Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen ist ein zunehmend häufiges Problem. Der bei Kindern und Jugendlichen diagnostizierte Bluthochdruck hält auch im Erwachsenenalter an und kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Was sind die Ursachen und Symptome von Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen? Was ist die Behandlung?
Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen ist ein zunehmend häufiges Problem. Der bei Kindern und Jugendlichen diagnostizierte Bluthochdruck hält auch bis ins Erwachsenenalter an. Die Blutdruckwerte, die die Diagnose von Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen ermöglichen, sind niedriger als bei Erwachsenen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass bei der richtigen Entwicklung von Kindern und Jugendlichen die systolischen Blutdruckwerte jährlich um bestimmte Werte ansteigen, sodass das Druckniveau vom Alter des Kindes abhängt. Spezialisten haben Druckhöhenverteilungskurven bei Kindern und Jugendlichen in Form von Perzentilgittern entwickelt. Arterielle Hypertonie in dieser Altersgruppe wird diagnostiziert, wenn der Blutdruck bei Büromessungen während 3 verschiedener Besuche das 95. Perzentil überschreitet.
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Arterielle Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen - Ursachen
Die arterielle Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen kann primär sein (spontan, ihre Ursache ist unbekannt), sie ist jedoch viel häufiger sekundär zu anderen Krankheiten als bei Erwachsenen. Unter den sekundären Ursachen der arteriellen Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen dominieren Erkrankungen des Parenchyms und der Nierengefäße. Schilddrüsenerkrankungen werden unter anderem auch erwähnt. Essentielle Hypertonie tritt häufiger bei Kindern mit familiärer Hypertonie und bei übergewichtigen oder fettleibigen Kindern auf.
Das Blutdruckniveau scheint ebenfalls von Bedeutung zu sein - je höher sein Wert, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass Bluthochdruck sekundär ist.
Lesen Sie auch: Drucksprünge sind gesundheitsschädlich Bluthochdruck in der Schwangerschaft Bluthochdruckmedikamente: gefährliche WechselwirkungenArterielle Hypertonie bei Kindern wird diagnostiziert, wenn die Blutdruckwerte bei einem Kind bei 3 verschiedenen Besuchen das 95. Perzentil bei Büromessungen überschreiten.
Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen - Klassifizierung
Definition und Klassifizierung von Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen (geändert von der Task Force für Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen1
| Normaler Blutdruck | SCT und RCT <90. Perzentil für Geschlecht, Alter und Größe |
| Hoher normaler Blutdruck |
|
| Stadium 1 der arteriellen Hypertonie | 95. Perzentil bis 99. Perzentil für Geschlecht, Alter und Größe plus 5 mmHg |
| Stadium 2 der arteriellen Hypertonie | > 99. Perzentil für Geschlecht, Alter und Größe plus 5 mmHg |
SBP - systolischer Blutdruck; DBP - diastolischer Blutdruck
Normaler Blutdruck und Herzfrequenz eines sechzehnjährigen Mädchens
Die Ärzte sagten, dass in meinem Alter der Blutdruck nicht gemessen werden sollte. Warum sich die Mühe machen? Aber ich habe Schwindel, Kopfschmerzen und sehr häufige Kopfschmerzen, Gesichtsrötung und eine extrem hohe Herzfrequenz (bis zu 130). Was soll ich machen?
Dr. Krystyna Knypl, Internistin - Der optimale Druck für ein Mädchen in Ihrem Alter beträgt 113/63, sollte jedoch 130/78 nicht überschreiten. Die Herzfrequenz von 130 / Minute ist zu hoch. Eine Tendenz zum Backen kann indirekt darauf hindeuten, dass Ihr Blutdruck vorübergehend über dem Normalwert liegt. In dieser Situation sollten Kontrollmessungen zu Hause und in einer Arztpraxis durchgeführt werden. Eltern oder Erziehungsberechtigte sollten gebeten werden, einen Termin mit Ihrem Hausarzt zu vereinbaren. Es gibt keine starren Regeln für die Häufigkeit von Blutdruckmessungen - sie werden immer dann gemessen, wenn beim Patienten Symptome auftreten (Kopfschmerzen, Schwindel, Schmerzen im Herzbereich, Gefühl eines schnellen oder ungleichmäßigen Herzschlags), wenn wir die Druckwerte bestimmen möchten oder wenn wir möchten bewerten die Wirksamkeit der verwendeten blutdrucksenkenden Medikamente. Die Blutdruckmessung kann an Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern jeden Alters durchgeführt werden. Auch in einigen Situationen wird bei sehr kleinen Kindern (Neugeborene, Säuglinge) der Blutdruck gemessen - in solchen Fällen werden spezielle Manschetten entsprechend kleinerer Größe verwendet. Bei einer 16-jährigen Person sollte der Blutdruck regelmäßig überprüft werden, wenn sie oder er solche Beschwerden hat, wie Sie sie beschrieben haben.
Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen - Symptome
Hoher Blutdruck bei einem Kind ist oft asymptomatisch. Es kann jedoch Folgendes geben:
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Erbrechen, Übelkeit
- Widerwillen zu essen
- keine Gewichtszunahme
- verschwommene Sicht
- Angst, Aufregung
- Bewusstseinsstörungen
Wenn Ihr Kind und Ihre Jugendlichen aufgrund von Nierenproblemen (die normalerweise in dieser Altersgruppe einen hohen Blutdruck verursachen) einen hohen Blutdruck haben, können Symptome wie:
- Blässe der Schleimhäute
- Schwellung von Gesicht und Gliedmaßen
- Störungen beim Wasserlassen
- Polyurie
- vergangene Entzündung des Harnsystems
- Bettnässen
Arterielle Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen - Diagnose
Die Diagnose der arteriellen Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen ist dank der systematischen Messung der Blutdruckwerte bei routinemäßigen Arztbesuchen unter Berücksichtigung der Regeln für die Angemessenheit der Messung und der anschließenden Zuordnung der erhaltenen Ergebnisse zu biologischen Standards (Perzentilwerten) und der Verwendung geeigneter Definitionen möglich.
Die Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck bei Kindern muss von einem Spezialisten, einem pädiatrischen Nephrologen und / oder einem Bluthochdruckarzt durchgeführt werden.
WichtigExperten zufolge sollte die Blutdruckmessung Teil einer routinemäßigen medizinischen Untersuchung bei einem Kind ab 3 Jahren sein. Bei Säuglingen und Kleinkindern wird empfohlen, den Blutdruck bei Kindern mit perinatalen Erkrankungen, Nieren- und Kreislauferkrankungen sowie Neoplasien in der Vorgeschichte zu messen.1
Arterielle Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen - Behandlung
Sowohl für Kinder als auch für Erwachsene sollte die Entscheidung, mit der Behandlung zu beginnen, nicht allein auf dem Blutdruck beruhen. Mögliche Organkomplikationen oder deren Abwesenheit sowie andere Risikofaktoren und Erkrankungen wie Fettleibigkeit, Nierenerkrankungen und Diabetes sollten ebenfalls berücksichtigt werden.
Bei Kindern mit essentieller Hypertonie sollte sich die Behandlung in erster Linie mit der Beseitigung von Risikofaktoren für eine Erhöhung des Blutdrucks befassen (d. H. Übergewicht, übermäßige Salzaufnahme, geringe körperliche Aktivität).
Bei Kindern, bei denen eine sekundäre arterielle Hypertonie diagnostiziert wurde, sollte eine spezifische Behandlung der Grunderkrankung eingeleitet werden, sobald sie diagnostiziert wird.
Der Gebrauch von Arzneimitteln ist bei Kindern mit sekundärer Hypertonie erforderlich, bei denen eine kausale Behandlung nicht möglich oder unwirksam ist, und bei Kindern mit primärer Hypertonie bei ineffektiver nicht-pharmakologischer Behandlung oder Organkomplikationen. Bei Kindern sollte die Behandlung mit einem einzigen niedrig dosierten blutdrucksenkenden Medikament begonnen werden, um einen starken Blutdruckabfall zu vermeiden.Wenn der Blutdruck nach einigen Wochen, normalerweise innerhalb von 4 bis 8 Wochen, nicht ausreichend gesenkt wird, beginnen Sie mit der vollen Dosis. Wenn ein Kind nicht angemessen auf die Behandlung anspricht oder signifikante Nebenwirkungen auftreten, wird empfohlen, das blutdrucksenkende Medikament auf eine andere Medikamentenklasse umzustellen.
Bei Kindern mit Nierenproblemen reicht die Verwendung eines Arzneimittels häufig nicht aus, sodass eine frühzeitige Kombinationstherapie erforderlich ist.
Hypertonie - Was sind einige Hausmittel zur Senkung des Blutdrucks?
Laut der Expertin Dr. Krystyna Knypl, InternistinWas ist der richtige Druck für mein Baby?
Meine Tochter ist 4 Jahre alt. In der Bilanz des Vierjährigen stellte sich heraus, dass sein Blutdruck 110/90 zu hoch war. Ich würde gerne wissen, was der richtige Blutdruck ist und was einen solchen erhöhten Druck bedeuten kann.
Dr. Krystyna Knypl, Internistin - Die Messung des Drucks bei einem kleinen Kind ist ein schwieriges Thema, und das Thema Standards kann nicht mit einem Wert kommentiert werden. Dies liegt an der Tatsache, dass sich Kinder unterschiedlich schnell entwickeln und das Konzept der Norm in diesem Alter ziemlich weit gefasst ist. Für die Bewertung von Parametern im Einklang mit den Grundsätzen allgemeiner Standards der kindlichen Entwicklung werden die sogenannten Perzentilgitter. Daten, die zwischen dem 3. und 97. Perzentil liegen, gelten als Normen. Mit dem Raster können Sie unter anderem Größe, Gewicht und Kopfumfang bewerten. Möglicherweise haben Sie in der Kinderarztpraxis Kurven auf dem Raster gesehen, dank derer Sie das Perzentil eines bestimmten Parameters ablesen können. Seit einiger Zeit haben wir auch ein Perzentilraster für Druckwerte bei kleinen Kindern. Sie wurden auf der Grundlage von Druckmessungen bei kleinen Kindern entwickelt. In der Literatur wird angenommen, dass ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Bluthochdruck im Erwachsenenalter besteht, wenn der Blutdruck eines Kindes das 90. Perzentil überschreitet. Für ein 4-jähriges Mädchen betragen die Druckwerte des 90. Perzentils 111/68. Im Fall eines kleinen Mädchens liegt der systolische Blutdruck leicht unter dem 90. Perzentil, während der diastolische Blutdruck über dem 90. Perzentil liegt. Hierbei ist zu beachten, dass die Messung des diastolischen Drucks (im Gegensatz zu Erscheinungen, die sich aus der Beobachtung der Messung selbst ergeben können) ein ziemlich kompliziertes Thema ist und es in der Fachliteratur viele Überlegungen zu diesem Thema gibt. Wenn wir den Druck testen, hören wir Töne im Mobilteil mit unterschiedlicher Lautstärke. Es gibt 5 Phasen dieser Töne. Phase IV dient dazu, die Töne zu senken, und Phase V ist das vollständige Verschwinden dieser Töne. Einige Experten betrachten Phase IV als dem diastolischen Druck entsprechend, andere der Phase V, d. H. Dem vollständigen Verschwinden von Tönen. Da die Töne zwischen Phase IV und V sehr leise sind, ist es manchmal schwierig, genau zu beurteilen, ob Phase V stattfindet - zum Beispiel, wenn während der Untersuchung Geräusche auftreten oder wenn das Baby weint. Eine genaue Beurteilung der Töne ist möglich, wenn ein Quecksilbergerät zur Messung verwendet wird. Bei Verwendung eines elektronischen Geräts zur Messung tritt eine andere Situation auf: Der diastolische Druckwert wird dann vom Gerät automatisch anhand der Formel berechnet. Nicht alle Formeln sind ausreichend genau und spiegeln nicht immer angemessen wider, was im Körper der getesteten Person geschieht. Ein zuverlässiges Druckmessgerät sollte von einem geeigneten wissenschaftlichen Ausschuss validiert werden. Daher sollten im Fall eines kleinen Mädchens die Blutdruckmessungen fortgesetzt werden - es ist wichtig, während des Tests geeignete Messgeräte und angemessene Pflege zu verwenden. Nicht jedes Kind, das während der Untersuchung als Kind einen hohen Blutdruck hatte, entwickelt im Erwachsenenalter einen hohen Blutdruck. Die Entwicklung von Bluthochdruck wird durch die Koexistenz von Übergewicht und einer natriumionenreichen Ernährung begünstigt. Sie sollten bei Ihrer Tochter gesunde Essgewohnheiten entwickeln und salzige Snacks wie gesalzenes Popcorn, Chips, Cracker und Salzstangen vermeiden. Wenn ein Kind einen hohen Blutdruck hat und die Familie einen hohen Blutdruck bei ihren Eltern oder Großeltern hat, erhöht dies auch das Risiko, im Erwachsenenalter einen Bluthochdruck zu entwickeln. Die Adoleszenz ist eine wichtige Phase, um mit dem Blutdruck des Kindes Schritt zu halten, da zu diesem Zeitpunkt häufig eine familiäre Hypertonie auftritt.
Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen - Komplikationen
Hypertonie bei Kindern verringert ihre kognitiven Fähigkeiten, argumentieren Wissenschaftler der Universität von Rochester in New York, die die Ergebnisse ihrer Forschung im Journal of Pediatrics veröffentlichten. 2 150 Kinder im Alter von 10 bis 18 Jahren nahmen an der Studie teil, von denen 75 an Hypertonie litten und 75 hatten normalen Blutdruck. Die kognitiven Fähigkeiten beider Gruppen wurden bewertet. Gleichzeitig wurde das Vorhandensein anderer Faktoren, die die Ergebnisse der Studie hätten verfälschen können, ausgeschlossen, z. Lernschwierigkeiten, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Schlafstörung. "Wir wollten sicherstellen, dass die Unterschiede in der kognitiven Leistung mit dem Bluthochdruck selbst zusammenhängen und nicht mit anderen Faktoren", erklärt Dr. Lande.
Sie fanden heraus, dass Kinder mit hohem Blutdruck bei Tests der visuellen Fähigkeiten, des visuellen und verbalen Gedächtnisses und der Verarbeitungsgeschwindigkeit von Daten und Berichten schlechter abschnitten. Darüber hinaus stellten die Forscher fest, dass Bluthochdruck bei Kindern mit Schlafstörungen häufiger vorkommt, was eine frühere Studie bestätigt, in der festgestellt wurde, dass eine schlechte Schlafqualität die kognitiven Fähigkeiten beeinflusst.
Literaturverzeichnis:
1. Lurbe E., Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen, Wissenschaftlicher Newsletter der Europäischen Gesellschaft für Hypertonie: Update zum Hypertonie-Management 2010; 11: Nein. 13 überarbeitete Version
2. Hypertonie im Kindesalter im Zusammenhang mit kognitiven Problemen: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
