Tonometrie - Untersuchung des Augeninnendrucks

Augeninnendrucktests sollten bei Personen über 40 Jahren durchgeführt werden, insbesondere bei weitsichtigen Personen, wenn die Augen klein und für ein Glaukom prädisponiert sind. Der Augeninnendrucktest (Tonometrie) wird auch bei Kopfschmerzen, Schmerzen im Orbit oder im Augenbereich durchgeführt.

Der Augeninnendrucktest ermöglicht es, den Wert des Augeninnendrucks zu bestimmen, der bei der Diagnose des Glaukoms und bei der Beurteilung seines Fortschreitens immer berücksichtigt werden muss. Nach dem derzeitigen Stand der Medizin ist bekannt, dass die wirksamste Methode zur Bekämpfung dieser Krankheit darin besteht, den Augeninnendruck zu senken, auch wenn er innerhalb der statistischen Norm liegt.

Hören Sie, was Tonometrie ist. Dies ist Material aus dem Zyklus LISTENING GOOD. Podcasts mit Tipps.

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Warum ist die Augendruckmessung wichtig?

Bei allen Arten von Glaukomen ist es wichtig, einen Zieldruck festzulegen, bei dem es sich um den Druck handelt, bei dem das Glaukom nicht fortschreitet.

Eine geringe Spannung des Augapfels ist unter anderem in zu sehen bei Entzündungen der Aderhaut, bei Diabetes, nach Verletzungen, bei undichten postoperativen Wunden usw.

Dieser Wert ist für jeden Patienten unterschiedlich. Daher sollte ein korrektes Ergebnis des Drucks in den Augen Sie nicht beruhigen und Sie von der Notwendigkeit abhalten, weitere detaillierte diagnostische Tests durchzuführen, geschweige denn eine Behandlung. Das Niveau des Augeninnendrucks bei einem Patienten mit Glaukom hängt von der Schwere der Veränderungen des Sehnervs und des Sichtfelds ab. Zusätzliche Faktoren, die die Prognose verschlechtern, sind ebenfalls wichtig, wie Störungen der Blutversorgung des Gehirns, abnormaler Blutdruck, Störungen des Herz-Kreislauf-Systems, wiederkehrende Migräne jetzt und in der Vergangenheit, Einfrieren von Händen und Füßen und Myopie.

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Methoden zur Messung des Augeninnendrucks

Es gibt verschiedene Methoden zur Messung des Augeninnendrucks, die sich in der Messtechnik und ihrer Genauigkeit unterscheiden. Mit der Entwicklung moderner Forschungsmethoden werden diese Geräte immer weiter modernisiert, damit das erhaltene Messergebnis dem tatsächlichen Wert so nahe wie möglich kommt.

• Schiøtz-Impressionstonometrie

Es ist eine alte Methode, die seit 1905 angewendet wird, einfach und billig. Es misst den Druck in den Augen, indem es den Grad der Hornhautinvasion misst. Es wird immer noch in vielen Kliniken in Polen verwendet, obwohl es einen Messfehler aufweist und für den Patienten sehr belastend ist. Im Zeitalter der rasanten technologischen Entwicklung sollte sie durch modernere Methoden ersetzt werden.

• Goldmann-Applanationstonometrie

Die Messung basiert auf der Analyse der Hornhautabflachung. Die Untersuchung wird in einer Spaltlampe durchgeführt, ist unangenehm und erfordert eine Anästhesie. Die Spitze des Geräts drückt gegen die Hornhaut, glättet sie und misst so. Eine neuere Version von Goldmanns Applanation ist die elektronische Applanationstonometrie "Ton-Pen". Gegenüber der älteren Methode hat es drei Hauptvorteile: a) es hat einen geringeren Messfehler, b) die das Auge berührende Spitze hat eine Einwegabdeckung (Kappe), die nach jedem Gebrauch gewechselt wird, und c) es übt weniger Druck auf das Auge aus (Abflachungsbereich der Hornhaut) ist kleiner als bei den älteren Goldmann-Applanaten).

• Pascals dynamische Konturtonometrie

Pascal Dynamic Contour Tonometry mit einem piezoelektrischen Sensor. Im Gegensatz zur Applanationstechnik, die Druck auf die Hornhaut erfordert, berührt der piezoelektrische Sensor bei dieser Methode nur das Auge. Das Messergebnis ist unabhängig von der Hornhautdicke, berücksichtigt jedoch nicht die viskoelastischen Eigenschaften. Die durch dieses Verfahren erhaltenen Werte sind häufig höher als die durch andere Verfahren erhaltenen Werte. Pascals Tonometrie misst auch die Amplitude des Augenpulses.

• Luftstoß-Tonometer

Es ist auch eine häufig verwendete Methode zur Messung des Augendrucks. Es misst die Abflachung der Hornhaut durch einen Luftstoß. Der Test ist berührungslos, aber ein plötzlicher Luftstoß in das Auge kann unangenehm sein. Bei Patienten mit oder Verdacht auf Glaukom ist eine Blutdruckmessung mit dieser Methode nicht ausreichend.In diesen Fällen wird empfohlen, den Druck mit der Applanationsmethode zu messen. Moderne Luftstöße arbeiten in der Hornhautantwort (CR) -Technologie, dank derer Messfehler, die sich aus der Nichtberücksichtigung der viskoelastischen Eigenschaften, d. H. Der viskoelastischen (Steifheit) der Hornhaut, ergeben, korrigiert werden. Die viskoelastischen Eigenschaften beeinflussen die Hornhauthysterese und damit das Messergebnis.

Augeninnendruck: Interpretation des Ergebnisses

Der Mittelwert des Augeninnendrucks beträgt 16 ± 3 mmHg. 21 mmHg wird als Obergrenze des Normalwerts angenommen, und Werte über 21 mmHg stehen im Verdacht, glaukomatös zu sein. Bei einigen Menschen tritt jedoch ein glaukomatöser Schaden bei einem Druck von weniger als 21 mmHg (Normaldruckglaukom, JNC) auf, und bei anderen fehlen Symptome über 21 mmHg (Augenhypertonie, NO). Viele Faktoren beeinflussen die Höhe der Messung und müssen bei der Beurteilung des Augendrucks immer berücksichtigt werden. Zu den wichtigsten zählen Tränenfilmstörungen, Hornhautoberflächenstörungen, zentrale Hornhautdicke, Störungen des Augengefäßsystems, falsche Augenpositionierung, übermäßige Spannung der Augenmuskulatur, mangelnde ordnungsgemäße Mitarbeit des Patienten und falsche Messung durch den Untersucher. Bei der Analyse der Augeninnendruckwerte müssen diese immer berücksichtigt werden, insbesondere die mittels Pachymetrie gemessene zentrale Dicke der Hornhaut.

Das Auftragen der sogenannten IOP-Kurve kann weitere Informationen zum Augeninnendruck liefern. Diese Kurve erfordert mehrere Messungen pro Tag (vorzugsweise über einen Zeitraum von zwei Tagen). Sie erhalten nicht nur die Druckwerte zu verschiedenen Tageszeiten, sondern können auch sehen, wie der Druck schwankt. Unterschiede von mehr als 4 mmHg sind glaukomatös und weisen auf ein erhöhtes Glaukomrisiko und dessen Verschlechterung hin.

Über die Autorin Dr. med. Barbara Polaczek-Krupa, Fachärztin für Augenkrankheiten, Augenheilkundezentrum Targowa 2, Warschau

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, Initiatorin und Gründerin des Targowa 2. Ophthalmology Center. Sie ist auf moderne Diagnostik und Behandlung des Glaukoms spezialisiert - dies war auch das Thema ihrer 2010 mit Auszeichnung verteidigten Doktorarbeit.

Dr. med. Polaczek-Krupa sammelt seit 22 Jahren Erfahrungen, seit sie in der Augenklinik des CMKP in Warschau arbeitet, mit der sie 1994-2014 verbunden war. In dieser Zeit erhielt sie zwei Spezialisierungsgrade in Augenheilkunde und den Titel eines Doktors der medizinischen Wissenschaften.

In den Jahren 2002-2016 arbeitete sie am Institut für Glaukom und Augenkrankheiten in Warschau, wo sie durch die Beratung von Patienten aus ganz Polen und dem Ausland Wissen und medizinische Erfahrung sammelte.

Im Rahmen der Zusammenarbeit mit dem Medical Center of Postgraduate Education war er jahrelang Dozent bei Kursen und Schulungen für Ärzte, die sich auf Augenheilkunde und medizinische Grundversorgung spezialisiert haben.

Er ist Autor oder Mitautor zahlreicher Veröffentlichungen in wissenschaftlichen Fachzeitschriften. Mitglied der Polnischen Gesellschaft für Augenheilkunde (PTO) und der Europäischen Gesellschaft für Glaukom (EGS).