Gemischter (dualer) Diabetes - Ursachen, Symptome und Behandlung

Gemischter Diabetes (Doppel, Hybrid) bedeutet die Koexistenz von Typ 1 und Typ 2 Diabetes. Gemischter Diabetes wird hauptsächlich bei Kindern und Jugendlichen diagnostiziert, die mit Übergewicht oder Adipositas zu kämpfen haben. Was sind die Ursachen und Symptome von gemischtem (dualem) Diabetes? Was ist die Behandlung?

Gemischter Diabetes (Doppel-, Hybrid-, Typ 1,5-Diabetes, DD, Doppel-Diabetes) bedeutet das gleichzeitige Auftreten der für beide Diabetesarten charakteristischen Merkmale. Bei Typ-1-Diabetes sind Antikörper gegen Pankreasinselzellen vorhanden, bei Typ-2-Diabetes Insulinresistenz und Fettleibigkeit.

Bisher wurden keine genauen Daten zur Prävalenz von gemischtem Diabetes veröffentlicht, und die tatsächliche Anzahl der Patienten ist unbekannt. Alles wegen des Mangels an genauen Definitionen für die verschiedenen Arten von Diabetes bei Kindern und Jugendlichen und der Entwicklung der Symptome im Laufe der Zeit.

Gemischter (dualer) Diabetes - Ursachen

Es wird angenommen, dass genetisch prädisponierte Kinder zuerst Anomalien in der Insulinproduktion entwickeln und Typ-1-Diabetes entwickeln und dann - aufgrund von Fettleibigkeit und verwandten Stoffwechselstörungen - eine Insulinresistenz entwickeln, die für Typ-2-Diabetes charakteristisch ist.

Fettleibigkeit spielt eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung von "Doppel-Diabetes".

Das Gegenteil ist auch möglich, wobei Fettleibigkeit und / oder Typ-2-Diabetes zu Typ-1-Diabetes führen. Eine übermäßige Gewichtszunahme führt zu einer Insulinresistenz, die die Pankreasinselzellen dazu zwingt, mehr Insulin zu produzieren. Die überladenen Zellen werden zerstört, wobei Selbstantigene freigesetzt werden, die die Bildung von Diabetes-verwandten Antikörpern bei genetisch prädisponierten Personen initiieren.

Diese Theorie wurde in Studien von Diabetologen des Kinderkrankenhauses in Pittsburgh (USA) bestätigt. Basierend auf einer neunjährigen Beobachtung von 260 Krankenhauspatienten fanden sie 25 Prozent. Kinder mit anfänglich diagnostiziertem Typ-1-Diabetes zeigen Symptome von Typ-2-Diabetes, und fast die Hälfte der übergewichtigen Kinder, die mit Symptomen von Typ-2-Diabetes aufgenommen wurden, zeigten nach einigen Jahren Symptome von Typ-1-Diabetes

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Gemischter (dualer) Diabetes - Symptome

Gemischter Diabetes wird angezeigt durch:

1. Symptome von Typ-2-Diabetes + Dyslipidämie, arterieller Hypertonie, erhöhtem BMI

2. Vorhandensein einiger Merkmale, die dem Typ-1-Diabetes zugeschrieben werden, wie Polyurie und Durst, Gewichtsverlust, Entwicklung einer Ketoazidose

3. Vorhandensein von anti-exsudativen Autoantikörpern in Blutuntersuchungen.

Es sollte beachtet werden, dass die Merkmale von Typ 1 und Typ 2 Diabetes zum Zeitpunkt der Diagnose koexistieren oder sich im Laufe der Zeit entwickeln können, d. H. Zu den vorhandenen Symptomen kommen neue Symptome hinzu, die für Diabetes eines anderen Typs charakteristisch sind.

Wissenswert

Ein Patient mit gemischtem (dualem) Diabetes ist durch eine von zwei Situationen gekennzeichnet:

1. Ein Patient mit typischen Symptomen von Typ-2-Diabetes hat gleichzeitig Antikörper in Blutuntersuchungen (die ein Merkmal von Typ-1-Diabetes sind). Es erfordert für lange Zeit keine Insulintherapie.

2. Ein Patient mit Typ-1-Diabetes besteht gleichzeitig mit Insulinresistenz, und es können auch andere Komponenten des metabolischen Syndroms vorhanden sein, wie Dyslipidämie und Bluthochdruck (charakteristisch für Typ-2-Diabetes).

Gemischte (duale) Diabetes mellitus - Behandlung

Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes und Insulinresistenz besteht eine Option darin, der Behandlung Biguanide, einschließlich Metformin, als Ergänzung zur Standardinsulintherapie hinzuzufügen, was zu einer Verringerung der Glukoneogenese und einer Verbesserung der Insulinsensitivität führt.

Die Bekämpfung von Fettleibigkeit bei Kindern und Jugendlichen wird auch eine Methode sein, die die Behandlung von Doppel-Diabetes unterstützt.

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Literaturverzeichnis:

1. Sieniawska J., Rębowicz K., Osiak W., Beń-Skowronek I., "Doppel-Diabetes": Koexistenz von Typ-1- und Typ-2-Diabetes, "Pediatric Endokrynologia" 2016

2. Doppelte Dosis von Diabetes-Leitblechen, http://www.cbsnews.com/news/double-dose-of-diabetes-baffles/