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Die Lobotomie (ein Verfahren, das professionell als präfrontale Lobotomie bekannt ist) bestand darin, die Verbindungen des präfrontalen Kortex mit anderen Gehirnstrukturen absichtlich zu beschädigen. Das Verfahren war einst äußerst beliebt - die Anzahl der weltweit durchgeführten Lobotomien kann in Zehntausenden verabreicht werden -, aber jetzt werden Lobotomien definitiv nicht mehr durchgeführt.
Die Lobotomie galt einst als wirksame Behandlungsmethode, unter anderem für Schizophrenie, heute konzentriert sich die Aufmerksamkeit in erster Linie auf die gefährlichen Folgen der Lobotomie bei Patienten. Auf dem Weg zum Erfolg ist es leider nicht schwierig, verschiedene Fehler zu machen - einige diagnostische oder therapeutische Methoden erweisen sich manchmal als unwirksam und noch schlimmer - manchmal stellt sich sogar heraus, dass ihre Anwendung bei Patienten ihren Zustand tatsächlich verschlechtert. Glücklicherweise kann man in der Geschichte der Medizin eine relativ kleine Anzahl der oben genannten Behandlungsmethoden unterscheiden, aber sie umfassen sicherlich die Lobotomie.
Inhaltsverzeichnis
- Lobotomie: Was ist das?
- Lobotomie: Geschichte
- Lobotomie: Indikationen
- Lobotomie: Folgen einer Operation
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Lobotomie: Was ist das?
Der Begriff Lobotomie leitet sich von zwei griechischen Wörtern ab: Das erste ist Lobos, verstanden als Lappen, und das zweite ist Band, was als Schneiden übersetzt werden kann. Lobotomie ist im Grunde ein umgangssprachlicher Begriff, der vollständige Name dieses Verfahrens ist präfrontale Lobotomie. In der Literatur finden Sie das Verfahren auch als Leukotomie bezeichnet.
Die Essenz der Lobotomie bestand darin, die Nervenverbindungen zwischen dem präfrontalen Kortex und anderen Teilen des Gehirns wie dem Thalamus oder dem Hypothalamus zu beschädigen. Es ist jedoch bekannt, dass verschiedene Defekte im Nervengewebe - beispielsweise im Zusammenhang mit einem Schlaganfall oder der Zerstörung von Neuronen durch einen intrakraniell wachsenden Tumor - zu irreversiblen Erkrankungen wie Lähmungen führen können.
Warum sollte jemand absichtlich Nervengewebe schädigen wollen?
Nun, zu einer Zeit, als Lobotomie populär war, wurde sie als eine sehr gute Methode zur Behandlung mehrerer verschiedener psychiatrischer Einheiten angesehen. Das Wort "war" wird hier verwendet, weil die Lobotomie schon lange nicht mehr durchgeführt wurde. Aber wie war die Geschichte der Lobotomie und warum könnte es eine der umstrittensten Operationen sein, die jemals von Medizinern durchgeführt wurden?
Lobotomie: Geschichte
Die Lobotomie kann als neurochirurgisches Verfahren im Bereich der Psychochirurgie eingestuft werden. Eine Schädigung der Verbindungen zwischen den Frontallappen und anderen Teilen des Gehirns war definitiv nicht das erste Verfahren in der oben genannten Gruppe von Behandlungen.
Bereits in den 1880er Jahren führte ein Arzt schweizerischer Herkunft, Gottlieb Burkhardt, neurochirurgische Operationen durch, die darauf abzielten, Patienten von den aufgetretenen psychischen Störungen zu befreien, darunter von auditorischen Halluzinationen. Das vom vorgenannten Arzt vorgeschlagene Verfahren bestand darin, Fragmente ihrer Großhirnrinde von Patienten zu entfernen. Burkhardt führte seine Operation an mehreren Patienten durch, von denen einer infolge der Operation starb und ein anderer einige Zeit nach der Operation Selbstmord beging.
Es ist daher davon auszugehen, dass G. Burkhardt tatsächlich der Vater der Psychochirurgie war. Nach seiner Operation stagnierte dieses Gebiet einige Zeit, aber die Situation änderte sich in den 1930er Jahren. 1935 führte der portugiesische Neurologe Antonio Egas Moniz zusammen mit seinem Kollegen die erste Lobotomie durch. Das Verfahren wurde durchgeführt, indem spezielle Löcher in den Schädel des Patienten gebohrt wurden, und dann wurde eine Ethanollösung in den Bereich der präfrontalen Hirnrinde injiziert.
Die ursprüngliche Lobotomietechnik wurde ziemlich schnell modifiziert. Moniz selbst verwendete ein Gerät, das als Leukots bekannt ist, für nachfolgende Eingriffe - es ähnelte einer Schleife aus Draht, die durch eine Öffnung im Schädel eingeführt und später durch Bewegen die Verbindungen zwischen verschiedenen Teilen des Gehirns unterbrochen werden konnte.
Die ersten Lobotomien wurden in Portugal durchgeführt, aber Ärzte aus anderen Ländern interessierten sich bald für dieses Verfahren. In den USA waren die Enthusiasten dieser Operation hauptsächlich zwei Neurochirurgen - Walter Freeman und James Watts.
Im Laufe der Zeit wuchs die Popularität der Lobotomie, aber auch der Verlauf dieses Verfahrens wurde geändert. Zum Beispiel wurde die Art und Weise, wie die Verbindungen innerhalb der Gehirnzentren unterbrochen wurden, geändert. Anstatt Löcher in die Schädel der Patienten zu bohren, wurde ihr Gehirn über den ... transorbitalen Zugang erreicht. Zu diesem Zweck wurde ein spezieller Spieß (ähnlich einem Eisspieß) verwendet, der in die Patienten unter dem Augapfel gehämmert wurde. Eine solche Änderung führte dazu, dass die Lobotomie weniger invasiv wurde (wenn dieses Verfahren überhaupt "weniger invasiv" ist) und auch die Dauer des Verfahrens verkürzte - es stellte sich heraus, dass bereits 10 Minuten ausreichen, um eine Lobotomie durchzuführen .
Lobotomie: Indikationen
Zu der Zeit, als die Annahmen der Lobotomie entwickelt wurden, waren einige Ärzte der Meinung, dass verschiedene psychische Störungen und Krankheiten durch eine falsche Zirkulation von Nervenimpulsen in den Strukturen des Gehirns verursacht werden könnten. Aus diesem Grund würde das Aufbrechen ausgewählter Verbindungen zwischen den Strukturen des Zentralnervensystems zu einer Verbesserung des psychischen Zustands der Patienten führen.
Eine absichtliche Schädigung des Nervengewebes wurde hauptsächlich bei den schwersten psychiatrischen Problemen eingesetzt. Folgendes wurde als Indikation für eine Lobotomie angesehen:
- Schizophrenie
- Depression mit psychotischen Symptomen
- bipolare Störung
Es kam jedoch auch vor, dass das Verfahren bei Patienten mit neurotischen Störungen durchgeführt wurde, z. B. bei Menschen, die an einer Panikstörung leiden.
Die Lobotomie hat sich in kurzer Zeit seit ihrer Entwicklung zu einer außerordentlich beliebten Methode zur Behandlung von psychischen Erkrankungen entwickelt. Allein in den USA wurden insgesamt 40.000 Lobotomien durchgeführt, das Verfahren wurde auch in Europa häufig durchgeführt - allein in Großbritannien wurden fast 20.000 Patienten einer Lobotomie unterzogen.
Wie zu sehen ist, wurde die Lobotomie bis zu einem bestimmten Punkt bei einer signifikanten Anzahl von Patienten durchgeführt. In den 1950er Jahren wurde die Anwendung dieses Verfahrens jedoch schrittweise eingestellt, und zwanzig Jahre später entschieden medizinische Kreise, dass eine Lobotomie überhaupt nicht durchgeführt werden sollte.
Der Grund für eine solche Meinungsänderung in Bezug auf Lobotomie war zum einen, dass in den 1950er Jahren neue und wirksame Psychopharmaka wie Antipsychotika und Antidepressiva auf dem medizinischen Markt auftauchten.
Ein weiterer Faktor, der dazu führte, dass die Lobotomie aus der Liste der in Operationssälen durchgeführten Verfahren verschwand, war, dass das Verfahren den Zustand der Patienten häufig tatsächlich verschlechterte.
Lobotomie: Folgen einer Operation
Wenn die Lobotomie bei allen Patienten zu schwerwiegenden Konsequenzen führen würde, würde dieses Verfahren bald abgebrochen. Dies war jedoch nicht der Fall - einige der operierten Patienten konnten ihren Geisteszustand verbessern, indem sie die Verbindungen im Gehirn absichtlich beschädigten. Nach der Operation Der Effekt der Tatsache, dass die Patienten - die vor dem Eingriff durch eine Tendenz gekennzeichnet waren, in Zustände außergewöhnlicher psychomotorischer Erregung zu geraten - viel ruhiger wurden.
Auf der anderen Seite gab es einige "Aber" - einige Leute, die sich einer Lobotomie unterzogen hatten, wurden zu ruhig. Ein signifikanter Prozentsatz der operierten Patienten erlebte eine außergewöhnliche Abstumpfung ihrer Emotionalität, die Patienten wurden auch apathisch, passiv in Bezug auf das Leben oder hatten ein signifikantes Maß an Konzentrationsproblemen.
Bei einigen Patienten traten auch verschiedene somatische Probleme auf, darunter häufiges Erbrechen, aber auch Störungen bei der Kontrolle physiologischer Prozesse wie Wasserlassen oder Stuhlgang. Es sollte auch erwähnt werden, dass einige Patienten einfach nach einer Lobotomie starben.
Da die Lobotomie einst ein häufig durchgeführtes Verfahren war, ist es vielleicht nicht verwunderlich, dass das Verfahren bei vielen verschiedenen Forschern in den Mittelpunkt der Aufmerksamkeit gerückt ist. Sie bewerteten unter anderem die Wirksamkeit der Lobotomie - am Ende stellte sich heraus, dass es keine wissenschaftlichen Beweise dafür gibt, dass die Lobotomie eine wirksame Methode zur Behandlung von psychischen Erkrankungen ist. Es war dieser Aspekt sowie die signifikanten Probleme, zu denen die Lobotomie bei einigen Patienten führte, die letztendlich zum vollständigen Abbruch dieses Verfahrens führten.
Es gab definitiv mehr Kritiker der Lobotomie als Menschen, die diese Methode befürworteten. Erwähnenswert ist jedoch, dass die für die Erstellung dieses Verfahrens verantwortliche Person - A. E. Moniz - für ihre Entdeckungen geehrt wurde. 1949 erhielt er den Nobelpreis für die Erforschung der Auswirkungen der Lobotomie auf Patienten. Die Ehrung von Moniz - was wahrscheinlich nicht überraschend ist - wurde von vielen Menschen kritisiert. Eine von ihnen war eine Patientin, die sich selbst einer Lobotomie unterzogen hatte.
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Quellen:
1. Encyclopedia Britannica, "Lobotoms"; Online-Zugang
2. G. E. Berrios, Die Ursprünge der Psychochirurgie: Shaw, Burckhardt und Moniz, SAGE Journals, Band: 8 Ausgabe: 29, Seite (n): 061-81; Online-Zugang
3. D. Gross, G. Schäfer, Egas Moniz (1874-1955) und die "Erfindung" der modernen Psychochirurgie: eine historische und ethische Reanalyse unter besonderer Berücksichtigung portugiesischer Originalquellen, Neurosurg Focus 30 (2): E8, 2011; Online-Zugang
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