Diabetesbehandlung in Polen und Weltstandards

Schätzungen zufolge leiden weltweit 380 Millionen Menschen an Diabetes und in Polen über 3 Millionen. Das ist viel, aber die beunruhigendste Tatsache ist, dass die Zahl der Patienten schnell zunimmt. Entspricht die Diabetesbehandlung in Polen den globalen Trends? Wir sprechen darüber mit prof. dr hab. Ewa Pańkowska, Leiterin des Diabetes-Instituts in Warschau.

Diabetes wird immer häufiger diagnostiziert. Die schnell wachsende Zahl von Patienten ist nicht nur eine Herausforderung für das Gesundheitssystem, sondern auch für den Staatshaushalt, der sich um eine zunehmende Zahl von behinderten und unfähigen Menschen kümmern wird.

Diabetes ist ein großes Problem für einen Kranken, schlecht behandelter Diabetes ist eine Katastrophe für den Staat.

Und dies ist keine Angst, sondern eine kalte Einschätzung der Situation, da es in unserem Land an Diabetologen mangelt, sich diabetische Komplikationen vermehren und der Zugang zu modernen Therapien begrenzt ist. Wir sprechen darüber mit prof. dr hab. Ewa Pańkowska, Leiterin des Diabetes-Instituts in Warschau.

• Diabetes ist eine der häufigsten chronischen Krankheiten in Polen ...

Prof. Prof. Ewa Pańkowska: Es ist wahr. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Diabetes jeden betreffen kann, unabhängig von Geschlecht und Alter - vom Säugling bis zum Senioren. Es ist eine Krankheit, die viele Aspekte des Lebens des Patienten und seiner Familie betrifft. Und obwohl dies nicht direkt geschieht, betrifft es auch die Gesellschaft insgesamt - in Bezug auf Bildung, Arbeitsmarkt und Systeme der sozialen Sicherheit.

• Was ist Ihrer Meinung nach am besorgniserregendsten?

E.P .: Derzeit ist die wachsende Zahl von Kleinkindern, bei denen Typ-1-Diabetes diagnostiziert wurde, am besorgniserregendsten. In den letzten 15 Jahren hat sich die Zahl der Fälle bei Kindern im Vorschulalter vervierfacht, und jedes Jahr sind etwa 4 Prozent der Patienten im Entwicklungsalter. Wir haben jetzt doppelt so viele Patienten unter 18 Jahren wie vor 15 Jahren. Und wir müssen uns daran erinnern, dass diese Kinder für den Rest ihres Lebens bei der Krankheit bleiben werden, daher ist es leicht vorstellbar, welche sozialen und wirtschaftlichen Folgen dieser Zustand hat. Unter den europäischen Ländern sind Polen und die Tschechische Republik führend bei der Erhöhung der Inzidenz von Typ-1-Diabetes.

E.P.: Wir wissen noch nicht, woher die Dynamik der Krankheit bei jungen Menschen kommt. Dennoch ist es eine große Herausforderung für das Gesundheitssystem. Für Kinder ist es sehr wichtig, normal in das Erwachsenenleben einzutreten, nicht vom gesellschaftlichen Leben ausgeschlossen zu werden, einen Beruf zu finden, zu arbeiten, keine schweren Komplikationen dieser Krankheit zu erleben und sich richtig zu entwickeln. Das Problem ist, dass es in unserem Land kein Versorgungssystem für diese Patientengruppe gibt. In Warschau haben wir die gleiche Anzahl von Kliniken wie vor 20 Jahren und die gleiche Anzahl von Ärzten. In ganz Polen ist die Situation ähnlich und manchmal sogar noch schlimmer, und dies führt - unter Berücksichtigung der viel größeren Zahl von Patienten als vor einigen Jahren - zu einer schlechten Behandlungsqualität.

E.P.: Unserer Meinung nach sollte jeder Diabetiker von einem Team von Spezialisten betreut werden, d. H. Einem Diabetologen, Ernährungsberater, Psychologen und einer Diabetes-Krankenschwester. Ein solches Team führt den Patienten, bildet ihn und seine Verwandten aus. Jeden Tag treffen wir neue Patienten, die geschult werden müssen. Der Patient hat dann Treffen mit mir und einem Ernährungsberater und Diabetesberater. Es kommt vor, dass für junge Menschen die Nachrichten über die Krankheit ein großer Schock sind und sie die Hilfe eines Psychologen benötigen.

Wissenswert

Jeder kann Diabetes bekommen

Der Mythos, dass es sich um eine Krankheit fettleibiger Menschen handelt, wird ständig wiederholt. Dünne Menschen werden auch krank. Es scheint durch Stress und berufliche Überlastung beeinflusst zu werden. Viele Menschen arbeiten zu hart, essen ungesund, auf der Flucht oder essen den ganzen Tag nichts Wesentliches, um am Abend aufzuholen, d. H. Überessen. Dies ist auch förderlich für die Krankheit, da sich zuerst eine Insulinresistenz und dann Diabetes entwickelt.

E.P .: Die Daten sind Schätzungen, da wir kein krankes Register haben. Wir können nur raten, wie viele Menschen von Diabetes betroffen sind. Wenn es ein zuverlässiges Patientenregister gäbe, würde sich herausstellen, dass es weit mehr Patienten gibt, als wir glauben, und vielleicht würde die Regierung das Problem dann endlich angehen. Seit über einem Dutzend Jahren schließen aufeinanderfolgende Minister ihre Augen vor den Problemen, die mit der Behandlung von Diabetes verbunden sind. Seit Jahren fordern Fachleute und wissenschaftliche Gesellschaften ein Patientenregister, ein Qualitätskontrollsystem für die Behandlung sowie die Ausbildung von Diabetologen und Hausärzten. Wir fordern eine angemessene Ausbildung, Zugang zu moderner Behandlung, Prophylaxe - für grundlegende Maßnahmen, wenn alle Daten darauf hinweisen, dass es immer mehr Diabetiker geben wird.

E.P .: Nun, in vielen Fällen wird nur darüber gesprochen. Wenn wir die Behandlung nur ändern, wenn dem Patienten etwas passiert, z. B. ein Herzinfarkt, besteht ein hohes Risiko, dass er aus dem Kreis der aktiven und beruflich aktiven Menschen herausfällt. Und sie sind oft in der Blüte des Lebens. Daher ist es wichtig, die Behandlung in verschiedenen Stadien der Krankheit zu optimieren.

E.P .: Von der American Diabetes Association entwickelte Standards gelten für uns nur auf Papier. Es gibt kein System zur Bewertung der Behandlungsqualität. Es spielt keine Rolle, ob der Patient effektiv behandelt wird oder nicht, und Diabetes ist eine solche Krankheit, bei der die Gesundheit und Zukunft der Person von der Qualität der Behandlung abhängt. Entweder wird er im Rollstuhl behindert und im Ruhestand sein, oder er wird sein eigenes Geld und andere verdienen. Wenn es kein solches System gibt, gibt es keine Daten, mit denen objektiv beurteilt werden kann, ob ein bestimmtes Medikament wirkt, welche Auswirkungen es hat oder ob es einfach durch andere Überlegungen auferlegt wird - nicht inhaltlich. Derzeit liegt Polen in Bezug auf Morbidität in Europa an vierter Stelle, und es gibt keine Politik dahinter. Daher ist es sicher, dass Polen immer häufiger an Diabetes-Komplikationen sterben werden. Unser Modell der medizinischen Versorgung ist die "Brandbekämpfung". Kinder werden in Krankenhäusern behandelt, obwohl dies in Industrieländern seit langem ambulant durchgeführt wird. Zeit, die Wirtschaft in die Medizin einzuführen. Eine einfache Rechnung: Es ist besser, in bessere Diagnostik, moderne Behandlung und Aufklärung zu investieren, als zehnmal mehr für die Folgen einer schlechten Behandlung in der Zukunft zu zahlen. Ich habe den Eindruck, dass wir in den neunziger Jahren psychisch mit Diabetes behandelt wurden. Unsere Patienten haben keinen Zugang zu einer modernen Behandlung, weil diese als zu teuer bezeichnet wird. Und dies nimmt ihre Messstreifen weg, und dies gibt ihnen Blutzuckermessgeräte oder umgekehrt. Wir decken den aktuellen Bedarf ab, tun aber nichts, um das Geld richtig zu verwalten.

Du brauchst ein Programm

Diabetes ist eine tickende Zeitbombe, die Nierenversagen, Blindheit, Herzerkrankungen und Beinamputation verursacht. Wir öffnen die berüchtigten Statistiken der Länder mit dem höchsten Prozentsatz an Amputationen aufgrund der sogenannten diabetischer Fuß. Es ist Zeit, Diabetes systemisch und langfristig zu betrachten. Diabetes als chronische Krankheit sollte kontrolliert und die Behandlung an den Patienten angepasst werden, damit die Krankheit ihn nicht einschränkt. Die Medizin bietet solche Möglichkeiten, für die Patienten und Ärzte seit Jahren kämpfen. Die Regierung bleibt diesbezüglich taub, und vielleicht werden deshalb moderne Medikamente, die das Schicksal vieler Patienten verändern würden, von den Erstattungslisten gestrichen.