäre progressive Multiple Sklerose: Prognose
Es ist einfach unmöglich, eindeutig zu definieren, wie die Prognose von Patienten mit primär progressiver Multipler Sklerose in der Welt aussieht - der Krankheitsverlauf bei verschiedenen Patienten kann sehr unterschiedlich sein.
So wie einige Patienten viele Jahre nach ihrer Krankheit eine erhebliche Leistungsbeeinträchtigung erfahren, können sich andere innerhalb weniger Jahre nach den ersten Symptomen der Krankheit nicht mehr bewegen, ohne Geräte zu unterstützen.
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Multiple Sklerose: Arten von Krankheiten. Charaktere von MSQuellen:
- "Neurologie. Ein Lehrbuch für Medizinstudenten", wissenschaftliche Hrsg. W. Kozubski, P. P. Liberski, Hrsg. II, Warschau 2014, PZWL Medical Publishing
- Abdelhak A. et al .: Primäre progressive Multiple Sklerose: Zusammensetzen des Puzzles, Front Neurol. 2017; 8: 234, Online-Zugang
- Rice CM et al.: Primäre progressive Multiple Sklerose: Fortschritt und Herausforderungen, J. Neurol. Neurosurg. Psychiatrie 2013; 84: 1100–1106, doi: 10.1136 / jnnp-2012-304140, Online-Zugriff
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